Sindromul icter

sindromul icter

Icter numit de colorat în culoarea galbenă a pielii, mucoaselor, cauzate de un conținut crescut de bilirubină în sânge și țesuturi, sau nivelurile bilirubinei crește peste 20 mmol / l.

Video: Icter nou-nascuti Dr. Komarovsky


Bolile în care există icter:


1. hemolitică (suprarenala)

  • anemia hemolitică.
  • Din cauza efectelor toxice.
  • Ca un simptom al altor boli.


2. parenchimul (hepatic)

  • hepatita virală acută.
  • Toxicitate acută și hepatita indusă de medicamente.
  • Hepatita cronică.
  • Ciroză hepatică.
  • cancer hepatic primar.


3. mecanică (obstructivă):

  • Colelitiază.
  • Cancer al capului pancreatic.
  • Alți factori de risc excreția biliară.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului icter


Fierul este oxidat și reutilizate de către organism.
Bilirubina, intră în sânge conecta direct cu albumina proteine. Aceasta constituie 75% din bilirubina totală. Astfel de bilirubină numită liberă, nelegată (din moment ce nu a fost încă unit cu acid glucuronic). Acesta oferă o reacție indirectă de Van der Berg, de asemenea, numit indirectă. Apoi, bilirubina prin a.hepatica furnizate la ficat, unde este scindată de proteine ​​si bilirubinei capturate hepatocite care implica enzime hepatice bilirubinei combinate cu acid glucuronic. Acest proces este numit conjugarea bilirubinei.
După bilirubina conjugare devine solubil în apă și poate fi izolată din urină. Aceasta se numește bilirubină legat, conjugate sau directă, deoarece oferă o reacție directă la Van den Berg.
Pe sistemul tractului biliar, bilirubina directă intră în duoden. In intestin se produce din cauza ruperii acidului glucuronic și sub influența florei microbiene ale bilirubinei libere suferă reducerea secvențială cu formarea produselor finale ale metabolismului: sterkobilinogena și urobilinogen. Sterkobilinogena, oxidat, convertit în stercobilină și excretat în fecale, conferindu-i o culoare caracteristică. Urobilinogen absorbit peretele intestinal și înapoi la ficat prin vena portă, unde majoritatea re convertit la bilirubinei, iar cealaltă parte este excretat în urină.
Distinge mecanic (obstructiv), parenchimatos (hepatic) hemolitică (suprarenal) icter,.


Icterul. Atunci când există un obstacol între ficat și duodenului, astfel încât fluxul este oprit bilirubină în intestin. Acest lucru a aderat deja bilirubina la glucuronic acid in ficat, prin urmare, linia (conjugat). blocaje la nivelul tractului biliar, deoarece nu poate sta în intestin, și invers se produce la fluxul sanguin. Astfel, creșterile nivelului sanguin al bilirubinei directe. Deoarece este solubil în apă, acesta va trece prin bariera de rinichi si ies in urina in urina va fi o mulțime de bilirubina, care va da o culoare închisă. Urobilin în urină este nu ca bilirubina nu a trecut prin intestine. Din același motiv, în fecale nu va stercobilină și va fi decolorate.




icter parenchimatoase. Cu acest tip de icter afecteaza celulele hepatice, hepatocite si capilarelor biliare, astfel perturbată excreția biliară intrahepatică (colestază intrahepatică).
Cu un astfel de icter bilirubină încălcat procesul de legare, ceea ce va conduce la creșterea în sânge a ambelor bilirubinei directe și indirecte. bilirubină directă va fi mai mare, deoarece procesul de legare (conjugare) suferă într-o măsură mai mică decât excretie sa în capilarele biliare. Din cauza acestei bilirubina apare în urină, iar cantitatea și stercobilină urobilin a redus drastic. Gradul de reducere este proporțională cu gradul de colestază (precum nivelul bilirubinei în urină).
În sânge crește bilirubina liberă și conjugată. Originea datorită funcției insuficient eficientă a hepatocitelor, iar al doilea ca urmare a inversa difuzie (legat, conjugată) bilirubinei în bilă din capilare sanguine.
Urina apare acizii biliari bilirubină și directe, numărul care crește treptat. Cal lumina, dar decolorarea completă nu se produce, din moment ce o mică parte a bilirubinei conjugate intră în intestin.


