Leziunile cutanate în diabetul zaharat

La 30% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 diabet durata de mai mult de 5 ani a existat o limitare nedureroasă a mobilității articulațiilor mici și mari, care corelat cu severitatea complicațiilor microvasculare. La 30% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu afectarea încheieturile mâinilor sunt de obicei moderate la note grele schimbare specifică a suprafeței dorsale a pielii mâinilor - sigiliu, ingrosare, pierderea elasticității și ceară.
Se crede că cauza acestei boli este acumularea în țesutul conjunctiv să se scufunde colagen insolubil.
Tratamentul specific al acestei patologii este absent, dar îmbunătățirea poate fi observată atunci când controlul glicemic perfectă, în special transplant următor pancreas sau în timpul tratamentului cu insulină dispenser.

sclerodermia
In scleroderma îngroșarea pielii datorită glikozoaminglikanov acumulării, de preferință acid hialuronic în derm. Sclerodermia este asociat cu gamapatiei monoclonali sau infecție streptococică sau virală anterioară. Mai frecvente in diabet Tipul curent pe termen lung 2 decât diabetul zaharat de tip 1.
Zonele afectate pot fi invizibile cu ochiul liber, dar de obicei schimbarile pielii sub forma de coaja de portocala. senzație Palparea constricție a pielii - simptomul cel mai caracteristic. îngroșarea pielii poate fi asociată cu eritem, ceea ce provoaca un diagnostic fals - rezistent la tratamentul celulitei.
Deoarece localizarea leziunii tipice - partea superioară a spatelui și din spate a gâtului, pacientul poate fi conștienți de prezența acestei patologii. Dar o examinare obiectivă poate detecta mobilitatea gâtului de restricție. Mai puțin frecvent observate la alte site-uri - față, umeri, piept, spate mai mici, și de limbă. Foarte rar implicat miocard, mușchi sau esofag.
Un tratament specific este absent. Exprimată simptomele prescrise curs de 12 saptamani de tratament psoralen (psoralen) în combinație cu radiație ultravioletă a zonelor afectate.

dermopatia diabetică
dermopatia diabetica manifesta mai multe patch-uri giperpigmentnymi pe suprafețele extensoare ale dimensiunii inferioare extremitatile 0,5-2 cm. Acestea sunt rotunjite, de multe ori atrofice și decojite. Nu există senzații dureroase, aceste modificări nu sunt însoțite. Motivul - încălcarea procesului de vindecare a leziunilor superficiale mici gambei. Un tratament specific este absent.

necrobioză lipoidă
Forma tipica a necrobiosis lipidelor este aceasta: pe piele apar pete roșii-brune sau violet, care a crescut treptat și este adesea la centru au o tentă gălbuie. Pielea devine mai subțire datorită atrofierii epidermei, și prin dermice și vasele radiat subcutanat. Zonele afectate pot ulcera. Cea mai frecventă localizare a părții din față a piciorului, dar poate să apară, de asemenea, pe scalp, față și mâini.
necrobioză lipoidica dezvolta relativ rare - în 0,1-0,3% dintre pacienții cu diabet zaharat si este, de obicei, în a treia sau a patra decadă de viață.
Absolut verificat trata necrobiosis până vi se solicită.

În studii mici au fost utilizate:

1. glyukokortikody la nivel local;
2. Pentoxifilina (400 mg de 3 ori pe zi);
3. nicotinamidă (500 mg de 3 ori pe zi);
4. dipiridamol (50-75 mg de 3-4 ori pe zi) + aspirina în doză mică (325 mg / zi).

} {Modul direkt4

Cu toate acestea, dublu-orb, studiile controlate cu placebo, combinația ultimelor două medicamente au dovedit ineficiente. În formarea de ulcere în zona necrobiosis lipidelor in clinica noastra, mai degraba folosit cu succes fabricate industrial bandaje pentru vindecarea rănilor la pacienții cu diabet zaharat de picior.

