Tulburări menstruale: cauze, tratament, simptome, semne

Tulburări menstruale: cauze, tratament, simptome, semne

uterine anormale sângerare (menometroragie) - orice sângerare din vagin, care sunt diferite în frecvență, durata sau intensitatea celor observate în ciclul menstrual normal.

Tipurile de hemoragii uterine anormale

definițiecaractermotive
Hypermenorrhoea (menoragie)sângerări uterine Cyclic grelefibrom uterin sau endometrial polipi, hiperplazie, adenomioza, endometrioza
Gipomenoreyahemoragie ciclica uterine insuficienteObstrucția în zona colului uterin, aderențele endometriale, tuberculoza endometriala
polimenoreyaScurtarea ciclului menstrualScurtarea fazei foliculare, luteal insuficiență, anovulatorie frecventă sângerare
spanomenorrheaAlungire a ciclului menstrual (35 de zile)Anovulation, încălcări sistemice
metroragiiHemoragie uterină între flux menstrual normal-

amenoree - absența sau întreruperea fluxului menstrual. În mod tradițional împărțită în amenoree primară (dacă o femeie nu a avut ciclu menstrual) și secundar (când oprire menstruație). In timp ce o astfel de unitate într-un anumit sens, este util în unele boli poate fi atât amenoree primară și secundară, făcând dificilă clasificarea cauzelor amenoreei (tab. 18.3).

Motive pentru primar și amenoreei secundare, precum și frecvența acestora

amenoreea primaraamenoree secundară
motive%motive%
Cancerul de sân dezvoltat30Scăzut sau normal FSH66
Structuri agenezie Mullerian10Pierderea în greutate / anorexie 
Insensibilitate la androgeni9tulburări hipotalamice nespecifice 
sept vaginal2 
himen imperforat1anovulație cronică, inclusiv sindromul ovarelor polichistice 
întârziere constituțională8 
glande mamare nu sunt dezvoltate și creșterea FSH40hipotiroidism 
 Sindromul Cushing 
46, XX15tumori hipofizare, sindrom pustogturetskogsedla, sindromul Shihena 
46, XY5 
cariotip patologic20insuficiență gonadali și FSH crescute12
glande mamare nu sunt dezvoltate și coborâte FSH30
 46, XX
întârziere constituțională10cariotip patologic
prolaktinoma5ridicat de prolactină13
sindromul Kallmann2anatomic7
Alte tulburări ale sistemului nervos central3Sindromul lui Asherman
Stresul, scădere în greutate3hyperandrogenism2
Sindromul ovarului polichistic3tumori ovariene
hiperplazie suprarenala congenitala3hiperplazie suprarenala congenitala Atipice
alte1

În acest sens, clasificarea mai fructuoasă amenoreei pe baza fiziopatologic (. Tabelul 18.4), iese în evidență printre motivele:

  • defecte anatomice ale tractului genital;
  • insuficienta ovariana (hipogonadism hipogonadotropic);
  • anovulation cronic cu secreție conservată de estrogeni;
  • anovulatie cronica cu deficit de estrogeni (hipogonadism hipogonadotrofic).

Examenul fizic trebuie să se concentreze pe următoarele grupe de simptome:

Video: Acnee: cauze hormonale si simptome

  • gradul estrogenizatsii la momentul inspecției;
  • prezența sau absența uterului.

Cauze de amenoree (clasificare), cu excepția formelor congenitale de încălcări ale dezvoltării sexuale

I. defecte anatomice ale tractului genital.

II. insuficienta ovariana (hipogonadism hipogonadotropic).

  • agenesis gonadal.
  • degenerență gonodală.
  • fermentopathy ovarian.
  • Insuficienta ovariana prematura:
  • idiopatică (îmbătrânirea prematură);
  • traumatică (radioterapie, chimioterapie, infecții);
  • ovar rezistent;
  • daune autoimune;
  • galactosemie.