icter hemolitic. Această boală este asociată cu dizolvarea crescută a celulelor roșii din sânge, care rezultă în ficat trebuie să recicleze cantitatea în exces de bilirubină indirectă în formă legată intrarea în intestin, ceea ce determină o creștere a nivelului de urobilin și stercobilină.
Urobilin absorbit înapoi la ficat, dar supraîncărcat celulele hepatice nu mai este capabil să-l absoarbă, și va fi excretat în urină. Bilirubina în urină nu va, deoarece acesta este un efect indirect (nevodorastvorimy) și nu pot fi transmise de către rinichi.
Astfel, în icter hemolitic în sânge va fi un număr mare de bilirubina indirecta (direct prea, dar este mai puțin) în urină - mulți urobilin, nici bilirubina, si varza creata - un stercobilină mult.

Manifestările clinice ale sindromului de icter

} {Modul direkt4

Principalul simptom clinic - colorarea în galben a pielii și a mucoaselor vizibile. Poate fi vopsit în laptele matern galben, efuziuni pleurale și pericardice, fluid de ascită. Nu sunt colorate în galben lacrimi, salivă, suc gastric, lichidul cefalorahidian.
În funcție de culoarea pielii de colorare icter poate fi cu o tentă roșiatică, cu lamaie sau paie, cu verde deschis si verde inchis, care trece în negru.
Icterul este adesea însoțită de prurit, iar pe pielea acestor pacienti pot fi detectate urme de zgarieturi. Cu ciroza hepatica pe piele apar păianjen vene.
O schimbare a culorii de urină și fecale.
Pentru icter parenchimatoasă caracterizat prin hepatomegalie, dimensiunea ficatului și densitatea depind de boala de baza, în unele cazuri a crescut si splina.
În patologia tractului biliar poate detecta o creștere a vezicii biliare, dureri în hipocondrul drept.
Pentru icterul poate fi însoțită de febră.
In icter sever, leziuni hepatice combinate cu sindrom hemoragic, care se manifestă diferite sângerare localizare și cutanate hemoragice erupții cutanate. Acești pacienți găsesc adesea semne de hipertensiune portală: ascită, extinderea venelor safene ale abdomenului. Icter apare adesea cu sindrom de durere, durere, permanent și paroxistică, surda de la (la icter parenchimatos) la intens (cu icter obstructiv).


Volumul de laborator și instrumentale de examinare

  1. hemograma completa.
  2. Analiza urinei.
  3. pigmenți biliari în urină.
  4. Cal stercobilină.
  5. Un test de sânge pentru colesterol.
  6. Un test de sânge pentru bilirubina.
  7. Un test de sânge pe o protrombină.
  8. Analiza fibrinogenului din sânge.
  9. Total de proteine ​​și proteine ​​în sânge fracții.
  10. probele de sediment: timol, sulemovaya.
  11. Transaminaza în sânge: ALT, ACT, LDH.
  12. fosfataza alcalină.
  13. Determinarea conținutului în antigene virale specifice kr`ovi și anticorpii acestora.
  14. Examinarea cu ultrasunete a ficatului.
  15. Holetsisto- și Cholangiography.
  16. intubare duodenală cu bilă de cercetare ulterioare de laborator.
  17. Fibrogastroduodenoscopy.
  18. scanări ale ficatului radioizotop.


Dacă este necesar - tomografie și biopsie ac.

