Amenoree, tratament, cauze, simptome

Desi amenoreea este cel mai adesea observată la o întârziere a dezvoltării sexuale, ea poate fi, de asemenea, un simptom al altor boli. amenoree fiziologica are loc înainte de începerea pubertății, în timpul sarcinii și alăptării și menopauza. Vârsta medie a menarhei în Statele Unite, Europa și Rusia este de 12,6-12,8 ani. După 16 ani de menstruație începe în aproximativ 98% dintre fete.

Examinarea la o vârstă anterioară este indicată în cazul în care:

1. fată sau familia ei foarte mult în cauză;
2. la 15 ani într-o fată nu a început încă să crească sânii;
3. organele genitale sunt de tip intermediar sau semne de virilizare.

In unele boli, amenoreea poate fi atât cârlig primar și secundar este, prin urmare, necesar să se clasifice în funcție motivele:

1. defecte anatomice;
2. insuficiență ovariană;
3. anovulation fono cu giperestrogeniey sau hypoestrogenism.

Amenoreea poate fi un simptom al problemelor non-fiziologice de origine sistemică sau ginecologice.

Amenoreea primara se observă în anomalii congenitale de dezvoltare ovariene ale tractului genital, a organelor genitale externe sau perturba evenimente endocrine normale la pubertate. Unele dintre aceste anomalii structurale duc la kriptomenoree - menstruația apare, dar din cauza închiderii tractului reproductiv, sangele menstrual nu iese.

Cele mai multe cauze ale amenoreei secundare cauze amenoree, atunci când apare o problemă înainte de pubertate. pubertate întârziată este adesea un caracter constituțional. Este important să se excludă posibilitatea unei insuficiență ovariană primară sau disfuncție a axei hipotalamo-hipofizo. De obicei, ca urmare a tulburărilor endocrine apar la 40% din cazurile de amenoree primară și 60% din anomalii de dezvoltare.

Indiferent de tipul de amenoree, avea nevoie de un istoric medical complet si un examen complet. Când au văzut figura evaluată, figura, înălțimea, greutatea corporală, indicele de masa corporala a fost calculat (IMC = greutatea in kilograme impartit la inaltime in mp), prezența sau absența caracteristicilor sexuale secundare și apariția organelor genitale externe. Acest studiu este important înainte de a efectua orice activitate de cercetare. Cele mai multe cazuri de amenoree secundară, prin definiție, exclude anomaliile congenitale, în cazul în care nu utilizează contraceptive orale, dintre care eliminarea apare sângerări lunare. Persoanele sub 16 ani și care nu au examen vaginal actul sexual nu este prezentat. Pentru a stabili structura anatomica prezentat ecografie abdominala. Este întotdeauna important să se excludă de sarcina, pentru a determina prolactina, gonadotropine (FSH).

nivelurile serice de FSH de peste 30 UI / L este de obicei caracteristic pentru eșecul ovarian ireversibil. Nivelurile crescute de FSH și LH sunt de obicei caracteristice funcției ovariene, dar numai crește nivelurile de LH poate indica sindromul ovarelor polichistice (PCOS), care confirmă ultrasunete. Amenoreea în PCOS este de origine secundară și apare datorită funcției ovariene ciclice și anovulation stabil. niveluri anormal de scăzut FSH și LH sunt tulburările caracteristice la nivelul hipotalamusului și hipofizei, sugerând hipogonadismului hipogonadotropic. În particular, sindromul Kalman asociat cu hipogonadism hipogonadotropic. În plus față de amenoree la acești pacienți are gipoosmiya și / sau orbire.

index liber androgen - raportul dintre concentrația totală de testosteron (ușor crescută) la concentrația de legare hormonilor sexuali globulină, care este redus în PCOS. Acest raport este concentrația molară la concentrația molară și poate fi tradus într-o altă dimensiune prin înmulțirea cu 10.100 sau 1000. Acesta este adesea crescut in acnee severa, alopecie androgenică masculină și hirsutism, și în PCOS, în care o creștere a fazei foliculare timpurii - sensibile si specifice indicator.

anomalii cromozomiale (de exemplu, sindromul Turner, 45X0) sunt diagnosticate în determinarea cariotipului. Femeile cu menopauza prematura este necesară pentru a determina prezența de autoanticorpi ovariene. La femeile cu PCOS și amenoreei pe termen lung a riscului de hiperplazie endometrială și cancer a crescut. Dacă observați sângerări anormale necesită o biopsie de endometru.

amenoree hipotalamice

amenoree hipofizară

amenoree ovarian

Amenoreea este absenta menstruatiei. Există amenoree primară și amenoreei secundare.

