Colecistită, tratament, simptome, semne, cauze

adesea cauzate de o infecție: microflorei patogene, virusuri, Giardia. Se încadrează în vezica biliară din gastritele intestine, însoțită de aciditate scăzută a sucului gastric, enterită și colită.

Colecistita - inflamație a vezicii biliare, în 90% din cazurile care apar într-o placă de canalul cistic de calculi biliari, prezența bolii gallstone - 30% dintre pacienți. colecistita Acalculous este asociat cu staza biliară (de exemplu, rezultând într-o intervenție chirurgicală mare, trauma, sepsisa- în condiții în care alimente parenteral efectuate cu siclemie, diabet). Se crede că infecția bacteriană se dezvoltă secundară obstrucției.

Cauzele colecistită

colecistită cronică poate să apară ca o complicație a tifoidă și germen. Motivele pentru aparitia ei pot deveni infectii acute si cronice: dureri de gât și amigdalite, catar ale tractului respirator superior, boli infecțioase (hepatita A), bolile inflamatorii ale organelor de reproducere feminine. colecistita cronica este insotita de colelitiază. Gallstones, rănind membranele mucoase și perturbă fluxul bilei, contribuie la dezvoltarea procesului inflamator.

Exacerbare a colecistitei cronice capabile să apară după răcirea bruscă a primit alimente acute și grase, alcool, rezultând în stres fizic neobișnuit, în care pacientul conectează exacerbare aceste motive.

colecistita clasificare

• colecistita Adrift pot fi: acute, cronice (inclusiv recurente - boala se manifestă sub forma unor atacuri recurente).
• colecistite cronice este împărțit în: necomplicate și complicate.

Cele mai frecvente complicatii includ colecistita vezicii biliare abces, perforarea pereților. Ele apar, de obicei, pe fondul colecistitei patologiei concomitente - colelitiază.

Simptome si semne de colecistită

exigen Determinată, prevalenta si natura procesului inflamator (catarală, purulentă). In acuta, adesea purulentă, colangita leziune cu conductele biliare intra-hepatic sunt observate în dreapta sus cvadrant durere, spontane sau palpare. În același timp marcată febră, dispepsie, de multe ori leucocitoza-lea ESR accelerat. Ficat oarecum mărită și dureroasă. colecistita acuta (chiar beskalkulezny), de multe ori are loc ca colica biliara. Tabloul clinic depinde în mare măsură de natura procesului inflamator (catarală, abces, colecistită gangrenoasă). Cu tratament activ bolii in cele mai multe cazuri se termină în recuperare, dar poate dobândi curs cronic. Uneori există complicații: hepatită biliară, abces hepatic, pancreatită, pleurezie, perforarea vezicii biliare și peritonita. colangită cronică, în unele cazuri, are loc cu manifestări minime de latente sau fără ele, în altele - ia curs de recădere cu exacerbări periodice și procesul de atenuare. Aceasta poate duce la formarea de ciroză biliară secundară. Uneori există o așa numită colangita septic prelungită, care se caracterizeaza prin febra prelungita, severitatea simptomelor comune, emaciere progresiva, icter al pielii, ficatului și crește sigiliu adesea splenomegalie, de aceea este necesar să se diferențieze această formă de, ciroza biliară primară.

Majoritatea pacienților cu antecedente de colici hepatice prezente, dar durerea de colecistita acuta mai persistente si mai intens, dureaza mai mult de 6 ore. Ele dispar de obicei dupa 1-4 zile.

Simptomele tipice ale bolii:

• Simptomele frecvente - febră, greață și vărsături.
• Într-un studiu de pacienti observat febra si tahicardie, un simptom al Murphy, protecție musculară și simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg colecistopatie gestiona palpabilă în 30% dintre pacienți.
• Icter indică o posibilă choledocholithiasis sau sindromul Miritstsi.
• În 10-15% din cazuri se dezvolta vezicii urinare peretelui perforație apare uneori empiem a vezicii biliare.

Diagnosticul și diagnosticul de colecistita

Foarte adesea găsește leucocitoza (neutrofilie).

La 25% dintre pacienți au crescut activitatea ALP, dar modificările indicatorilor biochimici ai funcției hepatice indică de obicei obstrucția arborelui biliar (10% dintre pacienții cu colecistită calculoasa dezvăluie de asemenea pietre în canalul biliar comun).

ecografie transabdominala împotriva colecistită caracterizat prin mai mult de 90-95% sensibilitate și specificitate de 80%. Pe colecistita indică fluid de detecție în spațiul din jurul vezicii urinare, vezicii biliare îngroșarea peretelui cu o cantitate mai mare de 4 mm, iar prezența pietrelor în lumenul vezicii urinare. ingrosarea peretelui ca rezultat al ultrasunete - o indicație de încredere la pacienții cu ascită și hipoalbuminemia.

CT colecistita caracterizat prin 95% sensibilitate și specificitate. Deși CT este mai puțin eficient în comparație cu ultrasunete, pentru a identifica pietre, metoda este valoroasă pentru diagnosticarea complicațiilor (de exemplu, perforarea și empiem a vezicii biliare).