Etapele de căutare de diagnosticare


1. baza algoritmului de diagnostic este de a stabili sindromul icter. Este necesar să se excludă alte cauze de colorare a pielii: care primesc o cantitate excesivă de legume care contin caroten (morcovi), portocale și dovleci. culoarea pielii părtinitor poate să apară atunci când se iau anumite medicamente (quinacrina, rivanol), în aceste cazuri, sclera rămân nevopsită și VC-tushnost mai pronunțat pe palme și tălpi. Această așa-numita „icter fals.“ Orice semn de boală nu este prezent, nivelul bilirubinei în sânge în intervalul normal.
Majoritatea sugarilor, de obicei, în a treia zi după naștere, dezvoltat icter fiziologic, care dispare la sfârșitul primului - începutul celei de a doua săptămână. starea copilului nu este rupt, astfel încât tratamentul icter nu are nevoie.
2. A doua etapă posibilă a procesului de diagnosticare este luarea în considerare a plângerilor, istoricul și examenul fizic, ceea ce va contribui la stabilirea unui diagnostic preliminar.
Deoarece cauzele icter, și o mulțime de diferite geneze, plângerile pacienților raznoobrazny-, de asemenea, dureri în cadranul din dreapta sus, dureri permanente în hepatita si ciroza ficatului, dureri paroxistice de colică biliară în litiază biliară, durere constantă intensă la pacienții cu tumori procese (cancer al capului pancreasului, un cancer hepatic primar).
Slăbiciune, indispoziție, oboseală apar la majoritatea pacienților cu sindrom de icter. Pronunțată în special sindrom astenic, leziuni hepatice virale.
O creștere a temperaturii poate fi observată în timpul colangita, hepatita acută, colecistita acută, cu exacerbarea hepatitei cronice, crize hemolitice. Icterul este adesea însoțită de mâncărimi ale pielii, mai ales la pacienții cu ciroză biliară.
tulburări dispeptice, cum ar fi greață, pierderea apetitului, tulburări de scaun, amărăciune în gură sunt specifice pentru virusul hepatitei A, leziuni ale tractului biliar, ciroză hepatică.
De asemenea, este necesar să se afle situația epidemiologică pentru hepatita.
Pentru a exclude hepatita toxica nevoie pentru a afla dacă un pacient administrat cu medicamente hepatotoxice: anti, antidepresive, antipsihotice, sulfonamide, etc., în cazul în care nu a existat nici un intoxicațiile profesionale ..
Este important pentru a afla daca icterul era deja în trecut și a apărut pentru prima dată. Re icter indică un proces de boală cronică. Indicii de hepatită virală poate fi baza pentru diagnosticarea bolii hepatice cronice (hepatita cronică, ciroza).
Examenul clinic oferă informații suplimentare cu privire la natura bolii: icter severă indică prezența colestazei intrahepatice sau extrahepatice, și este de obicei însoțită de mâncărime a pielii și decolorarea fecale.
Toate parenchimatoasă icter apare cu hepatomegalie. In hepatita si ficatul este crescut moderat are o suprafață netedă. Caracteristica densă și nodulară ficatul de ciroza si tumori. Prezența sindromului hemoragic indică insuficiență hepatică severă.
Pentru icter hemolitic se caracterizează prin crize hemolitice, splenomegalie, anemie, scaune negre.
3. diagnosticul final, în cele mai multe cazuri posibile după studii de laborator și instrumentale.


Managementul paramedic sindromului icter

  1. Dacă suspectați o boală transmisibilă directe pacientului la boli infecțioase. După confirmarea diagnosticului de icter infecțios este de lucru in focar: contact patronaj, controlul asupra livrarea de analize.
  2. Dacă suspectați că un icter mecanic menționat la un chirurg. În colica hepatică oferă asistență de urgență.
  3. Când hemolitic spitalizare criza in terapeutica (hematologie) separare.
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Pancreatita si hepatita cu icter in boala pancreaticaPancreatita si hepatita cu icter in boala pancreatica
Hiperbilirubinemie grupare funcțională (hiperbilirubinemie benigne, icter funcțional) bolilor și…Hiperbilirubinemie grupare funcțională (hiperbilirubinemie benigne, icter funcțional) bolilor și…
Icter sindrom patologic mecanic cauzat de drenaj biliar afectarea canalelor biliare. Cauzele icter:…Icter sindrom patologic mecanic cauzat de drenaj biliar afectarea canalelor biliare. Cauzele icter:…
Clinica hepatita neonatală, diagnosticareClinica hepatita neonatală, diagnosticare
Bilirubina ExchangeBilirubina Exchange
Sindromul lerebulle Zhilbera- hiperbilirubinemie familială. Sindromul Crigler - Najjar și lyutseya…Sindromul lerebulle Zhilbera- hiperbilirubinemie familială. Sindromul Crigler - Najjar și lyutseya…
Placenta cu boala hemolitica. bilirubina encefalopatiePlacenta cu boala hemolitica. bilirubina encefalopatie
Pancreas bilirubină în pancreatitaPancreas bilirubină în pancreatita
Clasificarea icter neonatal. sindromul izraelsaClasificarea icter neonatal. sindromul izraelsa
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
» » » Sindromul icter
© 2021 GurusHealthInfo.com