Disfuncția sexuală la femei: tratament, cauze

Cu toate acestea, de multe ori femeile sunt ghidate de motive emoționale. Multe femei inițiază contactul sexual sau sunt de acord să-l din următoarele motive:

• dorinta de intimitate emoțională;
• crește sentimentele de bunăstare;
• susținerea recursului său;
• dorința de a satisface un partener sau da-i placere.

Femeile, mai ales în relațiile stabilite, de multe ori dorința sexuală inițial slab sau absent, dar apare imediat ce stimularea sexuală provoacă emoție și plăcere (activarea subiectivă). Satisfacția sexuală dorința nu include în mod necesar un singur sau mai multe orgasme, crește cu durata activității sexuale și a intimității, atât fizic cât și emoțional experiență pozitivă întărește motivația inițială a femeilor.

Ciclul răspunsului sexual feminin este direct legată de sănătatea mintală a femeilor și calitatea relației sale cu partenerul.

fiziologie

Fiziologia răspunsului sexual feminin nu sunt studiate pana gasit kontsa-, care sunt esențiale munca SNC și hormoni.

După menopauză, producția de estrogen ovarian încetează și nivelul producției de androgeni poate fluctua. Cu toate acestea, glandele suprarenale produc prohormonii (cum ar fi DHEAS), care sunt convertite în androgeni și estrogeni în celulele periferice la femei după 30 de ani de declin. Produse Prohormonii ovare, de asemenea, începe să scadă în timpul menopauzei.

Creierul produce hormoni (neurosteroids) de colesterol, iar după menopauză poate crește producția. Fie că această creștere a instalat în toate cazurile, dacă acesta contribuie la activarea sexuale cu scăderea de produse periferice, și dacă afectează primirea hormoni exogeni, este necunoscut.

excitare sexuală. Pe baza efectelor cunoscute ale medicamentelor și testarea pe animale a anumitor neurotransmitatori identificați ca proseksualnye- acestea includ dopamină, norepinefrină și melanocortinei. Serotonina inhibă de obicei, comportamentul sexual, precum prolactina și acid aminobutiric (GABA).

circulația sângelui în organele genitale. Acest răspuns reflex autonom apare timp de câteva secunde după stimulare erotică și determină circulația sângelui și a organelor genitale de hidratare.

Clasificarea tulburărilor sexuale la femei

Disfuncții sexuale la femei pot include răspunsul sexual redus și îmbunătățit și sunt clasificate în funcție de simptome. 5 categorii sunt de reacție principal distins și un nivel scăzut - a crescut (sindromul de excitare sexuală permanentă).

Încălcarea dorinței sexuale / interes - este lipsa sau reduse sexuale de interes, dorința, gândurile și fanteziile, precum și lipsa de răspuns al dorinței.

tulburare de excitare sexuală activare subiective lipsa caracterului, activarea fizică sau ambii parametri.

tulburare orgasmic include lipsa orgasmului, intensitatea sa este redusă sau întârziere vizibilă ca răspuns la stimularea, în ciuda nivelului ridicat de excitare subiective.

Vaginismului - o contractie reflexa a muschilor din jurul vaginului atunci când se încearcă sau care efectuează penetrarea vaginală, în ciuda dorinței exprimate femeii și în absența unor tulburări fizice structurale sau de altă natură.

Dispareunie - durere in timpul penetrarii / tentativă penetrarea vaginală sau în timpul

actul sexual. Vestibulodiniya (cunoscut anterior ca Vestibulită vulvar) - cea mai comuna dispareunia suprafață tip introitalnoy, sindromul de durere cronică asociată cu funcția imunitară afectată și la sensibilizarea sistemului nervos.

Sindromul excitarii genitale permanente se caracterizează prin activarea excesivă a aparatului genital.

Încălcarea este diagnosticată atunci când simptomele provoca stres.

disfuncția sexuală la femei este, de asemenea, împărțit în congenitale și priobretennye- speciale și ușoare general-, moderată sau severă, în funcție de boala pacientului.

Cauzele disfuncției sexuale la femei

Cele mai multe ori o încălcare există mai multe motive pentru care se poate referi la una sau diferite categorii, sunt de multe ori cauza nu poate fi determinată.