Annulare granulom diseminata
Granulom anular se manifesta koltsevidymi sau plachete semicirculare care formeaza papule confluente culoare, roz sau roșu maro. În centrul pielii poate fi de culoare normală sau ușor eritematoasă. afecteaza de obicei membrele, dar în același timp, pot fi localizate pe trunchi, care se numește granulom inelar generalizat. Diagnosticul se bazeaza pe studiul de biopsie a pielii. Granulom anular Generalizat 20% dintre pacienți - primul semn al diabetului zaharat de tip 2 anterior nediagnosticate. Prin urmare, toți pacienții ar trebui să fie direcționate către o căutare de diagnostic pentru diabet, în cazul în care nu a fost identificat anterior.
Anular motiv granulom cunoscut, și tratamentul cu degetul mare, care consta in corticosteroizi aplicat topic (5 mg / ml triamsinolonovaya unguent), inhibitori de calcineurina topice (pimecrolimus), acid nicotinic oral (500 mg de 3 ori pe zi) si in cazuri severe - iradiere cu raze ultraviolete pe în timpul tratamentului cu psoralen oral sau Plaquenil (200-400 mg / zi).

xanthelasmatosis
xanthomatosis piele - o manifestare a hiperlipidemie, este o acumulare locală de lipide din derm. Distinge tuberoasă, xantom plate, eruptive, xantelasmul (vârstă xantom). În cazul în care hiperlipidemie este asociat cu diabet zaharat dekomensatsiey, The xantom dispar saharosnizhayushey împotriva terapiei adecvate. adaugand Altfel medicamente de reducere a lipidelor, care elimina hipertrigliceridemie, de asemenea, cure xanthomatosis. Cu excepția xantelasma că doar 50% din cazuri asociate cu tulburari ale lipidelor. În plus, nu există nici o legătură clară între xantelasma dezvoltare și diabet zaharat.

acantosis negru
negru acanthosis (acanthosis nigricans) apare pete maro inchis de întunecare a pielii la nivelul gâtului, axilei sau zonei inghinale, sub sani. În acest caz, în cazul în care întindeți pielea, atunci este de culoare albă între falduri. În plus, acesta poate fi, de asemenea, localizate în jurul articulațiilor mici ale mâinilor, maxilarului și genunchi articulațiilor.
Acantoză poate fi o manifestare a adenocarcinom tractului gastro-intestinal, dar cel mai adesea este insotita de rezistenta la insulina si, prin urmare, a diabetului de tip 2. hiperplazie epidermică, observate în această boală, considerat a fi un rezultat al acțiunii asupra hiperinsulinemie de creștere a insulinei receptorilor pentru factorul cheratocite și fibroblaști.
scăderea în greutate, ceea ce duce la o scădere a rezistenței la insulină și poate reduce aparitia acantoza. Tratamentul se limitează la aplicarea topică a unor astfel de agenți ca tretinoin (0,05-0,1%), preparate sau de acid alfa-hidroxi-lactic sau glicolic, care au un efect cosme.

pemfigus diabetică (Bulla diabetică)
In cazuri rare, blistere diabet, de obicei la extremitățile inferioare, care în piele nemodificată și dimensiunea de la câțiva milimetri la centimetri.

Există două tipuri de leziuni:

1. intrepidermalno vezicule localizate care dispar fara cicatrici;
2. blistere subepidermale, care lasa pielea din spatele atrofiat și cicatrice slab pronunțat.

Diabetica Pemfigus apare de obicei la pacientii mai in varsta cu diabet zaharat de lungă durată și cu simptome de neuropatie diabetica periferica. Tratamentul constă în blisterul de drenaj local.

eritem migrans necrolitic
Cauza eritem migrans este glucagonom necrozantă care se dezvoltă din celulele alfa pancreatice. Giperglyukagonemiya, care însoțește această tumoare cauzează diabet. De aceea, detectarea patologiei cutanate la un pacient cu diabet zaharat trebuie să fie un motiv pentru glucagonom de căutare.
eritem migrans necrolitic apare erupție cutanată eritematoasă ciclică, a cărei caracteristică distinctivă este formarea de vezicule de suprafață pe marginile miezului, care dispar rapid.
În plus față de manifestări cutanate, și diabet, pacienții pot prezenta glosita, anemie, pierderea in greutate si diaree.
Histologic a relevat necroză a straturilor superioare ale epidermei, cu edem și keratinocite necrotice.

Video: recenzii de mâncărime diabet piele picior :: diabet picioare mancarime