Infecții cu micobacterii tuberculoza asemănătoare

Aceste organisme sunt de obicei prezente în sol și apă și sunt mult mai putin virulent la om decât M. tuberculosis. Infecțiile cauzate de aceste organisme, numite infecții atipice ale mediului și infecții micobacteriene non-tuberculoase. Cele mai multe infecții și infecții cu aceste organisme nu provoaca boala, care necesită de obicei un defect al forțelor de protecție locale sau sistemice hozyaina- uneori infectate subnutriți în vârstă. Complexul M. avium și M. intracellulare cauzează majoritatea bolilor. Transmiterea infectiei de la persoana care nu a fost înregistrată la persoana în boli cauzate de alți agenți patogeni, cum ar fi M. kansasii, M. xenopi, M. marinum, M. ulcerans și complexul M.fortuitum (.M.fortuitum, M. abscessus și M . chelonae).

Video: Vaccinarea împotriva hepatitei B și tuberculozei

Lumina - cel mai frecvent loc majoritatea porazheniya- infecțiilor pulmonare cauzate de M. kansasii complexe, dar pot apărea și din cauza M. xenopi sau M. abscessus. În unele cazuri, afectate ganglionii limfatici, oase și articulații, piele și răni. Cu toate acestea, incidența bolii metastatice cauzate de un complex de M. kansasii și M. xenopi).

Potrivit infecții micobacteriene non-tuberculoase cel mai bine este de a contacta un specialist în acest domeniu. Societatea Americana pentru boli ale pieptului publică orientările actualizate privind diagnosticul și tratamentul acestor infecții.

Video: IA Sokolin - Neturberkuleznye infecții micobacteriene

boli pulmonare. Tipic -belokozhy om pacient de vârstă mijlocie sau mai in varsta cu probleme cu plămânii în istorie, cum ar fi bronsita cronica, emfizem, tuberculoza tratate, bronsiectazii sau silicoza. Complexul M. avium (MAC) cauzează, de asemenea, boli pulmonare in varsta femeile de varsta mijlocie, cu bronsiectazii, scolioză, deformare piept sau prolaps de valva mitrala, dar fără un tulburări pulmonare documentate. Acest sindrom tinde să fie răspândit mai frecvente din motive necunoscute.

Tusea si expectoratia sunt comune, de multe ori asociate cu oboseala, pierderea in greutate si febra usoara. În timpul bolii progresează lent sau pot fi susținute pe perioade lungi. insuficiență respiratorie și hemoptizie constantă poate progresa. infiltratelor fibro-neuniform pe piept X-ray sunt aceleași ca și în tuberculoza pulmonară, dar reinfectarea tinde să fie cu pereți subțiri și sunt observate exsudat pleural. Așa-numita infiltrarea „arbore-in-rinichi“ este, de asemenea, caracteristica a bolii cauzate de MAC.

Determinarea susceptibilității medicamentului poate fi util pentru un anumit combinații organism / droguri, dar se poate face doar în laboratoare specializate.

La Simptomatologia moderat frotiu și cultură test pozitiv utilizat claritromicina sau azitromicina, rifampicina, și etambutol. Când progresând cazuri, nici un răspuns la preparatele standard pot încerca o combinație de 4-6 preparate care conțin azitromicină sau claritromicină, rifabutină, ciprofloxacin, amikacină și clofazimine. Rezecția se recomandă în cazuri excepționale, inclusiv boala bine localizate la tineri, altfel sanatosi. Infecțiile cauzate de M. kansasii și M. xenopi, răspunde la izoniazida, rifabutină, și etambutol, cu sau fără streptomicină sau claritromicină timp de 18-24 luni. Toate mycobacterii non-tuberculoase sunt rezistente la pirazinamida.

Video: Programul "Sunt sănătos" - Prevenirea tuberculozei

limfadenită. Copii 1-5 ani de maxilare cronice și limfadenitå de col uterin mandibular este de obicei cauzata de un complex de M. avium sau M. scrofulaceum. Transmise, se pare că, atunci când este luat cu organisme alimentare în sol.

Diagnosticul se face de obicei prin biopsie excizie. De obicei, se taie este un tratament adecvat, și este necesară chimioterapie.

O boală care afectează pielea. Piscina granulom - o lungă, dar superficială boala ulceroasă granulomatoasă auto-limitate, de obicei, cauzate de organism M. marinum, care au fost infectate de înot în bazine contaminate sau la curățarea acvariu acasă. Ulcerans M. și M. kansasii pot fi uneori identificate ca agenți cauzali. Leziunile apar ca dungi rosiatice că cea mai mare creștere și a devenit violet apar adesea pe membrele superioare și genunchi. Recuperarea se poate produce spontan, dar minociclina sau doxiciclina, claritromicina si rifampicina, plus etambutol timp de 3-6 luni eficace împotriva M. marinum.

Răni și infecții asociate cu corp străin. complexe M.fortuitum provoacă infecții grave ale penetrante leziuni oculare și a pielii (in special picioare), precum și la pacienții cu materiale infectate (de exemplu, valve cardiace, implanturi mamare, măduvă osoasă).

Video: Prevenirea tuberculozei

Tratamentul presupune de obicei, reabilitare extensivă și îndepărtarea materialului străin. Agenții antibacterieni includ imipemen 1 g intravenos la fiecare 6 ore, levofloxacin, claritromicină, trimetoprim / sulfametoxazol, doxiciclina, amikacina și cefoxitin. Terapia combinată este recomandată cu cel puțin două medicamente care au demonstrat in vitro sensibilitate. Infecțiile cauzate de M. abscessus și M. chelonae, sunt rezistente la majoritatea antibioticelor, iar acestea sunt extrem de dificil sau imposibil de a vindeca, ele trebuie să se ocupe de un profesionist cu experiență.

boala diseminată. Complexul M. avium (MAC) provoaca de obicei, boala diseminată la pacienți cu SIDA avansată și, uneori, la persoanele cu un sistem imunitar slabit, inclusiv starea de după transplantul de organe și leucemie cu celule păroase. La pacienții cu SIDA este diseminată starea de obicei se dezvolta tardiv (spre deosebire de TBC, care se dezvolta timpuriu), împreună cu alte infecții oportuniste.

boala diseminată cauzată de complexul MAC, provoacă febră, anemie, trombocitopenie, diaree și dureri abdominale (simptome similare cu boala Whipple). Diagnosticul poate fi confirmat prin cultura izolare din sânge sau măduvă osoasă sau biopsie (de exemplu, biopsia hepatică percutană sau ganglioni limfatici necrotice). Microorganismele pot fi izolate și identificate în scaun și respiratorii organe, dar în aceste cazuri, pot indica constatări colonizare, mai degraba decat pe prezenta boala.

Terapia combinată pentru bacteriemie include de obicei 2-3 preparata- una - claritromicină sau azitromicină, plus etambutol. Uneori, de asemenea, prescrie rifabutină. După un tratament de succes trebuie să fie utilizarea pe termen lung a claritromicinei sau azitromicină cu etambutol pentru a preveni repetarea.

pacienții infectați cu HIV, cu numărul de celule CD4 <100 клеток/мл нуждаются в профилактике с применением азитромицина или кларитромицина.