Amenoree hipotalamice

amenoree hipotalamice

deficit izolate de GnRH

Video: De ce lipsește lunar?

Hipotalamusul este o sursa de GnRH, care controlează sinteza și secreția gonadotropinelor hipofizare. Disfuncție la acest nivel duce la dezvoltarea de hipogonadism hipogonadotropic sau eugonadotropnogo hipogonadism. Încălcările producției GnRH duce la diferite manifestări clinice. Apariția indivizilor cu această tulburare depinde de vârsta, când a existat o boală, și gradul de disfuncție.
deficit de rezultate izolate de GnRH în hipogonadism hipogonadotropic. La femei, boala se prezintă cu amenoree. Femeile și bărbații pot fi absența sau dezvoltarea insuficientă a caracteristicilor sexuale secundare și lipsa de steroizi sexuali (estradiol - la femei, testosteron - bărbați). Ei au o creștere normală și fizicul eunuchoid. Deoarece GnRH nu afectează producția de hormoni de către glandele suprarenale, parul de pe corp sexual nu este afectat.

Video: De ce întrebați un medic // lipsește lunar pentru pierderea in greutate?


cauze genetice

multiple anomalii genetice asociate cu GnRH deficient au fost descrise. Cel mai studiat este sindromul Kallmann unde leziuni Kal-1 gena. In mod normal, această genă codifică anosmin, molecula de adeziune care este implicată în migrarea GnRH si neuronilor olfactiv din placa olfactiv in hipotalamus. gena KAL-1 este localizată pe brațul scurt al cromozomului X. Cele mai multe cazuri sunt sindromul Kallmann sporadice, cu toate acestea, uneori, există variante de familie, este cel mai frecvent transmise prin moștenire calea X-legate. autozomal recesiva calea de moștenire și dominant Considerabil mai rar. Prin mutatie in gena poate aparea Kal-1 defecte asociate: anosmie, și mult mai puțin, mediana se confruntă cu anomalie aplazie renala si defecte neurologice. Boala apare la ambele sexe, dar în legătură cu opțiunea moștenire legată-X este mai frecventa la baieti. Spre deosebire de barbati, femeile au au fost identificate mutatii specifice in gena Kal-1. Se poate presupune că simptomele clinice similare la femei sunt cauzate de alte mutatii. Mai multe studii au descoperit ca femeile cu suspiciune de sindrom Kallmann înregistrat reacții diferite ca răspuns la stimularea GnRH exogen, pe baza căruia putem vorbi despre prejudiciul la nivelul receptorilor la GnRH. De fapt, mutatii ale genei care codifică receptorul pentru GnRH găsit cu frecvență egală la bărbați și femei, și ei sunt moștenite într-un mod autosomal dominant.
Tratamentul hipogonadismului hipogonadotropic includ terapia de substituție hormonală (HRT) pentru a stimula dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și a crește densitatea minerală osoasă. În cazul în care devine necesar pentru a trata sarcinii se conectează GnRH impulsuri sau terapie gonadotropină.


tulburări endocrine


1. amenoree hipotalamice funcțională. amenoree hipotalamice funcțională este cea mai comună și este format din până la 15-35% din cazuri. Aceasta boala endocrine, mecanismul exact nu este pe deplin identificat. Caracterizat printr-o ejecție redusă GnRH (reducerea frecvenței și reducerea amplitudinii ondulație), ceea ce determină o scădere a concentrației de FSH și LH, ceea ce duce la anovulation. Raportul dintre LH la FSH este similară cu cea din prepuberi, predominant FSH.
Se crede că boala a implicat hormonului leptina. Leptina - un factor important de saturație, dar este de asemenea implicat în maturizarea sistemului nervos. Comunicarea cu sistemul de reproducere, eventual prin receptori pentru leptina, care au fost descoperite în hipotalamus și gonadotrofah. Această teorie este susținută de faptul că leptina poate stimula pulsația GnRH și secreția de gonadotropină. Mai multe studii au descoperit ca femeile cu amenoree concentrație leptina funcțională este redus semnificativ, comparativ cu grupul de control. Acest eșec relativă poate duce la eliberarea GnRH disfuncționale și dezvoltarea ulterioară a unui amenoree hipotalamice funcțional. Activare anormale, și adesea abia vizibile ale sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian este asociat cu amenoree hipotalamica funcțional. Cuplul de pornire poate deveni producerea excesiva a hormonului de eliberare a corticotropinei (CRH), care a fost demonstrat anterior pentru a reduce frecvența pulsațiilor și GnRH crește nivelul de cortizol in vivo. In contrast, un alt studiu a arătat că, în ciuda faptului că creșterea semnificativă a concentrației de CRH poate inhiba producerea de GnRH, KRG nu poate fi singurul motiv pentru acest lucru.
Motivul pentru amenoree hipotalamice funcțional de multe ori rămâne neclar, dar prezența hipercortizolemie sugerează prezența stresului, stres fizic excesiv sau malnutriție în geneza dezvoltării amenoree. În sprijinul acestei teorii este faptul că toți acești factori, împreună pot inhiba eliberarea de GnRH. De fapt, pacienții cu amenoree hipotalamice funcționale sunt oameni extrem de motivați, cu mecanisme de adaptare defectuoasa la sarcini mari, care se confruntă cu situații de stres de zi cu zi. Severitatea suprima hipotalamo așa cum se reflectă în manifestările clinice. Diferențe semnificative în gradul de stres fiziologic și metabolic, care poate provoca tulburări menstruale, explica heterogenitatea manifestărilor clinice variind de la eșecul fazei luteale a anovulație de la pătarea nerezonabil la amenoree.
amenoree funcțională este o condiție reversibilă. Trebuie remarcat faptul că factorii care determină rata de recuperare sunt indicele de masă corporală și concentrația de cortizol liber. Atunci când recuperare precede ovulația concentrația de normalizare a cortizolului liber. Unii experți au arătat că psihoterapie care vizează depășirea stresului și consiliere cu privire la recuperarea ajutorului de nutriție. Recuperarea completă este mai puțin probabil dacă tulburări funcționale au apărut în timpul maturării pubertala axului hipotalamo-hipofizo-ovarian.