III. anovulație cronică cu produse de estrogeni salvate.

  • ovare Sclerocystic (gipertekoz).
  • Boli ale giperglyukokortitsizma sindromului suprarenală.
  • Boli tiroidiene Sindromul hipotiroidism sau hipertiroidism.
  • tumori ovariene:
  • granulozokletochnye;
  • tumora Brenner;
  • teratom chistică;
  • Mucozală / chistadenom seros;
  • tumora Krukenberg
IV, anovulației cronice în fundal hypoestrogenism (hipogonadism hipogonadotrofic).

  • Înfrângerea hipotalamus:
  • tumori (craniofaringiom, germinoamele, hamartoame, teratom, tumora zndodermalnye sinusală, metastaza carcinom);
  • infecții și alte motive (tuberculoza, sifilis, encefalita / meningita, sarcoidoza, sindromul Kallmann, hipogonadism hipogonadotropic idiopatic, boli severe);
  • tulburări funcționale (stres, pierdere în greutate / dieta, foame, boli mintale, activitatea fizică).
  • Înfrângerea hipofizar:
  • tumora (prolactinoma și alte gormonsekretirukntsie și non-funcționale tumori, craniofaringiom, carcinomul metastaze);
  • procese volumetrice (anevrism arterial, sindromul sella gol);
  • necroza (sindromul Shihena, panhypopituitarism);
  • inflamație sau infiltrare (sarcoidoza, hemocromatoza)

La femeile de vârstă reproductivă cu amenoree ar trebui să se pronunțe mai întâi sarcina.

În cazul în care, după examinare și examinare preliminară cauza amenoreei rămâne neclară, prolactină de cercetare in plasma de sânge, și creștere a nivelului este recomandabil să se examineze hormonul de stimulare a tiroidei pentru a exclude gipotiroza primare.



Gradul estrogenizatsii estimată pe baza studiilor mucusului cervical și a epiteliului vaginal. estrogen Ulterior stare evaluată prin inducerea menstrelor progesteronului, care desemnează medroxiprogesteron interior, progesteronul sau soluția uleioasă. În cazul în care nivelul de estrogen în organism adecvat și nu există nici o obstrucție a tractului genital, sangerari menstruale se dezvoltă în timpul săptămânii după întreruperea tratamentului cu progesteron. Femeile cu progesteron menstruație nivelul de progesteron plasmatic sanguin indus depășește 150 pmol / L (40 pg / ml), ceea ce permite elimina practic hipogonadismului hipogonadotropic sau deficit hormonal ovarian.

Testul este de preferat la studiul progesteronului nivelului de estrogen în plasmă pentru următoarele motive:

  • testare oferă o evaluare biologică a caracterului adecvat al secreției de estrogen, nivelul care în plasmă variază în limite foarte largi;
  • cercetare plasmă estradiol este costisitoare;
  • testul poate evalua posibilitățile de tratament a progesteronului amenoree.

Inducerea menstruație progesteron indica anovulatie cronica (de obicei klerokistoznye ovare). Cu toate acestea, în cazul în care după eliminarea progesteron menstruației, nu este nevoie să efectueze studii suplimentare, care încep cu determinarea prolactinei.

Atunci când nivelurile ridicate de prolactină, este recomandabil să se efectueze o scanare RMN sau CT a glandei pituitare. Dacă o femeie cu amenoree și lipsa de sângerare în testul cu nivelul de progesteron prolactinei este normal, explora gonadotropine. Un studiu recent, de asemenea, util atunci când spotting săraci testul cu progesteron sau deficit de estrogen suspectate.

Cu niveluri crescute de gonadotropine sunt diagnosticate insuficiență ovariană.

