Encefalopatia cu hipertensiune

Ca și în cazul condițiilor clinice similare poate fi numită ateroscleroză cerebrală, o leucoencefalopatia vasculară progresivă, encefalopatie hipertensivă, ischemie cerebrală cronică, boala cerebrovasculara si alte leziuni nespecificate ale vaselor cerebrale. Cea mai mare influență asupra dezvoltării encefalopatiei vasculare au ateroscleroza si hipertensiune arteriala.
În funcție de cauzele bolii sunt următoarele tipuri de encefalopatie vasculară: ateroskle-rhotic, care afectează cel mai frecvent trunchiul vaselor cerebrale, hipertensivi (hipertensiune), venos amestecat și encefalopatie, care se dezvoltă din cauza altor cauze (distoniei vegetative-vasculare, reumatism, diverse leziuni vasculare și colab.).
Diferența esențială dintre aterosclerotica encefalopatie hipertensivă encefalopatie este ca hipertensiunea principal deteriorat nu este vasele mari și intracraniene, pierderea in greutate se produce în principal vase mici ale creierului. Cu toate acestea, separarea aterosclerotice și encefalopatie hipertensivă este suficient condiționată, ca hipertensiunea arteriala si ateroscleroza sunt procese interdependente și se consolidează reciproc. Astfel, cel mai adesea este o encefalopatie mixtă.

Factori în dezvoltarea de encefalopatie hipertensivă includ:

• crize de hipertensiune arterială;
• fluctuații ale tensiunii arteriale frecvente;
• jet lag tensiunii arteriale cu hipertensiune arteriala nocturna;
• scădere a tensiunii arteriale spontane.

Sunt forme acute și cronice de encefalopatie hipertensivă.

encefalopatie acută hipertensivă Este o forma destul de rara a bolii, apare pe fondul hipertensiunii severe prelungite sau ca urmare o creștere bruscă a tensiunii arteriale la niveluri foarte ridicate.
Uneori, acest lucru se datorează anulării necorespunzătoare medicamente antihipertensive sau medicamente hipertensivi când sunt administrate care cresc tensiunea arterială sau pentru boli care pot duce la o creștere bruscă a tensiunii arteriale la un nivel ridicat (feocromocitom, toxemia de sarcina, anevrism aortic).
Simptomele de encefalopatie hipertensivă acută, care se dezvoltă foarte rapid, pe fondul tensiunii arteriale diastolice de 120 mm Hg. Art. și mai sus, sunt:

• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• pâlpâitoare în fața ochilor;
• halucinații;
• uneori, vederea încețoșată;
• crize epileptice.

Toate acestea pot fi însoțite de simptome de insuficiență ventriculară stângă, edem pulmonar, uneori, anurie. Caracteristica principală a gipertenzivnoi encefalopatie acută este edem cerebral, care este detectat de un computer sau tomografie prin rezonanta magnetica.
Trebuie remarcat faptul că debutul accident vascular cerebral ar putea fi similar cu gipertenzivnoi encefalopatie acută, deoarece accidente vasculare cerebrale apar de multe ori împotriva hipertensiunii arteriale.
Tratamentul gipertenzivnoi Encefalopatia direcționat la o reducere a tensiunii arteriale și eliminarea edem cerebral. Pentru a reduce rapid tensiunii arteriale efectuate prin injecție intravenoasă de nitroprusiat de sodiu sau labetalol (2 mg / min).
Obiectivul principal este de a reduce tensiunea arterială timp de 1 oră la 20-30% (o masura a tensiunii arteriale diastolice nu trebuie să scadă sub 90 mm Hg. V.). Mai mult, în timpul zilei, aveți nevoie pentru a scădea tensiunea arterială la valori normale pentru un anumit pacient.
Obiectul tratamentului ulterior este menținerea tensiunii arteriale la un nivel stabil, folosind un tratament adecvat.
Pentru a reduce umflarea creierului, este utilizat prin injecție intravenoasă de furosemid (40-80 mg la fiecare 4-12 ore), manitol (soluție 20%, la o rată de 1 g / kg) sau glicerol.
Controlul este realizat prin măsurarea tensiunii arteriale pacientului, verificarea stării fundus, printr-un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica, observarea simptomelor și starea de sănătate a pacientului.

} {Modul direkt4

encefalopatia hipertensivă cronică Se dezvoltă în trei etape.

Video: Un psihiatru din Rostov-pe-Don

etapa I - moderat exprimate (compensate).
etapa a II- - exprimat (subcompensat).
stadiul III - pronuntat (astm).

In stadiul bolii I următoarele simptome:

• reactivitate crescută vasculară;
• fluctuație a tensiunii arteriale (în special cu hipertensiune concomitentă);
• îngustarea arterelor retiniene.