} {Modul direkt4

Diagnosticul amenoreei hipotalamice funcțional poate fi stabilită dacă raportul prezență hypoestrogenemy de FSH la LH este mai mare decât 1. Cu toate acestea, modificările funcționale minime ale parametrilor de laborator poate fi normal, există o istorie de „stres“ și nici o altă cauză aparentă a anovulație. Este interesant faptul că, în ciuda gipoestrogeniya, majoritatea pacienților au nici un simptom. concentrația de estrogen trebuie să fie încă stabilită, deoarece există dovezi de hypoestrogenism severă și relația dintre dezvoltarea osteoporozei. Estrogenul saturația pot fi determinate prin măsurarea probei de progesteron sau concentrații serice de estradiol (< 50 пг/мл). Если прогестероновая проба отрицательная или концентрация эстрадиола < 50 пг/мл, пациенткам должна быть назначена традиционная заместительная гормональная терапия или комбинированные оральные контрацептивы. Если прогестероновая проба положительная, целесообразно назначить циклическую прогестин-содержащую терапию для профилактики гиперплазии эндометрия.


2. Amenoreea la sportivi de sex feminin. În sportivi pot experimenta disfunctie hipotalamo. Astfel de concurenți ca gimnasti, balerini, glisiere distanțe lungi și diver, pot exista tulburări menstruale de defecte de fază Iuțeală la amenoree. La încheierea Colegiului American de Medicina Sportiva triada de simptome femei sportivi includ tulburări de alimentație, amenoree și osteoporoză. deficiente nutritionale complexe poate duce la o creștere întârziată și maturizarea sexuală. tulburări endocrine sunt similare cu cele din amenoree hipotalamice funcțional.
În acest grup de pacienți este indicele de masa corporala foarte scazuta. Este evident că există o corelație negativă între indicele de masa corporala si gradul de tulburari ale ciclului. Mai multe studii au arătat că acești sportivi sunt niveluri foarte scazute de leptina din ser, ceea ce întărește și mai mult rolul de leptina ca o legătură între metabolismul și sistemul de reproducere. exerciții fizice intense a spori efectele malnutriție. Acest sinergism are ca rezultat o inhibare severă a GnRH, ceea ce conduce la o concentrație scăzută de estradiol.
Prin ea însăși, amenoree nu este dăunătoare. Cu toate acestea, concentrația scăzută de estradiol pe o perioadă lungă de timp poate duce la osteoporoza si pubertate intarziata. La concentrații scăzute de estrogen necesare pentru a efectua densitometrie pentru a determina densitatea minerală osoasă. Toți pacienții diagnosticați cu triada trebuie să efectueze
HRT.


