Cryptosporidiosis: tratament, simptome, cauze, simptome

Principala caracteristică - diaree apoasă, de multe ori cu alte semne de tulburări gastro-intestinale. Boala este de obicei autolimitata la pacienții imunocompetenți, dar poate fi constantă și severă la pacienții cu SIDA. Diagnosticul este identificarea unui microorganism sau a unui antigen scaun. Tratamentul, dacă este necesar, nitazoxanide.

patogeneza criptosporidiilor

Cryptosporidium - protozoare coccidii, care se multiplica in celulele epiteliale ale intestinului subțire a unei gazde vertebrate. oochisturi infecțioase intra în cavitatea corpului și se încadrează într-un scaun. Foarte puține ouăciste (de exemplu, <100) вызывают болезнь, таким образом увеличивая риск передачи от человека к человеку. После приема пищи другим позвоночным животным ооциста вырабатывает спорозоиты, которые преобразовываются в трофозоиты в эпителиальных клетках, размножаются, а затем продуцируют ооцисты, которые попадают в полость кишечника, и цикл завершается. Тонкостенные ооцисты вовлечены в автоинфекцию.

Oochisti sunt rezistente la condiții nenaturale, inclusiv clorul la nivelurile utilizate în mod obișnuit în sistemele municipale de tratare a apei.

Epidemiologie criptosporidiilor

Cryptosporidium parvum și C. hominis cauzează cele mai multe cazuri de boala in randul oamenilor. Infecții - rezultatul hranei potabile sau apa contaminate cu fecale, contactul uman direct cu răspândirea umană și zoonotici. Boala apare în întreaga lume. Criptosporidioza este 0,6-7,3% dintre bolile diareice în țările dezvoltate și un procent chiar mai mare în zonele cu salubritate saraci. În Milwaukee, Wisconsin, mai mult >400 000 de persoane au fost infectate în timpul epidemiei de apă în 1993, atunci când alimentarea cu apă a orașului a fost contaminată de scurgere provenind de la fermele de lapte în timpul ploilor de primăvară, iar sistemul de filtrare nu funcționează corect.

Copiii, călătorii în țări străine, pacienții imunocompromiși și a personalului medical care lucrează cu pacienții cu criptosporidioză sunt la risc. Focare au fost raportate în grădinițe. diaree cronică severă, din cauza cryptosporidioza - o problema la pacientii cu SIDA.

Semne si simptome de criptosporidioză

Perioada de incubație - aproximativ 1 săptămână, și boala clinică apare în >80% dintre persoanele infectate. Începe tăiere, cu diaree apoasa profuza, crampe abdominale și, mai puțin frecvent, greață, anorexie, febra, si stare de rau. Simptomele stocate de obicei 1-2 săptămâni, rareori >1 lună, și apoi du-te în declin. ouăciste de excreție fecalii poate continua timp de câteva săptămâni după ce simptomele au intrat în declin. amânarea asimptomatică a ouăciste este comuna in randul copiilor mai mari în țările în curs de dezvoltare.

Debutul proprietarului imunocompromise poate fi mai treptată, dar diareea poate fi mai severă. În cazul în care încălcarea principală a imunității nu este tratată, infecția poate persista, provocând viața în pericol diaree abundentă,. pierderea de lichid >5-10 l / zi au fost raportate la unii pacienți cu SIDA. Intestinul - cel mai frecvent locul infecției în gazda cu organele immunitetom- dar și alte deficiențe pot fi acoperite (de exemplu, tractul biliar, pancreas, tractul respirator).

Diagnosticul criptosporidiilor

• examinarea microscopică a fecale (necesita tehnici speciale).
• Enzyme antigen scaun immunoassay.

oochisturilor de acid Identificarea în fecale confirmă diagnosticul și metodele obișnuite de analiză scaun nu sunt fiabile. Izolarea oochisturilor

instabilă și poate fi nevoie de mai multe probe de scaun. Mai multe metode de concentrare pentru a crește productivitatea. oochisturi pot fi identificate prin tehnici de microscopie sau de colorare cu contrast de fază wobbling sau Kinyuna-Nielsen modificat. microscopie imunofluorescență cu anticorpi monoclonali marcați oferă o mai mare sensibilitate și specificitate.

Enzyme antigen scaun immunoassay Cryptosporidium este mai sensibil decât oochiști de test microscopice. biopsie Intestinal poate demonstra Cryptosporidium în celulele epiteliale.

Tratamentul criptosporidiilor

• Nitazoxanide la pacienții fără SIDA.
• Terapia antiretrovirală foarte activă (HAART) pentru pacienții cu SIDA.

La persoanele imunocompetente cryptosporidioza de auto-limitare. Poate fi utilizat doza recomandată nitazoksanid-, care trebuie să fie administrat în termen de 3 zile, următoarele:

• Vârsta 1-3 ani: 100 de ori pe zi mgdva
• Vârsta 4-11 ani: 200 de ori pe zi mgdva
• vârstă >12 ani: 500 de ori pe zi mgdva

Acest medicament nu sa dovedit eficace impotriva Cryptosporidium la pacientii cu SIDA avansat. Simptomele au dispărut după HAART eficace la unii pacienți cu SIDA. Măsuri de susținere, rehidratare orală și parenterală și de nutriție parenterală indicat pentru pacienții cu un sistem imunitar slabit.

Prevenirea criptosporidiilor

Fecalele de pacienți cu criptosporidioză vysokoinfektsionny- trebuie respectate măsuri de precauție foarte stricte. Au fost elaborate orientări speciale privind siguranța biologică, cum să se ocupe cu probe clinice. apa de fierbere -ORAȘUL metoda cea mai fiabilă dezaktivatsii- elimina chisturi Cryptosporidium Numai filtre cu dimensiunea porilor <1 мм.