Intestin diverticuloza (colon): tratament, simptome, diagnostic

De multe ori nici un simptom, dar se dezvolta inflamatie sau sângerare, în unele cazuri. Diagnosticul se bazeaza pe datele colonoscopie sau clisma bariu. Strategia de tratament depinde de natura afișează.

Diverticulii se pot dezvolta în cursul întregului colon, dar mai ales în colon sigmoid, rar - sub faldurile peritoneale ale colonului. Diametrul lor poate varia de la 3 mm la > 3 cm. Ca regulă, există mai multe diverticulilor. Diverticuloza rar detectată la vârsta de < 40 лет, но после этого возраста наблюдается высокий темп нарастания его распространенности- в возрасте 90 лет практически у каждого пациента имеются множественные дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, достигают размеров от 3 до 15 см и могут быть единичными.

Fiziopatologie intestinală diverticuloza

Diverticuli, sunt susceptibile de a provoca o creștere a presiunii intraluminale, ceea ce conduce la protruzia mucoasei în zonele cu rezistență scăzută a stratului muscular al colonului - în zonele în care există în apropierea vaselor de sange intramural. Diverticulii semnificativ mai frecvente la persoanele care consuma suficient mecanismul de formare volokon- alimente, cu toate acestea, rămâne neclar. Conform uneia dintre ipoteze, o creștere excesivă a presiunii intraluminale apare ca răspuns la necesitatea de a muta o cantitate mica de fecale. Potrivit unui alt, un volum de scaun mic determină o scădere a diametrului colonului, că legea Laplace duce la o creștere a presiunii.

Motivul pentru formarea gigant diverticulilor este neclar. Conform unei teorii, bazată pe o astfel diverticul are structura klapanopodobnaya atipică, ceea ce duce la acumularea de gaze în ele, cum ar fi „capcane“.

Simptome si semne diverticulozei intestinului

În majoritatea cazurilor (70%) cu diverticul simtomy absentă în 15-20% din cazuri, durerea și inflamația (diverticulită), în 10-15% din cazuri - sangerare fara durere. Sangerarea, probabil datorită arrosion navelor adiacente la traumatizante fecale dense în lumenul diverticul. Cu toate că în majoritatea cazurilor, diverticul dispuse distal, 75% incidența sângerărilor apare din diverticul proximal dispuse la flexura splenică. În 33% din cazurile de sangerari masive si necesita transfuzii de sânge.

Diagnosticul de diverticuloza intestinului

• De obicei, o colonoscopie.

In asimptomatice pentru diverticul detectate în mod tipic atunci când aleator sau colonoscopie irrigo-. diverticuloza Suspiciune apare atunci când bezboleznennnom alocarea de sânge din rect, mai ales la pacienții vârstnici. Examinarea sangerare rectala, de regulă, cuprinde o colonoscopie, care pot fi efectuate după rutina de pregătire, în unele cazuri, dacă nu este specificat exprimat sângerare în curs de desfășurare. În astfel de cazuri, de pregătire rapidă oferă, de obicei, o bună vedere. În cazul în care colonoscopie nu a putut găsi sursa de sângerare și de sângerare angiografie suficient de grea. Unii specialiști în angiografia precoce și preferă să-și petreacă scanarea radionuclid pentru detalii în cazul în care un studiu de observare.

Tratamentul Diverticuloza intestinului

• O dieta bogata in fibre.
• În unele cazuri - hemostaza angiografică sau endoscopice.

Tratamentul diverticuloză implică inhibarea activității spastic segmentale. O dieta bogata in fibre are un efect bun, acesta poate fi suplimentat cu medicamente sau tărâțe de psyllium. Contraindicat dieta saraca in fibre. Recomandări pentru a evita consumul de semințe și alte materiale care pot umple diverticul nu au nici o justificare medicală serioasă. Antispastice (de exemplu, Belladonna) au arătat nici un efect și poate provoca reacții adverse. Dacă nu complicații tratamentul chirurgical nu este justificată. Cu toate acestea, pentru o intervenție chirurgicală gigant diverticuli prezentat.

La efectuarea procedurilor de diagnostic tratamente pot fi de asemenea efectuate. În cazul în care scopul de diagnosticare efectuat angiografie, în 70-90% dintre pacienți pot realiza hemostaza prin administrarea intra-arterială a vasopresinei. În unele cazuri, sângerare reapare în câteva zile, și necesită o intervenție chirurgicală. Cu embolizarea angiografică se poate opri în mod eficient sângerarea, dar cu o frecvență de până la 20%, se va dezvolta intestinului infarct, asa ca embolizarea nu este recomandată. Colonoscopia se poate efectua căldură sau cu laser de coagulare a vaselor sau injectarea de adrenalină.