1. amenoreea primara. Motivul poate fi o întârziere în dezvoltarea sexuală (absența menstruației este considerată a fi anormală după ce pacientul 18 ani). Cu toate acestea, motivul pentru care ar putea fi, de asemenea, o malformație congenitală a organelor genitale: lipsa uterului si a ovarelor (sindromul Turner) - absența himenului neprobodennaya peregorodki- vagin sau vaginal. Cauza amenoreei primare poate fi, de asemenea, glanda pituitară sau boala suprarenale. În funcție de cauza de tratament poate fi medical sau chirurgical.
2. amenoree secundară. Motivele sunt variate. În primul rând lipsa menstruației poate indica începutul sarcinii: prima recomandare ar fi de a face un test de sarcină.

După naștere (sau după un avort spontan), iar în absența ciclului lactației reluarea are loc la 6-8 săptămâni. Atunci când o femeie hrănește copilul ei, pe termen ciclul de reînnoire pentru a determina aberație slozhnee- considerată amenoree pentru mai mult de 5 luni de la înțărcare.

Cauza poate fi infecția secundară amenoree uterin (sindromul Asherman lui), hipotalamusului sau hipofizei sau o terapie hormonala. In majoritatea cazurilor, la întreruperea ciclului contraceptiv oral este reluat imediat. Amenoreea poate fi însoțită de o pierdere semnificativă în greutate. Menopauza este, de asemenea, însoțită de amenoree pentru o perioadă de cel puțin un an.

amenoreea primara

cromozom

Aceste femei pot fi menstruație spontan, dar încetarea prematură pe scară largă a funcției ovariene. nivelurile de gonadotropină sunt crescute, iar femeile pot avea nevoie de terapie de substituție hormonală (HRT). Cu toate că această boală și a descris-o concepție spontană, probabil, dacă doriți o femeie să aibă un copil ea ar avea nevoie de asistență medicală.

Cand ovarian ovare dysgenesis este determinat ca șuvițe, uter infantil și absența caracteristicilor sexuale secundare. În aceste cazuri prezentate frotiu interiorul obrajilor pe analiza cromatinei sex si cromozom al probei de sânge periferic.

Când gonadice frotiu dysgenesis pe cromatinei negativ, dar este determinat doar 45 de cromozomi cu un singur X-cromozom (CW). Cand testicular frotiu feminizare pe cromatinei prea negativ, dar a determinat 46 de cromozomi (XY). Util pentru diagnosticul unei biopsii a gonadelor.

conducte Anomaliile Mullerian

Într-un embrion în absența cromozomului Y conducte Wolffian regreseaza după 6 săptămâni. Din canalul Mullerian dezvolta trompele uterine si a uterului, iar caudal ei fuziona cu sinusul urogenital, pentru a forma o manta. Anomaliile mediale sau verticale, apar în timpul fuziunii și cauza amenoreei primare. agenesis totală sau parțială a Mullerian. Caracterizat normale 46HH de sex feminin genotip cu caracteristici normale secundare sexuale, dar teci scurte, în care intervenția chirurgicală este necesară. Aceasta este însoțită de anomalii ale tractului urinar. Cea mai frecventă anomalie - Himenul neperforate, ceea ce duce la amenoree primara sau kriptomenoree (menstruație sub acoperire). caracteristicile sexuale secundare sunt normale, dar unii pacienți se plâng de dureri abdominale inferioare ciclic și o creștere a abdomenului. În astfel de cazuri apar adesea retenție urinară, iar în timpul inspecției determină bombat himen. Cross-tăiat dă un randament de sânge menstrual - tot ce trebuie făcut în acest caz.

amenoree secundară

Patologia tractului genital

cicatrizarea potențial pot apărea oriunde în tractul genital. Sindromul lui Asherman - formarea aderențelor intra-uterine, prevenind creșterea normală a endometrului - o afectiune rara, apare de obicei ca rezultat al chiuretaj uterin viguros sau avort aspirație cu vid.

