Patogeneza insuficienței circulatorii

Ceea ce urmează este o abordare simplistă la înțelegerea acestor schimbări fiziologice.

Video: Stenoza, ischemie și insuficiență cardiacă

Volumul de accident vascular cerebral dreapta și stânga ventriculele este identică, dar din moment ce rezistența sistemului de circulație pulmonară este mult mai mică
rezistență sistemică, este capabil să asigure ventriculul drept umplere volum de accident vascular cerebral la o presiune mai mică decât a ventriculului stâng. Creșterea presiunii atrial drept, obținută prin administrarea intravenoasă de fluide crește volumul de accident vascular cerebral a ventriculului drept. Stânga crește presiunea atriale, asigurând egalitatea volumului de accident vascular cerebral ambelor ventricule.

Sepsis, acidoza, giperkapiemiya, gipokaptsiemiya, hiponatremie, infarctul miocardic acut sau ischemia miocardică și unele medicamente (de exemplu, adrenoblokatory) au un efect dăunător asupra funcției miocardului. Inotropele îmbunătățirea contractilității miocardice.

Eficacitatea extinderii în continuare a patului vascular (în timpul terapiei de perfuzie), în creșterea volumului de accident vascular cerebral și de ieșire, astfel, cardiac scade progresiv din cauza creșterii depresiei a miocardului, adică, rată redusă progresiv de creștere a volumului de accident vascular cerebral pe unitate transfuzat media perfuzie. În viitor, creșterea riscului de edem pulmonar.

edem pulmonar se produce atunci când presiunea hidrostatică din capilare este mai mare decât presiunea oncotică plasmatică (care este determinată în primul rând de nivelul de proteine ​​si albumina). Critice care, nu ar dezvolta PCWP edem pulmonar este aproximativ egal cu nivelul concentrației de albumină serică (g / L), înmulțit cu 0,57 (adică, la o concentrație de albumină de 40 g / l critic PCWP = 22 mm). Odată cu creșterea de plămâni PCWP devin mai „tare“, iar pacientul trebuie să atingă acest nivel de presiune există un sentiment de lipsă de aer.

Probleme de circulatie: video. sindromul vertebrobazilară

Prin urmare, chiar și o persoană sănătoasă prelungită terapie de perfuzie, în același timp, crește presiunea de umplere.

Circulația în timpul sepsis

Ca rezultat al activării răspunsului inflamator sistemic în sepsis în plămâni, precum și în alte părți ale corpului se dezvolta un sindrom de scurgere capilară, ceea ce duce la pierderea de albumină în spațiul extracelular, care, împreună cu producție redusă, aceasta este cauza hypoalbuminemia. Astfel, pacienții cu un risc crescut de sepsis care dezvolta edem pulmonar la PCWP scăzută. Odata cu aceasta, există o depresiune în sepsis, miocard terapiei astfel de fluid crește semnificativ volumul de accident vascular cerebral și a indexului cardiac. Prin urmare, în comparație cu mono-terapie de perfuzie efectuate, mai eficient mod de a menține hemodinamicii la pacienții cu sepsis este de a utiliza inotrope capabile, împreună cu o creștere a contractilității miocardului de a provoca spasm vascular periferic (de exemplu, epinefrină). Cu toate acestea, trebuie amintit că, în eliminarea sindromului scurgerii capilare și eliminarea sprijinului inotrop ar trebui să compenseze deficitul de fluid, care fusese anterior mascat prin introducerea de epinefrină.