În principal factori psihologici. tulburări afective sunt strâns asociate cu dorinta sexuala scazuta si de excitare. Aproximativ 80% dintre femeile cu depresie severă și disfuncție sexuală tratament eficace a depresiei cu antidepresive, de asemenea, duce la o scadere a simptomelor de disfuncție sexuală. Cu toate acestea, în cazurile în care antidepresive sunt ineficiente, simptome disfuncție sexuală rămân aceleași sau se agravează. Femeile cu tulburări de anxietate sunt, de asemenea, mai predispuse la disfunctii sexuale cu tulburari de dorinta sexuala, excitatia si orgasmul, care este însoțită de diverse temeri - teama de a elibera partenerului, frica de vulnerabilitate, teama de a fi respins, sau de a pierde controlul - și stima de sine scazuta.

din motive contextuale (referitoare la condițiile actuale ale vieții unei femei) includ:

Video: Tratamentul tulburărilor sexuale la bărbați și femei, partea 3

• context, relațiile;
• context sexual - situație insuficient intimă / în condiții de siguranță / erotic;
• contextul cultural - de exemplu, constrângerile culturale în sfera sexuală.

Distrageri (perturbarea gânduri despre familie, muncă, finanțe), prevenirea excitație.

În principal factori fizici. Diferite leziuni ale sistemului genital și factorii hormonali, care iau medicamente poate duce la tulburări sexuale sau să le exacerba.

SSRI este o cauză comună tulburări. Terapia sistemică de estrogen (post-menopauza sau contracepția ca hormonale) poate avea un efect mixt - pe de o parte, de ajutor pentru a îmbunătăți starea de spirit și menținerea sensibilității sexuale a pielii și a organelor genitale și umidificarea vaginale și pe de altă parte - pentru a stimula legarea globulina de producție, hormonul sexual (SHBG), reducând cantitatea de androgeni liber legarea de receptorii de țesut. Reducerea cantității de androgeni liber poate neutraliza alte avantaje ale terapiei cu estrogen sistemic. Dependenta de alcool poate duce la tulburări sexuale.

Diagnosticul disfuncției sexuale la femei

• Interviuri cu ambii parteneri, împreună și separat.
• examen ginecologic atentă, în primul rând pentru a identifica cauzele dispareunie.

Examenul fizic. Pe parcursul examinării pacientul ar trebui să explice cursul, care va ajuta sa se relaxeze. Pacientul trebuie întrebat dacă ea vrea să se așeze și să vadă organele genitale in oglinda in timpul osmotra- se va calma pacientul și permite să se simtă în controlul situației.

Investigarea preparării umede a secrețiilor vaginale si cultura colorația Gram sau probe de ADN pentru a identifica Neisseria gonorrhoeae și Chlamydia administrat în cazurile în care istoricul sau examinare medicală constatări sugerează vulva, vagin, sau boala inflamatorie a organelor pelvine.

Desi un nivel scazut de activitate testosteron si estrogen poate exacerba disfuncția sexuală, analiza nivelului acestor hormoni sunt rare. Nivelurile scazute de estrogen si testosteron se face clinic. In prezenta suspiciune clinica de hiperprolactinemie masurat nivelul de prolactină. În prezența suspiciune clinică a concentrațiilor plasmatice de TSH hipotiroidismul măsurate, uneori efectuat alte studii ale funcțiilor tiroidiene.

Tratamentul disfuncției sexuale la femei

• Explicația perechii de răspuns sexual feminin.
• motive pentru tratament.
• Înlocuirea SSRI alte antidepresive sau bupropion adaugand.

Tratamentul depinde de tipul de tulburare și prichiny- ei necesită deseori utilizarea de mai mult de un tip de tratament, deoarece Tulburare se pot suprapune

tulburări afective sunt de asemenea tratabile. Factorii care contribuie la răspunsul Explicație sexuală a femeilor poate ajuta, de asemenea.

Deoarece scopul ISRS poate exacerba o anumita forma de disfunctie sexuala, acestea pot fi înlocuite cu antidepresive efecte secundare mai puțin pronunțat asupra sferei sexuale (bupropion, moclobemida, mirtazapina, venlafaxina). De asemenea, există dovezi că adăugarea de SSRI bupropion ameliorează efectele secundare.