Dacă nu găsiți o examinare detaliată a defectelor anatomice ale tractului genital, este recomandabil să se numească un tratament ciclic de estrogen, plus progsstagenom sub forma de contraceptive orale luate într-o lună sau ingerat zilnic 1,25 mg estrogeni conjugați timp de 4 săptămâni, plus 10 mg de medroxiprogesteron în ultimele 10 de zile de tratament. În cazul în care acest tratament nu provoacă sângerare secreții uterine, în prezența uterin probabil sindromului Asherman (de cicatrizare a uterului pentru leziunile endometriale Context tuberculoza infecțioasă, etc.) sau alte defecte anatomice ale tractului genital, care pot fi clarificate prin histerosalpingografie sau histeroscopia. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul ciclic de combinație estrogen-progestogen provoaca hemoragii uterine, diagnosticarea anovulației cronice în fundal hypoestrogenism (amenoree funcțional). Diagnosticul funcțional eliminare amenoree put, deci, în acest stadiu de căutare de diagnosticare este efectuat CT ale regiunii hipotalamo-hipofizo pentru a exclude leziunile organice.

Amenoreea primara cu dezvoltarea normală, spontană a caracteristicilor sexuale secundare observate cu anomalii anatomice ale tractului genital care previne formarea petelor in timpul menstruatiei normale. Pe acest tip de patologie indicată prin absența menstruației după cursul tratamentului cu progestine, și după mai multe cicluri de tratament cu combinație de estrogen și progesteron. Prezența sau absența ovulației la acești pacienți pot fi stabilite sau prin măsurarea zilnică a temperaturii bazale a corpului pentru câteva luni sau explorarea 1 ori pe săptămână, timp de câteva săptămâni, nivelul de progesteron în serul sanguin.

defecte Mullerian Acesta poate fi suspectata la femeile cu amenoree primară. Ele se manifestă prin astfel de himen ca imperforat minime, la nici o structură Mullerian. In cazul endometrului uterin dezvoltat cu obstrucție în zona colului uterin, canalul vaginal sau himen imperforat oarbe, prevenind scurgerea, ceea ce duce la acumularea de menstruației spațiu obstrucție proximale. Aceasta produce durere si distensie a structurilor proximale, acumularea de sânge în spațiul peritoneală.

Absenta vaginului în combinație cu diferite grade de uter subdezvoltare, dar functiei ovariene salvat, - una dintre cele mai frecvente anomalii ale structurilor Mullerian (sindromul Rokitansky-Otto Küstner-Hauser). Această patologie se observă, de asemenea, defecte ale tractului urinar și a scheletului. Tratamentul constă în efectuarea de chirurgie plastica pe organele genitale interne.

pseudohermafroditismului Barbat Acesta poate fi, de asemenea, una dintre cauzele amenoreei primare la pacienții cu dezvoltarea normală a glandelor mamare: sindromul complet rezistenta la androgeni manifesta fenotip feminin, dezvoltarea normala a glandelor toracice și părul de pe corp pe tipul de sex feminin, dar nu există nici o menstruație.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Și alcaloizi de ergot conținute în acesta exercită un efect complex asupra organismului (vezi.…Și alcaloizi de ergot conținute în acesta exercită un efect complex asupra organismului (vezi.…
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Faza de proliferare a ciclului menstrual. Faza ciclului uterin secrețieFaza de proliferare a ciclului menstrual. Faza ciclului uterin secreție
Menstruație grele, sangerari foarte grele in timpul menstruatiei: cauze, ce să facăMenstruație grele, sangerari foarte grele in timpul menstruatiei: cauze, ce să facă
Polipii ale colului uterin și corpul uterului, proliferarea anormala a epiteliului glandular…Polipii ale colului uterin și corpul uterului, proliferarea anormala a epiteliului glandular…
Hiperplazie endometrialăHiperplazie endometrială
Un studiu al fluxului sanguin uterin in afara sarcinii. fluxul de sânge uterină în primul trimestru…Un studiu al fluxului sanguin uterin in afara sarcinii. fluxul de sânge uterină în primul trimestru…
Menstruație neregulată la femeiMenstruație neregulată la femei
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
» » » Tulburări menstruale: cauze, tratament, simptome, semne
© 2021 GurusHealthInfo.com