Gipokortitsizm acută: simptome, semne, tratament, cauze

Cauzele hypocorticoidism acute

insuficiență suprarenală acută este în măsură să se dezvolte în următoarele situații:

• la pacienții cu insuficiență suprarenală primară nediagnosticate pe fondul unor infecții severe sau stres sever;
• la pacienții diagnosticați cu insuficiență suprarenală primară, care nu a crescut doza de glucocorticoizi în timpul infecției sau exacerbarea / apariția altor boli concomitente sau vărsături persistente cauzate de gastroenterita virala sau boli gastro-intestinale;
• după îndepărtarea bilaterală sau hemoragie suprarenală bilaterală în acestea;
• mai puțin frecvent la pacienții cu gipokortitsizm secundar sau terțiar, în perioade de stres, și, uneori, chiar și pe fondul unui hipofizare atac de cord;
• la pacienții care au întrerupt brusc de recepție lung glucocorticoid numit pe boala terapeutică și cauza gipokortitsizm secundare.

Simptomele si diagnosticul de hypocorticoidism acută

Principalele manifestări ale crizei suprarenale - severitatea extremă a simptomelor caracteristice:

• hipotensiune arterială;
• deshidratare;
• șoc.

De multe ori la pacienții cu simptome nespecifice apar:

• slăbiciune marcată;
• letargie;
• febră „nefondate“;
• hiperpigmentare;
• vitiligo;
• anorexie;
• greață;
• vărsături;
• dureri abdominale, o așa-numită „abdomen acut“;
• alterarea stării de conștiență;
• comă;
• hipoglicemie inexplicabilă.

În analiza sângelui:

• eozinofilie;
• hiponatremie;
• hiperkaliemia;
• hipercalcemie;
• azotemie.

Hipoglicemia apare rar în criză. Factorul principal provoacă crize deficit de mineralocorticoizi (nu glucocorticoid), iar problema clinice principale - hipotensiune arterială. În special, criza se poate dezvolta la pacienții care au primit nici o glucocorticoizi doză fiziologică și farmacologică când mineralocorticoizi nu a adăugat la tratament. Aceasta se datorează faptului că insuficiență suprarenală secundară este, de obicei, nu a pronunțat deficit de mineralocorticoid, o criză este rară. In timp ce hipotensiune arterială și care nu sunt direct legate de insuficiență de glucocorticoizi, reduce răspunsul vasoconstrictor în angiotensină II și norepinefrina, renina reduce sinteza și îmbunătățește producția de prostaciclina.

Tratamentul hypocorticoidism acute

insuficiență suprarenală acută pune în pericol viața pacientului, astfel încât atunci când simptomele sale evidente clinice, tratamentul specific trebuie inițiat până când rezultatele testelor de laborator.

Trebuie să luați imediat electroliților din sânge și a glucozei, în plus față de analiza cortizol si ACTH.

lichide

• Poate fi necesar să introduceți în primele 24 de ore câțiva litri de soluție de clorură de sodiu 0,9%, în scopul de a restabili volumul de sânge.
• În cazul hiponatremie cronice trebuie să fie extrem de atenți, deoarece corectarea rapida a perturbațiilor poate provoca mielinoliza, în principal, în Pons.
• Dacă concentrația de sodiu în plasmă este mai mică de 120 mmol / l, apoi corectarea acestuia nu trebuie să depășească 10 mmol / l în primele 24 de ore.

hidrocortizon

• Bolus administrat hidrocortizon 100 mg iv.
• Doza orală zilnică de hidrocortizon pentru a fi de 2 ori deasupra mediei, atâta timp cât, evident, nu a îmbunătăți starea pacientului.
• Introduceți mineralocorticoida suplimentare nu respectă, din cauza ca doze mari de glucocorticoizi au nevoie de mineralocorticoid acoperite de glucocorticoizi.
• După reducerea unui tratament cu glucocorticoizi doza de întreținere poate fi adăugat fludrocortizonă mineralocorticoid la o doză de 100 mg / zi.

Dextroza (glucoza)

• Uneori trebuie să introduceți o dextroză (glucoză) din cauza riscului de hipoglicemie, dar acest risc este foarte scăzut.

Ar trebui să arate în mod specific pentru infectia, deoarece este de multe ori acest lucru provoacă o criză.

Video: prostatita cronica - cauze, simptome și tratament

Aveti nevoie de monitorizarea electroliți, glucoză, sânge și urină.