Cauzele stenoza cervicale kriptomenoreyu hematometra pentru a forma apare ca rezultat al re-tratamentului cu leziuni precanceroase cervicale. Radioterapia pentru funcționare cancerul de col uterin poate cauza stenoza vaginale. În aceste cazuri, amenoreea este cel mai probabil legate de efectul radioterapiei asupra ovarelor, mai degrabă decât obstrucție.

boli sistemice

Boala cronică provoacă tulburări menstruale datorate stării generale, pierderea de greutate corporală, sau un efect asupra axei hipotalamo-hipofizo. Anumite afecțiuni medicale afectează în mod direct funcția gonadelor. Boala renala cronica poate duce la concentrații crescute de LH, care este probabil din cauza unei clearance-ului renal scădere. Alte cauze - sarcoidoza și tuberculoza.

Amenorrhea asociată cu greutatea corporală

Greutatea corporală / IMC afectează în mod semnificativ reglarea și selectarea gonadotropinelor serice. În cazul în care se încadrează sub 19 IMC devin menstrelor neregulate. Se crede că ciclurile ovulatorii în corpul femeii ar trebui să fie de 22% din țesutul adipos. țesut adipos - o sursă de formare estrogen prin aromatizarea androgeni. Acest lucru asigură un mecanism de feedback adecvat al hipotalamo-hipofizo-ovarian. Pierderea in greutate se produce ca urmare a unei boli, exercitarea sau dieta. Potențialele complicații ale IMC scăzut - efect de durată asupra mineralizării osoase.

Stresul este puțin probabil să provoace amenoree, cu o durată mai mare de 2 luni, în cazul în care nu este asociat cu epuizarea. Activitatea fizică, în special în cazurile care necesită rezistenta, o cauza comuna a amenoreei. Acesta este de obicei asociat cu o reducere a IMC și a conținutului de grăsime corporală așa cum este descris mai sus.

cauze hipotalamice

Cauze hipotalamice - kraniofaringeomu, gliom, și chisturi dermoide - rare. Mecanismul de acțiune al distrugerii tisulare locale sau perturbarea sintezei dopaminei conducând la hiperprolactinemia. Tratamentul este de obicei chirurgical, radioterapia este posibil. În funcție de mărimea distrugerii hipofizare ar putea avea nevoie de terapie de substituție hormonală, în combinație cu alte tipuri de terapie de substituție hormonală. Trauma sau iradiere craniană are același efect.

cauze hipofizare

Cele mai frecvente cauze ale amenoreei pituitare - hiperprolactinemia, fiziologice (lactație), iatrogenă și patologice. Nefuncțional adenom pituitar sau o tumora afectează secreția de dopamină, așa cum o face atunci când primesc protiazinov sau metoclopramid. Ca urmare, nivelurile crescute de prolactină în serul sanguin. La 1/3 pacienți întâlni galaktoreyu și foarte rar - încălcarea câmpurilor vizuale. În lipsa unei creșteri marcată a prolactinei serice radiografii laterale craniului schimbare sella nu este determinată. CT sau mai informativ Tratamentul RMN - utilizarea de agoniști ai dopaminei, în general, bromokriptona sau medicamente înrudite. În timpul sarcinii, medicamentul trebuie întrerupt. In timpul sarcinii 1/4 adenoame mai mari.

hipotensiune Profundă după naștere cauzează sindromul Shihena unde necroza apare hipofizar artera terminală nu are circulație colaterale, care joacă un rol protector în aceste condiții. Pentru stimularea ovulatiei necesită pregătiri adecvate.

Tratamentul este direcționat la corectarea amenoree și deficit de estrogeni, creșterea libidoului și reducerea dimensiunii tumorii în cazul hiperprolactinemiei. În cazul în care astfel de femei au nevoie de contraceptie, utilizarea în condiții de siguranță a contraceptivelor orale combinate.

cauze ovariene

Insuficienta ovariana prematura - incetarea menstruatiei varsta de 40 - rezultatul anomaliilor cromozomiale si mozaicismul cromozomiale. Cele mai frecvente cauze de boală autoimună, infecții, intervenții chirurgicale suferit, chimioterapie sau radioterapie.

Tumora - o cauza rara de amenoree, dar arrhenoma cauza virilizare, amenoree, atrofie de sân și hirsutismul.

cauzele iatrogene

Din motive evidente - chimioterapie si radioterapie a bolilor maligne. Alte motive - diferite tipuri de contraceptie, inclusiv Depo-Provera, contraceptivele orale de progesteron, bobina Mirena, analogul de recepție gonadotropinrilizing hormoni.

