Cicatricea contracția de ulcer piloric

Cu o tranziție ulcer activ în îngustarea cicatriceal pilorului variază ritmul de durere, durerea dispare frecventa simptomatice la pacientii dezvolta sentimentul polnoty- de greutate în regiunea epigastrică, scade pofta de mâncare, greață și mai rău „preocupare“ a stomacului, în special spre sfârșitul zilei, uneori cu valuri peristaltice dureroase, congestiva apare voma profuze, mai ales noaptea (din hipersecreție), cu până la doi litri de lichid cu un miros rânced, fără adaos de bilă (stenoza completă), regurgitație acidă, gust neplăcut în gură, în creștere slabă coloanei vertebrale, pierderea în greutate, oligurie, constipație.
de cercetare clinică Obiectiv în stadii incipiente cauzează puține schimbări. Prin îngustarea pacienti au dezvoltat extrem de epuizat turgorului pielea uscată a pierdut din cauza deshidratare si desalinizarea, limba uscată, mușchi atrofică, valoarea sensibilă a lovi cu piciorul „mușchi“ cu role. bombat Caracteristic în groapa stomacului, limitele de care pot fi determinate prin ochi deja în picioare într-un pacient este semnificativ sub buric și stângă cu caracteristică particulară, peristaltism vizibilă sau susținută oplotneniem- „toporscheniem“ stomac (VM Mouse). În cazul în care stomacul dilatat senzație dă senzația de perna de aer și stropire (klapotazh), în special în zona din dreapta a mușchiului rectus abdominis, chiar și pe stomacul gol sau după 5-6 ore după masă. Acest lucru determină o stropire și pacientul însuși, de exemplu, o contracție bruscă a diafragmei. Limita inferioară a stomacului poate fi determinată de locul încetării stropirii zgomotului, direcționând mișcări scurte de sus în jos. La extinderea stenoză pilorică omis, spre deosebire de curbura mică a stomacului rămâne în locul și sentimentul nu este disponibil.
La gastric complicat de golire prin pilor auzit tare hodorogit, și este posibil să se determine tipul de sunet tsedyaschy atunci când ascultați un stetoscop ca și cum ai deschide o sticlă de sifon. stomac balonat se prăbușește, spre deosebire de colon stagnant, când se pompează conținutul de sondă gastrică format ca voma, din trei straturi: în principal, abundent lichid puternic acid mutnoserovatoy (stratul de mijloc) plutitoare spumă maronie (strat superior) și nămolul reziduurile alimentare (stratul inferior), unde sub microscop dezvăluit sartsiny, multe resturi de bacterii stomac nedigerate amidon alimentar care rețin granule de laminare și t. d. hrană stagnare detectată cu ușurință, extracție cu lavaj gastric ACCEPTATE pentru prima zi și mai stafide, afine, bariu și așa mai departe. d.
Din cauza umplerii intestinului subțire cu ușurință palpat sub nivelul coloanei vertebrale de stomac, cum ar fi fost localizat imediat în spatele peretelui frontal al abdomenului.

Radiografică caracteristic în stadii incipiente hyperperistalsis cu creșterea numărului de undă și adâncime care începe deja în cardia, cu bucla de jos pentru a forma un castron mare sau semilună. Mai târziu, în perioada decompensat, găsi extinderea stomacului are dreptul și la stânga, multe ore, de exemplu, de zi cu zi, întârziere de bariu „au prima bautura de suspensie de bariu sunt în scădere din cauza gravitației, fără a îmbrățișând mușchii întinse ale cardia și corpul stomacului.
Studiile de laborator stabilit redus drastic clorurilor excreția urinară (2-3 g sau mai puțin, în loc de normale 10-15 g) în reducerea cazurilor de stenoză decompensată și producția totală de urină la 0,5 L, și un conținut redus de clorură de sodiu în serul sanguin (la 450 mg% la sub locul normal de 550 mg%) - numărul de celule roșii din sânge în 1 mm3 scade semnificativ datorită îngroșarea sângelui (prin urmare, nu poate exista nici o reducere a concentrației de clorură). Acest lucru duce la mai puține nave de aprovizionare cu sânge, în special în vene (cu o reducere a presiunii venoase), inima.
În fiecare caz de stenoză pilorică avansate ar trebui să fie precaut de tetanie gastric (tetania gastrica), manifesta spasme dureroase ale mușchilor scheletici, în special prin reducerea mâinile mâinile moașă, și încă mai rar general, convulsii tonice cu Opistotonus, trismusului, și așa mai departe. D., și de asemenea, o pierdere completă a poftei de mâncare, slăbiciune generală, depresie, stare semi-conștientă, punând în pericol de moarte subită.
convulsii exterioare tetanie recunosc, provocând un robinet de lumină pe trunchiul nervului facial în contracția glandelor parotide mușchilor faciali (Chvostek simptom) sau presiune asupra bicipitalis sulcus internus potrivesc artificială a convulsiilor în brațul corespunzător (semnul Trousseau lui), sau iritarea n. degete Ulnaris-amestecare ( spondilita) simptom.
reacție alcalină urină asupra excreției de baze în exces, în cantități reduse conține proteine ​​(până la 1-2 ° / 00 și mai sus) - leucocitoza sânge, azotemie, conținut redus de sare și de multe ori crește în plasma indicator de rezerva alcalinitatea la 80 sau mai mult volum procente.