3. Amenoreea asociată cu tulburări de alimentație. Anorexia nervoasa - o boala caracterizata prin diete persistente pentru a atinge subtirimea. Aproximativ 95% din această afecțiune la femei. Începe cel mai adesea in adolescenta. Manifestările clinice includ pierderea în greutate semnificativă, idee distorsionată despre apariția și teama lor de crestere in greutate. Acești pacienți sunt, de obicei prea preocupați de alimente, acestea sunt personalitati hiperactiv si obsesiv-compulsive. Simptomele asociate hipotermie prezentat, bradicardie ușoară, piele uscată, constipație, și de asemenea, simptome de hipoestrogenism.
Tulburarea sistemului neuroendocrin este simptome similare, dar mai severe cu amenoree hipotalamice funcțional. reducere marcantă GnRH pulsații reduce secreția de FSH și LH precum și pentru a reduce concentrația de estradiol și anovulație. Ca urmare a stresului psihologic și metabolice grave, care activează axa hipotalamo-hipofizo-suprarenale. ritmul circadian al secreției suprarenale nu este schimbat, dar producția de cortizol și de cortizol în plasmă sunt în creștere în mod constant, ca răspuns la creșterea secreției de ACTH. Comparativ cu indivizii sănătoși la acești pacienți este redus în mod semnificativ conținutul de leptină în serul sanguin, care se corelează cu o greutate corporală și o proporție specifică de grăsime din organism. Creșterea concentrației de leptina ca raspuns la o dieta terapie adecvată conduce la concentrații crescute de gonadotropine.
foame induse de auto-asociate cu anorexie, duce la tulburări endocrine suplimentare. De exemplu, afectata metabolismul hormonilor tiroidieni. Conținutul de TSH și T4 este la limita inferioară a valorilor normale, în timp ce concentrația de T. redusă. Acest lucru se datorează unei scăderi în conversia periferică a T4 la T3 și T4 creștere conversia metabolică a forma inactivă a hormonului, revers T3 - schimbari frecvente in alte tipuri de foame. Acest lucru poate fi un mecanism de protecție pentru reducerea activității hormonilor tiroidieni, pentru a reduce activitatea metabolică bazal ca răspuns la nivelul ridicat de catabolism.
Bulimia apare la aproximativ jumatate din pacientii cu anorexie si caracterizate ca supraalimentarea, urmată de purificarea indus. Nu toate femeile cu bulimia au greutate corporală scăzută, dimpotrivă, cel mai adesea pacienții cu greutate corporală normală. Ei au identificat, de asemenea, o varietate de tulburări neuroendocrine (adesea într-o măsură mai mică în comparație cu pacienții cu bulimia nervoasa), ceea ce duce la tulburări menstruale. Concentrația de leptina redusă comparativ cu persoanele sanatoase, dar mai mare comparativ cu pacienții cu anorexie. Ei au descoperit, de asemenea, modificări ale concentrației de neurotransmitatori - a marcat reducerea concentrației de serotonină, care ar putea ajuta la explicarea asociate adesea cu dificultăți psihologice.
Anorexia este o boală amenințătoare de viață cu mortalitate semnificativă din cauza apar tulburări metabolice. Pacienții cu anorexie trebuie tratați în spital, ca medici și nutriționiști, și terapeuți. Unii pacienți pot avea nevoie de alimentare forțată. În cazul în care creșterea în greutate nu se întâmplă, poate fi nevoie de nutriție enterală sau parenterală. Deoarece anorexie este starea hipoestrogenice și există un risc ridicat de a dezvolta osteoporoza, pacientul are nevoie de tratament de steroizi sexuali sau ca terapie de substituție hormonală, sau ca un contraceptiv oral.
Astfel, amenoree hipotalamice - endocrin acest sindrom, care poate rezulta din tulburări de nutriție și a deficiențelor nutriționale, care duc la tulburări grave ale sistemului reproductiv. În funcție de vârsta de debut a bolii dezvolta anumite complicații ale acestora. În cazul în care gipoestrogeniya dezvoltat în 20 de ani, poate fi afectată în mod serios mineralizarea oaselor, deoarece aceasta varsta este critica pentru construirea masei osoase de vârf. În plus, în cazul în care condiția se dezvoltă în prepuberi, poate fi o întârziere de creștere și dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare.


motive anatomice

Doar un număr mic de anomalii ale sistemului nervos central poate duce la tulburări ale ciclului menstrual. Aceste condiții includ malformații, cancer cerebral si boli infiltrative. Cele mai frecvente daune anatomice, ceea ce duce la pubertate și amenoree întârziată, o craniofaringiom. Acesta este format din pungă Rathke și pot fi distribuite în hipotalamus, glanda pituitara si al treilea ventricul. Simptomele includ dureri de cap, pierderea vederii și gipoestrogeniya.
bolile infiltrative care afecteaza hipotalamusului, este necunoscut, dar poate fi rezultatul unor boli sistemice, cum ar fi sarcoidoza, histiocitoza, hemocromatoza si limfom. Amenoreea pentru aceste boli nu este un simptom primar, dar prezența acestor stări patologice pot fi deteriorate și hipotalamus, prin urmare, acestea trebuie să fie luate în considerare în diagnosticul diferențial al amenoree.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Ovulatorie a ciclului menstrual. regulamentOvulatorie a ciclului menstrual. regulament
Factorii psihologici ai activității sexuale. Gonadotropina corionică umanăFactorii psihologici ai activității sexuale. Gonadotropina corionică umană
Amenoree menstruație neregulată. contact sexual FemeieAmenoree menstruație neregulată. contact sexual Femeie
Farmacologie de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor sexualeFarmacologie de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor sexuale
Receptor pentru a gonadotropinei de eliberare a hormonului. receptor Mutațiile GnRHReceptor pentru a gonadotropinei de eliberare a hormonului. receptor Mutațiile GnRH
Suprimarea sintezei de hormoni masculini. Regulamentul spermatogenezeiSuprimarea sintezei de hormoni masculini. Regulamentul spermatogenezei
Evaluarea funcției sexuale masculineEvaluarea funcției sexuale masculine
Caracteristici hipogonadismul masculinCaracteristici hipogonadismul masculin
Hormon (GnRH) eliberator de gonadotropină. Funcții și SintezăHormon (GnRH) eliberator de gonadotropină. Funcții și Sinteză
Sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian. caracteristici de vârstăSistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian. caracteristici de vârstă
» » » Amenoree hipotalamice
© 2021 GurusHealthInfo.com