Medicamente care cauzează amenoree secundară

• amoxapină
• carbenoxolonă
• ciclofosfamidă
• danazol
• domperidonă
• fluvoxamină
• glucocorticoizi
• imipramina
• izoniazidă
• leuprorelin
• metildofa
• antipsihotice
• procainamida
• tamoxifen

Cauzele amenoreei

• defecte anatomice ale organelor genitale
• insuficiență ovariană
• anovulație cronică
• Cu niveluri ridicate sau normale de estrogen
• Cu gipoestrogeniya (hipogonadism secundar)

Clasificarea amenoreei

Principala clasificare împarte primar și secundar amenoree, dar poate fi clasificată după cum se arată mai jos.

fiziologic

• prepubertal
• postmenopauză
• In timpul sarcinii
• În timpul alăptării

hipotalamic

• hipotalamo primar - insuficiență hipofizară
• La primirea contraceptivelor orale
• Insuficiențe a hipofizei anterioare (boala Shihena)

pituitară

ovarian

• absenta congenitala de ovar (rar) agenezie ovarian
• dysgenesis gonadal (sindromul Turner)
• Distrugerea ambelor ovare tumori bilaterale
• Sindromul ovarului polichistic
• sindromul ovarului rezistent
• Anumite tumori ovariene de operare: arrhenoma, folliculoma

Refluxul din tractul genital

• vagin neperforată
• himen imperforat
• Absenta vaginului
• col uterin neperforată
• uter dublu cu retenție
• absenta congenitala a uterului
• Hipoplazia de tip infantil uter
• Hipoplazia tip adult uter
• hematocolpos
• hemometra
• Gematosalpinks

dobândite

• Sindromul lui Asherman
• Boala inflamatorie pelvină
• închidere vaginale
• sub febre specifice
• ca urmare a unor daune
• gât de închidere
• ca urmare a unor daune
• după operații, buclă de exemplu conization

endocrin

• mixedem
• hypadrenia
• tireotoxicoză
• hiperplazie suprarenala
• Tumorile glandei corticosuprarenale
• acromegalie

iatrogenă

• iradiere pelvină
• histerectomie
• Depo-Provera
• contracepția progesteron
• spirală Mirena
• Medicamente menționat mai devreme

comun

• anemie
• leucoză
• Boala Hodgkin
• afecțiuni maligne
• tuberculoză
• boli inflamatorii purulente
• diabetul zaharat
• etapele ulterioare de jad
• etapă târzie unele forme de boli cardiovasculare
• ciroză hepatică etapă târzie
• deficiente nutritionale ca urmare a încercărilor de a pierde în greutate
• toxic
• În timpul și după febrele specifice
• intoxicatii cronice cu plumb, mercur, morfina, alcool
• Anorexie sau pierdere în greutate
• obezitate
• Distrofia Adipozo-genital (sindromul Freyliha)
• cretinism
• stres

Inspecția în caz de amenoree

În urma unei examinări, să acorde o atenție deosebită:

1. gradul de dezvoltare a glandelor mamare, a organelor genitale externe, distributia pubian si axilar de păr;
2. fundal estrogenice;
3. prezența sau absența uterului.

Chiar dacă datele sondajului sarcinii și examenul fizic nu a prezentat, pentru a fi sigur determina mai bine nivelul de subunitate a hCG în urină sau ser. Adolescentii care se tem de a fi pedepsit de către superiori, părinții sau profesorii de exemplu, se poate nega faptul că activi sexual. Când amenoree primară și dezvoltarea sexuală întârziată a unui diagnostic diferențial se realizează, în principal între degenerență gonodală și hipopituitarism. În funcție de diagnosticul prezumtiv se efectuează studii corespunzătoare pentru (studiul citogenetic) confirma. Este recomandabil să se determine, de asemenea, nivelurile de prolactina si TSH.

fundal estrogenic evaluate de studiul vaginului si colului uterin. În cazul în care este suficient de mare, mucoasa vaginală și umed îndoite, iar mucusul cervical abundent. În frotiuri vaginale dominat keratinizing celulele epiteliale. Cand hypoestrogenism mucoasei vaginale pal, atrofiat, mucusul cervical este rar și celulele parabazale predomină în frotiul vaginal. La un nivel ridicat de estrogen în absența unor defecte anatomice ale organelor genitale, nu mai târziu de 7 zile de la încheierea probei începe sângerare menstrualnopodobnoe. In acest caz, diagnosticat cu anovulație cronică cu secreție normală sau ridicată de estrogen, de multe ori din cauza sindromului de ovar polichistic.

