Tuberculoza extrapulmonara: simptome, tratament, diagnostic, simptome, cauze

Uneori infectia se transmite direct dintr-un organ adiacent. Simptomatologia variază în funcție de locația procesului de localizare, dar de obicei includ febra, stare de rău și pierderea în greutate.

tuberculoza miliară. De asemenea, cunoscut sub numele de tuberculoză hematogene generalizată. tuberculoză miliară se dezvoltă atunci când centrul de tuberculoză distruge vasele de sange prin răspândirea milioane de bacili tuberculosi in sange si pe tot corpul. Plămânii și măduva osoasă sunt cel mai frecvent afectate, dar poate fi lovit orice organism. tuberculoza miliară este mai frecventă în rândul copiilor <4 лет, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых.

Simptomele includ febră, frisoane, oboseală, stare generală de rău și dispnee adesea progresivă. Fluxul periodic în bacililor tuberculoși fluxul sanguin poate duce la febra prelungita de origine necunoscută. măduvă osoasă provoca anemie, trombocitopenie sau de reacție leykozopodobnuyu.

tuberculoza genito-urinar. infecții renale se poate manifesta ca pielonefrita (de exemplu, febră, dureri de spate, piurie) fără agenți patogeni obișnuiți în urină prin cultură convențională (piurie sterilă). Infectia afecteaza de obicei, vezicii urinare si la barbati - prostata, conducte seminale și epididim, determinând o creștere a masei scrotală. Infecția se poate răspândi în spațiu perinephric până la mușchiul psoas, cauzând uneori abces la partea din față a coapsei.

Salpingo poate avea loc după menarha (ora menarha), când trompele uterine sunt bogate în vase. Simptomele includ dureri pelviene cronice si infertilitate, sarcina ectopica din cauza cicatrici ale tuburilor.

Meningita cauzată de tuberculoză. Meningita apare adesea în absența unei infecții pulmonare. În SUA, această complicație este cel mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă și cu un sistem imunitar slabit. Dar, în zonele în care TB este comuna in randul copiilor, meningita cauzate de tuberculoză, de obicei, are loc între naștere și 5 ani. La orice varsta, meningita - forma cea mai severă de tuberculoză și are o morbiditate și mortalitate ridicată. Aceasta este - una dintre formele de tuberculoza, care se crede că au prevenit în vaccinarea copiilor cu BCG.

Simptome - o ușoară febră, dureri de cap constantă, greață și somnolență, care poate progresa la amorțire și comă. Simptomele Kernig Brudzinskogo și poate fi pozitiv.

Video: parul si unghiile este singurul loc unde nu poate fi tuberculoza

următorii pași:

1. încălcări hiperestezie generale CSF.
2. Somnolență sau stupoare cu simptome neurologice focale.
3. Coma.

Atacul poate fi rezultatul trombozei sinusurilor cerebrale. semne neurologice focale sugereaza tuberculoza masiva leziune intracraniene (tuberculoma).

peritonită tuberculoasă. infecție peritoneale apare în procesul de propagare a ganglionilor limfatici de la nivelul abdomenului sau salpingoophoritis. Peritonita este deosebit de frecvente in randul alcoolici cu ciroza.

Simptomele pot fi, oboseala, durere usoara si sensibilitate abdominala, sau destul de severe, similar cu dureri abdominale acute.

pericardita tuberculoasă. infectie pericardică se pot dezvolta din leziuni in ganglionii limfatici mediastinali sau tuberculoza pleurala. În unele părți ale lumii, cu o incidență ridicată, pericardita tuberculoasă - o cauza comuna de stop cardiac.

Pacientii marcate de obicei frecare pericardic, dureri în piept pleuritic și pozițional și febră. pot să apară tamponada, cauzând dificultăți de respirație, circulația sângelui în vene, pulsul paradoxal, inima înăbușit sunete, și, eventual, hipotensiune arterială.

limfadenita tuberculoasă. De obicei afecteaza ganglionii limfatici de rădăcină pulmonare. Alte noduri nu sunt de obicei afectate. În cazul în care inoculul nu este mare sau slab demarcate, microorganismele ajung la limfatic cavitatea toracică conductă și apoi intră în circuitul sanguin. Cele mai multe dintre nodurile afectate este sigilat, însă poate veni o recidiva. Infecția nodurilor supraclaviculare penetrează nodurile față de gât, care în cele din urmă duce la zolotuhe (bacilară lymphadenitis gâtului).

noduri afectate sunt mărite și ușor dureroase și pot fi drenate la suprafața pielii.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor. afectează de obicei, articulațiile sistemului musculo-scheletice, oase încheietura mâinii, mâini, antebrațe și umeri pot fi de asemenea afectate, mai ales după o accidentare.

Boala lui Pott - spinal infectie care incepe in corpul vertebral si de multe ori se extinde la nivelul vertebrelor adiacente, cu îngustarea spațiului dintre ele. Daca este lasata netratata, coloana vertebrala poate rupe, cu implicarea a maduvei spinarii in proces. Simptomele includ în creștere sau dureri persistente la nivelul oaselor afectate, precum si subacute sau artrita cronica (de obicei, mono). Cand boala maduvei spinarii Pott presiune duce la simptome neurologice, inclusiv tumora paraspinal paraplegiyu- poate fi o manifestare a abces tuberculosis (rătăcitor abces).

tuberculoza gastro-intestinale. Deoarece întreaga mucoasei gastro-intestinale este rezistent la introducerea de Mycobacterium tuberculosis, infecția necesită o expunere îndelungată și o inoculare mare. Este extrem de neobișnuit pentru țările dezvoltate, unde tuberculoza bovină este rară.