Scintigrafia hepato-biliare relevă un eșec în procesul de golire a vezicii urinare la colecistită acalculous.

Diagnosticul se bazează pe durere caracteristică, aceste studii conținut duodenal, rezultatele holetsisto- și Cholangiography. Pentru a determina starea vezicii biliare poate produce scanarea acestuia.

colecistita acuta caracterizata prin episoade dureroase acute și creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C. Durere severă este localizat în cadranul din dreapta sus. Aceasta poate fi însoțită de iradiere omoplatul drept, claviculă și spate. Există semne de intoxicație și tulburări digestive (dureri de cap, greață, vărsături). Poate dezvolta icter. Primul sclerotica galben.

Tipic în plângerile colecistite cronice tocit și imprecis natura de durere sau o senzație de greutate în cadranul din dreapta sus, stare generală de rău generală. Uneori, atacuri dureroase intensificat si dura de la câteva ore la câteva zile. Pacienții cu colecistită cronică de multe ori se plâng de eructații, greață, senzație de amărăciune în gură, balonare si greutate in stomac, constipație, diaree rezhe-.

Spre deosebire de dischinezii biliare în timpul exacerbare a colecistite cronice observat o creștere moderată a temperaturii corpului, uneori cu frisoane. Icter în timpul exacerbare colecistitei cronice, în special atunci când atac prelungit, sugerează complicații, cum ar fi hepatita sau colangită aderarea.

tratamentul colecistitei

Tratamentul este, în principiu tratamentul aceleași principii de litiază biliară. Având în vedere rolul central în dezvoltarea infecției nekamennyh colangita și colecistită, antibiotice (neomicină, oletetrin, penicilina și altele.) Și preparate sulfanilamidă ar trebui efectuate suficient de puternic, având în vedere sensibilitatea microflorei biliare. Indicații pentru tratament chirurgical, a se vedea. Abdomen acut.

Pacientul are nevoie de repaus la pat. Prevăzută pentru antispastice durerii (clorhidrat de drotaverină, clorhidrat de papaverină) și analgezice (metamizole de sodiu). Când sindromul durerii exprimat opera blocada procaină sau novocaină electroforezei desemnat. antibacterieni aplicate (eritromicina, metronidazol, cloramfenicol, etc) și sulfonamide. Se afișează Preparate colagoge. medicament pe bază de plante este utilizat în colecistita cronică și include infuzii și decocturi de plante cu acțiuni anti-inflamatorii și coleretic.

În Statele Unite, produce anual 700 mii. Cholecystectomies. Aproape întotdeauna, motivul pentru care acționează colelitiază.

Operarea cu abordarea laparoscopica este realizată cu mai mult de 80% dintre pacienți, dar în 5-10% din cazuri, este necesar să se treacă la o colecistectomia deschisă. La pacienții cu pietre în canalul biliar (coledocolitiază), înainte de a recurge la o intervenție chirurgicală, face o încercare de a curăța conductele, să profite de CPRE, dar din ce în ce pietre din tractul biliar au fost eliminate în cursul colecistectomiei laparoscopice.

complicații grave includ infecții plăgilor, sângerare, formarea de abcese sau scurgeri de bilă (din trunchiul canalului cistic, comuna duct biliar deteriorate sau de trecere biliar aberant -. duct Lyushka et al). daune duct biliar înregistrate în 0,1-0,2% din cazuri cu colecistectomia deschis și 0,5-1% - atunci când colecistectomia endoscopice. Complicațiile datorată obstrucției canalelor biliare, se pot dezvolta în orice moment, imediat după operație sau după 20 de ani. Mortalitatea asociată cu colecistectomia, este un total de 0,2% (0,03% în rândul pacienților 65 ani).

diete terapeutice cu colecistita

Trebuie să respectați dieta medicală (tabelul numărul 5 recomandat de Pevsner).

Asociați băut apă minerală de salinitate scăzută și medie și o compoziție chimică diferită la cald (temperatura 40-44 ° C), de 3 ori pe zi, timp de 150-200 ml, timp de 30-90 minute înainte de mese, în funcție de starea inițială a funcției gastrice.

Tyubazh poate fi recomandată: după ce a primit apă caldă postit minerală (2/1 cana) al pacientului este plasat pe partea dreaptă, plasându-se pe un tampon de încălzire la 0,5-1ch.

Fizioterapie colecistită

Alocați radon, minerale, pin si alte bai.

Tratamentul cu nămol include utilizarea nămolului, noroaie sapropelic ca aplicații în hipocondrul drept (temperatura noroi - 38-42 ° C). Durata tratamentului - 15-20 de minute, curs de tratament este de 8-10 proceduri efectuate într-o zi.

Asociați aplicații de temperatură turbă 42- 44 ° C. Adesea, utilizarea și aplicații de parafină și ozocherită. Și temperatură ozocherita de 50-52 ° C, se aplica un strat de 1,5-2 cm în cadranul superior dreapta și stânga pentru 20-30 min curs de tratament - 8-12 proceduri efectuate într-o zi. Puteți alterna băi de nămol cu ​​băi terapeutice.