La rezultatele negative ale testelor de acțiuni suplimentare depind de nivelul de prolactină. Când hiperprolactinemia sau galaktoree prezintă CT sau MRT a turcica sella.

defecte anatomice ale organelor genitale

defecte anatomice ale organelor genitale, cum ar fi defecte ale vaginului, peretele transversal și atrezia himenului pot împiedica scurgerea de sânge menstrual din uter. În astfel de cazuri, sangele menstrual poate fi stocată în spatele unui obstacol, iar pacientul apare lunar sau îmbunătățită dureri abdominale. Cel mai dificil de diagnosticat aplazia vaginului, frecvența concluzii eronate crește direct proporțional cu aplazirovannogo vagin și scăderea măsură, respectiv, valorile hematocolpos.

Mai multe malformații severe de mutilare genitală feminină este agenezie a uterului si vaginului. Printre cauzele amenoreei primare, acestea sunt inferioare în frecvență numai pentru sindromul Turner. La acești pacienți, cariotipului 46, caracteristicile sexuale secundare feminine xx-, inclusiv dezvoltarea de san si cresterea parului pubian, normal. Ovarele funcționează în mod normal, ovulație în mod regulat, dar nu există nici un vagin, si a uterului, iar dacă există, este foarte slab dezvoltată. agenesis Mullerian trebuie diferențiată de feminizare testiculara. In aceasta boala, receptorii androgeni nu sunt capabili de a se lega de testosteron, ceea ce duce la finalizarea rezistentei androgeni. Nivelurile ridicate de testosteron (la fel ca la bărbați sănătoși).

Alte defecte anatomice ale uterului, care duc la amenoree includ deformarea cicatrice sau stenoza canalului cervical matki- de multe ori se dovedesc a fi o complicatie a chirurgiei, electrocauter sau Criodistrucția. Sindromul lui Asherman (adeziuni intrauterine) se poate datora avortului complicate de infectie sau razuire prea viguros pentru a opri sângerarea postpartum. Mai puțin frecvent, provoacă sunt endometrita tuberculoasă și intervenții chirurgicale pe uter. Diagnosticul este confirmat prin detectarea defectelor de umplere sau de adeziuni intrauterine când histerosalpingografie sau histeroscopia.

insuficiență ovariană

Cauzele insuficienței ovariene sunt enumerate mai sus- acestea includ deficit de disgenezii gonadelor, 17-hidroxilaza.

anovulație cronică

Amenoreea secundara este cel mai adesea rezultatul unei anovulatie cronice, în care nu există nici o secreție normală ciclică de estrogen ovarian. Acesta poate fi împărțit în anovulatie cronică cu gipoestrogeniya fără ea. Pentru a distinge între aceste două condiții permite eșantionului să progesteronul.

anovulație cronică cu secreție normală sau ridicată de estrogen

Sub niveluri normale sau ridicate de estrogen cu o probă pozitivă progestogen. Motivul pentru aceasta este forma anovulation producția cronică aciclic de estrogeni, in special formarea de estronă din androstendion în țesuturile periferice. Motivul principal pentru astfel de încălcări - sindromul ovarelor polichistice - caracterizată prin hiperandrogenism, care se manifestă cu debutul pubertății, amenoree sau oligomenoree si de multe ori - obezitatea. Menstrelor neregulyarnye- frecvența acestora, durata și volumul hemoragiei fluctuează foarte mult. Acest lucru se datorează expunerii prelungite la estrogenilor asupra endometrului. De asemenea, este necesar să se excludă alte condiții însoțite de hiperandrogenism, în special non-forme clasice de hiperplazie suprarenala congenitala, cu puțin steroidogeneză defect însoțit, de asemenea, amenoree, fără semne de virilizarea și tulburări ale funcției ovariene. După reducerea nivelurilor de androgeni în timpul tratamentului cu dexametazona la acești pacienți apare la menarche, sau ciclu menstrual este restabilită. În viitor, pentru a evalua efectul tratamentului poate fi determinată prin nivelul de progesteron si 17-hidroxiprogesteron în studiul slyune- nivelurile numai androgeni nu sunt considerate a fi suficient de fiabile.

anovulație cronică cu gipoestrogeniya

Atunci când un eșantion negativ cu progesteroni diagnosticați cu anovulație cronică gipoestrogeniey- frecvent la acești pacienți dezvăluie hipogonadism secundar, boli hipofizare cauzate fie tulburări organice sau funcționale ale SNC.