Semne ale unei leziuni organice ale sistemului nervos sunt de obicei absente, acesta rămâne în funcțiune, precum și activitățile de tratament și de prevenire contribuie la compensarea stabilă.

La etapa a II-progresie a bolii, în special sub influența factorilor externi nefavorabile, există o agravare a simptomelor. Adăugat astfel de acte ca:

Video: Myronyuk Lyudmila: accident vascular cerebral, encefalopatie: prevenire și reabilitare

• oboseală;
• dureri de cap;
• amețeli;
• tulburări de somn;
• leșin;
• instabilitate emoțională.

Examenul neurologic releva o serie de tulburări organice. Pot exista crize vasculare cerebrale, în consecință, care a fost în creștere simptome. De multe ori există modificări ale psihicului ca auto-îndoială, tendința de ipohondrie, fobii, temperament, egocentrism, slabodushie, tulburări de memorie, în special cele legate de nivelul actual de evenimente capacitatea de pacienti reduse. Modificări Fundus ia cu privire la caracterul angiosclerosis aterosclerotice sau hipertensivi.

Etapa III cu encefalopatie vasculară pronunțată este chiar simptome mai severe:

• declin progresiv în memorie și atenție;
• îngustarea intervalul de interes, dezvoltarea treptată a dementei (dementa);
• recurente crize vasculare cerebrale și accidente vasculare cerebrale;
• tulburare organică severă, incluzând tulburări de vorbire, pareze (paralizii incomplete) extremităților și fundus schimbări majore (scleroză vasculară retiniană, angiosclerosis hipertensivă, retinopatie, hemoragie, etc.).

Pseudobulbara Paralizia este adesea observată, care se manifestă în disfonia (tulburare de voce - răgușeală, slăbiciune, etc ...), disartrie (tulburarea vorbirii), disfagie (tulburare inghitire) și dintr-o dată apar în timpul prelungit plâns și râs gratuit et al.
Motivul pentru dezvoltarea sindromului pseudobulbară sunt multiple mici leziuni focale in materia alba a emisferelor cerebrale sau trunchiul cerebral. progresia în continuare a proceselor patologice poate duce la dezvoltarea bolii Parkinson.
În cazul în care se dezvolta encefalopatia pe fondul aterosclerozei, este necesar să se urmeze o dieta cu grasimi si sare limitata iau regulat vitamine, in special acid ascorbic, preparate de iod și de a evita alimentele care contin vitamine si minerale necesare organismului.
Atunci când sunt utilizate medicamente encefalopatiei acțiune hipocolesterolemic - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron și hormoni - tireoidin, propionat de testosteron, dietilstilbestrol propionat. Când hipertensiune arterială este prescris medicamente antihipertensive.
Indiferent de encefalopatie prescriptori motive vasculare, are actiune vasodilatatoare si instrumente pentru a îmbunătăți metabolismul țesutului cerebral.
Și un tratament simptomatic aplicat. Pentru insomnia poate fi administrat difenhidramina, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, phenazepam și colab., Iritabilitate crescută și senzație de anxietate nejustificată de medicamente, cum oprita precum seduksen, elenium, tazepam, valeriană și altele.
Cefaleea eliminate prin analgezice și pot fi administrate pentru amețeli Belloidum, Bellaspon, Lon bunicul torekan, platifillin, Cavintonum, Stugeron. Când semnele bolii Parkinson se utilizează L-DOPA, midantan, trihexifenidil.
În tratamentul rol esențial encefalopatia vasculare pozitiv jucat de psihoterapie. De mare importanta pentru pacienti este un regim rațional de muncă și de odihnă. Pacienții pot fi sfătuiți să un tratament spa, cu excepția stațiunile sudice în sezonul cald.
Pe lângă agenți hipolipidemici și hipocolesterolemici (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Essentiale® și colab.), Medicamente antihipertensive, angioprotectors (etamzilat et al.), Agenți antiplachetari, vasodilatatoare, incluzând antagoniști de calciu (Cavintonum, nifedipina cinarizinei, Nospanum și și colab.), medicamente ergotaminici, nootropics, agenți metabolici și antioxidanți și psychotropics sedative și colab., în tratamentul procedurilor encefalopatiei fizioterapeutice vasculare pot fi utilizate (guler galvanic, electroforeză și electrosleep m. p.), masaj gât și altele.
Tratamentul în timp util și eficient al hipertensiunii în stadiile incipiente ale bolii este prevenirea encefalopatiei. Printre măsurile preventive destinate prevenirii encefalopatiei pot include utilizarea de medicamente care normalizează fluxul sanguin cerebral și starea vasculară cerebrală, cum ar fi vinpocetina și aktovegina.