Blocantele canalelor de calciu Lista de medicamente

Nedigidropiridinovye - vasodilatație efect cronotrop străin și negativ (care este mai mic pentru diltizema mai mare pentru ambele medicamente verapamila- dar blocanți inferioare).

lecturi cheie

• Hipertensiune.
• Boli coronariene - angina.
• Spasm al arterelor coronare - ca măsură preventivă.
• aritmii cardiace - verapamilul și diltiazemul.
• Hipertensiunea pulmonară.
• vasoconstricției periferice (de exemplu, sindromul Raynaud) - dihidropiridinic.

Mecanismul de acțiune

• canale bloc de calciu de tip L (Ca intrare reduce₂₊ într-o cușcă).
• Dilatare vasculară periferică - contractilității mușchiului neted reduc peretelui vascular.
• Efectul străin și cronotrop negativ - verapamil și diltiazem.
• Mecanismele de mai sus sunt responsabile pentru reducerea sarcinii pe miocard, astfel, reducând nevoia inimii pentru oxigen.
• Dromotropic Negativ - suprimarea a inimii.

Contraindicații (în principal, pentru numărul de nedigidropiridinovyh de preparate)

• șoc cardiogen - medicamente în ambele grupuri.
• insuficiență cardiacă decompensată.
• Bradiaritmie - sindrom de sinus bolnav, 2a bloc AV și gradul 3a.
• Cu grijă în sindromul stenoza aortica severa, sindromul Wolff-Parkinson-White, AB-1 blocada lea putere, scăderea funcției ventriculare stângi, luați împreună cu alte medicamente (blocante, chinidină) și cu funcția anormală a ficatului / renale.

efect secundar

• Umflarea gleznelor - foarte des pentru preparatele de dihidropiridina. Pentru o nouă generație de medicamente (lercanidipină lakidipin) incidență mai mică.
• Din inima - (palpitații), ritmul cardiac, Brady-Dahikardiya, scăderea tensiunii arteriale, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă.
• ZHKG - greață / vărsături, dispepsie, constipație, hepatită.
• CNS - dureri de cap, amețeli, insomnie, depresie.
• Altele - somnolență, ginecomastie, febră, convulsii, gingivita hipertrofica, disfuncție erectilă, modificări patologice în sânge, inhibarea sistemului enzimatic CYP în ficat.

dozare

• Amlodipina - primul 5 mg oral de 2 ori / zi până la 10 mg / zi ..
• Nifedipina - pregătirea acțiunilor imediate: în primul rând de 5 mg oral, de trei ori / zi, cel mult 60 mg / sut.- în eliberare lentă: 20-30 mg oral de 2 ori / zi, maxim 90 mg / zi ...
• Felodipina - primul 5 mg oral de 2 ori / zi până la 10 mg / zi ..
• Diltiazem - debut standard acțiune: mai întâi 60 mg oral de trei ori / zi, maxim 360 mg / sut.- în eliberare lentă: 60-180 mg de 2 ori / zi .. sau 120-480 mg 1 dată / zi.
• Verapamil - pregătirea imediată: în primul rând, 40-120 mg oral de trei ori / sut.- în eliberare lentă: 120-240 mg 1-2 recepție, maximum 480 mg / sut.- cu aritmii supraventriculare și pot avea 5-10 mg intravenos ( timp de 2 min) și o cantitate suplimentară de 5 mg de 5 minute, dacă este necesar.

Toxicitatea de blocante ale canalelor de calciu

semne clinice

• Greață, vărsături, amețeli.
• Ilizibile ( „pastă“) de vorbire, confuzie, convulsii.
• Hipotensiunea.
• Hiperglicemia, acidoză metabolică.
• Gouppa dihidropiridinei (de exemplu, nifedipină, amlodipină)
• tahicardie sinusală.
• grupă Nedigidropiridinovyh (de exemplu, diltiazem, verapamil)
• Bradicardie sinusală, bloc atrioventricular.
• Reducerea contractilității miocardice, edem pulmonar.

metode de cercetare

ECG pentru blocante.

tratament

• Cărbunele activat sau lavajul gastric. Dacă supradozaj Delayed cărbune necesită fiecare 4 ore, plus o singură doză de laxative osmotice (de exemplu, lactuloza, sulfat de magneziu).
• observă pacient > 4 h (> 12 ore la un preparat cu acțiune întârziată).
• Clorură de calciu (0,2 ml / kg de soluție 10%, 10 ml, intravenos 5 min) cu manifestări clinice majore (sau gluconat de calciu, doza administrată de 2-3 ori). Se repetă la fiecare 10-20 minute până la 4 ori. Poate restabili conductivitatea.
• Glucagonul dacă scăderea severă hipotensiune miocardic sau arterială (10 mg intravenos la fiecare 3 minute). Cu un raspuns bun poate fi pus IV (6,3 mg / oră).
• Atropină și inotropele stimulare pentru blocante.
• Prognoza se agravează, dacă se efectuează în terapia blocanți paralel.