Hipogonadismul secundar în conjuncție cu afectarea simțul mirosului este caracteristic sindromului Kalman. Mai multe boli hipotalamice rare poate duce la distrugerea sau reducerea acesteia în secreția de GnRH. Printre ei - craniofaringiom, pinealom, gliom, teratom, tuberculoza, sarcoidoza, si a metastazelor tumorale. leziuni traumatice ale creierului și expunerea SNC poate provoca, de asemenea, amenoree hipotalamice și a redus secreția de hormon de creștere, TSH și ACTH.

Cu toate acestea, cel mai adesea deficit de hormon de eliberare a gonadotropinei, ceea ce duce la fono anovulație, numite uneori tulburări hipotalamice funcționale sau centre nervoase superioare. Baza moleculara pentru aceste perturbații este de a reduce expresia genei de GnRH și, în consecință, în reducerea concentrației de GnRH ARNm și hormonul ARNm gonadotrop prin acțiunea neuropeptidelor. Atunci când exercitarea excesivă (cum ar fi jogging sau balet), un regim alimentar rigid sau niveluri sitele emoțional de hormon estrogeni si de eliberare a gonadotropinei poate scadea la limita inferioară a valorilor normale sau chiar mai mici. O formă extremă de astfel de tulburări - anorexie nervoasă, cel mai adesea afecteaza pacientii femeile tinere sunt convinși că mânca prea mult și prea mult se cântărește adesea cauza voma si se aduce la epuizare, ceea ce duce la anovulatie cronica si amenoree. Amenoreea poate fi precedată de pierdere în greutate, apar pe fondul pierderii in greutate, sau simultan cu acesta. După recuperare, nivelurile de hormoni de gonadotropină sunt normalizate. Hipogonadismul secundar și amenoree cauzat disfunctii ale hipotalamusului, au fost observate, de asemenea, în boli cronice severe, cum ar fi stadiul final al insuficienței renale cronice, maligne și sindroame de malabsorbție.

tratarea amenoreei

sisteme de tratare a patogenice. În funcție de cauza.

Tratamentul cronice anovulation tulburări funcționale ale hipotalamusului este de a elimina cauzele sale. observații interesante cu privire la rezultatul de grave leziuni cerebrale traumatice, în funcție de scopul de steroizi sexuali ne permit să vorbim despre posibilitatea numirii terapiei hormonale în statele hypogonadotropic stressozavisimyh.

Acest lucru se referă în primul rând la progesteron, care are un efect benefic asupra neuroinflammation atat la femei cat si barbati. Atunci când sindromul Kalman, în cazul în care o femeie nu este de planificare o sarcină, terapia de substituție cu estrogen este efectuată cu trecerea la o combinație de medicamente pentru dezvoltarea și păstrarea caracteristicilor sexuale secundare. Dacă sunteți de planificare o sarcină, numește hormoni gonadotropi. În alte cazuri, tratamentul este determinat de natura înfrângerea hipotalamus.

amenoree secundară și anovulation cu hypoestrogenism cronice pot fi cauzate de boli ale glandei pituitare. Astfel, LH și secreția FSH este perturbată datorită celulelor gonadotropi distrugerii pituitare sau suprimarea funcției lor sau prolactină exces suprimat (prolactinom). Nivelul prolactinei in ser a crescut mai mult de 10% dintre femeile cu amenoree, iar atunci când sunt combinate cu amenoree galactoree crește frecvența hiperprolactinemiei la mai mult de 50%. adenom pituitar în prezența amenoree sau galactoree nevoie de tratament, indiferent de marimea tumorii, precum și prezența unor defecte de camp vizual, sau dureri de cap severe petrec în mod necesar examen neurologic. Prolactinom raspund de obicei bine la tratament medical. Pentru a suprima secreția de prolactină cabergoline obicei folosite și alți stimulenți ai receptorilor de dopamină. Tratamentul conduce de obicei la reluarea menstruației și restaurare a fertilității.

Tratamentul constă în terapia de substituție estrogeni progesteronom- și scopul său - stimularea dezvoltării fizice și sexuale (estrogeni în monoterapie), menținându-și caracteristicile sexuale secundare, prevenirea osteoporozei.

Tratamentul defectelor anatomice chirurgicale- dacă este necesar, intervenția în cavitatea abdominală este folosit în principal laparoscopia. Cand vaginale agenesis petrece colpopoiesis, septului vaginal rassekayut- creează condițiile pentru fluxul de sânge menstrual și fertil mai târziu, dar numai în cazul în care există un uter normal.