} {Modul direkt4

Patogeneza tetanie gastric este după cum urmează. Un dezavantaj în țesuturi și sânge de sare și alte minerale, inclusiv calciu, in special ionizate datorita alcaloză Blood bazicitate superioară (datorită pierderii prelungite a valențelor acide vărsături) conducând la excitabilitate a sistemului neuromuscular, perturbarea integrității membranei celulare si insuficienta renala si alte organe parenchimatoase și sistemul nervos central. Singur evacuarea lungă de suc gastric la câini determina schimbari chimice si leziuni ale organelor la fel (nefroză necrozantă, și așa mai departe. D.) Așa că, atunci când tetanie gastric nu poate recunoaște efectul unei anumite toxine, sau înfrângerea glandelor paratiroide. Este extrem de important pentru detectarea timpurie a tetanie gastrice, ca impunerea la timp a anastomozei gastro-intestinal vindecă toate semnele acestei boli teribile.
Ca o excepție tetania observată la vărsături isteric.
Tetania trebuie să se diferențieze tetanos, intoxicatii cu stricnina, convulsii isterice. Leg crampe myshts- comune, de exemplu, după tranzițiile epuizante au indivizi instruiți puțin, în principal din cauza pierderii de sudoare și săruri ale acidului lactic.
Recunoașterea corectă a îngustării-cicatricial ulceroasa pilorului este dificultăți binecunoscute în diferitele perioade ale bolii. Din stenoza cicatriceal adevărată nu este întotdeauna ușor să se facă distincția între îngustarea reversibilă a pilor, a apărut ca rezultat al edemului inflamator și infiltrarea în jurul ulcerelor juxtapyloric active sau spasmul funcțional atunci când pe masa de operație nu poate găsi îngustarea organic recunoscut la noptiera, dar a avut vărsături persistente, emaciere, întârziere de bariu stomac peste 6 h, în prezența sarcin stomac.
Violarea gatekeeper natura cross-inflamatorie și spastică apare mai des în prezența semnelor luminoase de ulcere în boala pe termen scurt. Spasmul poate fi redus rapid de atropină, novocaină, dar pentru a elimina edemul inflamator necesită cel puțin 1-2 săptămâni de pat de tratament anti-ulcer.
recunoaștere mai de încredere este contracția cicatriciale sunt peristaltismul vizibile, o extindere semnificativă a stomacului, gipohloruriya extremă, semne de tetanie, paznicul cale greșită, întârziere de bariu în stomac mai mult de 6 ore.
Tratamentul sistemic cu repaus la pat si stenoza cicatriceal indubitabilă ofera adesea o îmbunătățire înșelătoare, în special încetarea vomei, de ce, în caz de dubiu corecte pentru a pune indicații mai ample pentru interventie chirurgicala.
La stadiu tardiv ulcerativă stenoza pilorică cicatriceal la pacienții malnutriți ușor confundat cu cancerul de stomac. Cu toate acestea, expansiunea bruscă a stomacului pentru a dezvolta o lungă perioadă de timp, chiar și fără o istorie clară a ulcerativă spune de multe ori impotriva cancerului de stomac, care curge într-o perioadă mai scurtă. Detectarea stenoza bulbului duodenal de pilor vorbește de caracterul său ulcerativă. Pentru stenoza de cancer de stomac, spune Akhil, prezența ascitei, limfadenopatie metastatic, in ganglionii gatului sau a unei tumori în spate spațiul Douglas. Aproape de imaginea stenozei canceroase poate da un anumit leziuni tuberculoase sau sifilitice ale stomacului.
stenoza pilorică ulceroasă trebuie diferentiata de alte cauze mai puțin frecvente ale pilorului obstrucție sau intestin dvenadtsatpperstnoy extins-compresie ganglionilor limfatici de natură diferită și infiltrează aderențele peritoneale, o piatră în canalului biliar comun, cancer pancreatic si niplu Vater-fier (in special stenoza cu icter) și t . d.

profilaxie stenoză-cicatriceal ulcerativă redusă la un tratament precoce și sistematic de ulcer peptic.
îngustarea cicatriciale ulcerativă sau constricție a corpului de stomac, un așa-numit de stomac pentru a forma o clepsidră, sau de stomac două sub formă de foi, rumen -De obicei consecinta stomac spayaniya cu ficat, ulcere caracterizate clinic prin simptome și vărsături frecvente, senzație de plenitudine după o masă, forțând limita cantitatea de ingestia de alimente. Anterior, bazat pe recunoașterea faptului că, după ce a părut să aibă un aliment complet de la spălarea stomacului Leach brusc conținutul din partea de jos a cavității în timpul umflării cu aer efectuat doi arbori și t. D. Acum, un stomac cu două coli ușor de detectat radiologic. Spre deosebire de ulcerative stomac cicatriciale atunci cand cancerul de tip foaie este caracterizat printr-o îngustare a peretelui canalului dispus central lat și lung cu infiltrare, neexpandate aclorhidrie cavitatea superioară. Cu ulcer peptic activ asupra curburi poate fi o retragere bruscă curbură spastic mare, ceea ce duce la stomac sub formă de foaie spastică cu un canal de la cea mai mica aceeași clepsidră krivizny- ca și fenomen reflex spastică, cu toate acestea, este mai puțin constantă, natura volatilă, fără simptome clinice de alimente poate întârzia fie cu ulcer duodenal, colecistita, apendicita, boala inflamatorie pelvină.
Tratamentul anti-spasmodic, antiulceros, overlay fistula gastro-gastrică (gastrostomie gastro-) este realizată în conformitate cu principiile pilorului tratament constricție.

cusătură ulcerativă adesea limitată la perigastritom locale, periholetsistitom, rareori duce la o peritonită din plastic, provoacă fenomene grave de compresie a organelor adiacente și tumori palpabile cicatrice inflamatorii.