Ulcer ale gurii și orofaringelui se pot dezvolta în legătură cu consumul de produse lactate infectate M. bovis principalele leziuni produse-ar putea, de asemenea, să apară în intestinul subțire. Înfrângerea agentului patogen intestinal este însoțită de hiperplazie și sindromul inflamator. Condiția poate semăna cu apendicita. ulcerațiile și fistulele posibile.

tuberculoza ficatului. infecție hepatice detectate la pacienții cu stadiu avansat de tuberculoză pulmonară, dissiminirovannom hematogene și tuberculoză miliară. Cu toate acestea, ficatul recupera de obicei fără complicații în tratamentul infecției primare. Tuberculoza, uneori, se extinde la vezica biliară ficat, ceea ce duce la icter obstructive.

alte specii. Ocazional TB se poate dezvolta într-o zonă limitată a pielii la pacienții cu tuberculoză pulmonară pacienții cavitare. Tuberculoza poate infecta peretele vasului de sânge, și chiar rupe prin aorta. Înfrângerea glandelor suprarenale, ceea ce duce la boala Addison, a fost anterior comună, dar acum este rar. germenii TB se pot răspândi la teaca tendonului (tenosinovita tuberculoasă) prin contact direct din leziunile adiacente din os sau hematogene din oricare organul afectat.

Diagnosticul tuberculozei extrapulmonare

• Cu raze X Chest
• test cutanat cu tuberculina
• Acid colorare și un test de cultură
• Dacă analiza disponibilă, ADN

Efectuarea analizei este aceeași ca și în cazurile de tuberculoză pulmonară, inclusiv radiografia toracică, testul cutanat cu tuberculină, microscopie (cu colorație corespunzătoare) și cultura de țesuturi și fluide ale corpului (LCR, urina, pleural, pericardic sau fluid în comun). Cu toate acestea, cultura și frotiuri poate fi negativ, deoarece numărul de organisme este neglijabil. În acest caz, metodele de amplificare a acizilor nucleici pot fi utile. Dacă toate testele sunt negative, iar miliară tuberculoza nu poate fi exclusă, apoi face o biopsie de măduvă osoasă și ficat. Rezultatele pozitive hemoculturilor la aproximativ 50% dintre pacienții cu tuberculoză diseminată, acești pacienți au adesea sistemul imunitar slăbit din cauza infecției cu HIV sau a altor afecțiuni. Atunci când tuberculoza este suspectat din cauza altor caracteristici disponibile (de exemplu, granulom, înregistrată la testul pozitiv biopsie cutanat la tuberculină, plus limfocitoză inexplicabilă în lichidul pleural, sau LCR), tratamentul trebuie continuat în ciuda incapacității de a detecta microorganisme tuberculoza.

Radiografia toracica poate indica atributele unei tuberculoză miliară tuberkuleza- primar sau activ când este văzut de mii de 2-3 mm inter-nodule stitsialnyh distribuite uniform pe ambii plămâni. Testul la tuberculina, și analiza eliberării de y-interferon poate fi inițial negativ, dar analiza repetat în câteva săptămâni, de regulă, devine pozitivă. Dacă nu, diagnosticul tuberculozei ar trebui să fie întrebare sau caute motive anergii.

Video: raport de caz "Aplicarea de noi medicamente ART"

Alte examinări tomografice sunt efectuate pe baza rezultatelor clinice. prejudiciu abdominale sau leziune a sistemului urogenital necesită de obicei un CT sau leziuni ultrasonografii- adesea vizibile. Leziunile de os și zona înconjurătoare necesită CT sau RMN MPT- preferat in boala spinarii.

fluide ale corpului tind să arate o limfocitoză. Cea mai revelatoare a nivelului LCR glucoza este <50% в сыворотке и повышенный уровень белка.

Tratamentul tuberculozei extrapulmonare

Tratamentul medicamentos - cea mai importantă parte a terapiei și ar trebui să fie efectuate în conformitate cu circuite standard (regimuri) și principii. 6-9 luni de tratament este, probabil, suficient pentru cele mai multe leziuni locale, cu excepția meningele, care necesită tratament în termen de 9-12 luni. Corticosteroizii pot ajuta cu pericardita si meningita (doza).

Funcționarea este necesară în următoarele cazuri:

• Pentru a drena empiem, elimina tamponada cardiacă și SNC abces.
• Pentru a închide o fistula bronhopleurala. „Pentru a efectua o rezecție a intestinului afectat.
• Pentru a bloca o leziune a măduvei spinării.

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când boala Popa, pentru a efectua corectarea deformarii spinării sau de a reduce stenoza, în cazul în care există o clinică neurologică și este necesară durerea sohranyaetsya- fixarea grefei osoase a coloanei vertebrale numai în cazurile cele mai severe. Chirurgia nu este de obicei necesară în limfadenita tuberculoasă, cu excepția scopurilor de diagnosticare.