Cașexie hipofizară diencefalică

Pierdere sau insuficienta functiilor hormonale pituitara anterioara a motivat distrugerea pituitare tumorale, mai puțin hemoragie, necroză datorită embolie, sifilitice, leziuni tuberculoase sau leziune a regiunii hipotalamice la arahnoentsefalite, comoție cerebrală și așa mai departe. In patogeneza unor simptome de boală acționează ca disfuncție secundară a unui număr de endocrine glande. În mod avantajos, o funcție redusă a cortexului adrenal, gonade, glandei tiroide.

Tabloul clinic. Creșterea slăbiciune generală, letargie, lipsa poftei de mâncare, sensibilitate la frig, dureri de cap, greață, vărsături, constipație persistentă, uneori alternând diaree, pierderea progresiva in greutate, se ridică, în cazuri severe, la dispariția completă a stratului adipos subcutanat. Piele flasc, uscat, palid, uneori cu o tentă maronie. Pacienții uita mai în vârstă decât anii lor. căderea părului, mai ales în zona pubiană și axile. Gipotrofichna mușchii scheletici, puterea musculară este drastic redusă. bradicardie marcată, hipotensiune arterială. glande sexuale si organe sexuale intr-o stare de malnutriție. Femeile marcat atrofierea sânilor, amenoree, barbatii - impotenta. Hipotermia. anemie hipocromă ușoară. rata metabolismului bazal este redus semnificativ. O tendință de hipoglicemie, comă hipoglicemică poate dezvolta. a crescut brusc sensibilității la insulină: introducerea de chiar 2-3 unități pot cauza comei hipoglicemice severe. Conținutul de potasiu în plasma sanguină a crescut moderat, sodiu - redus. Excreția zilnică de potasiu este moderat coborâtă, sodiu - a crescut. În cazurile severe, de obicei, cu o deosebit de severă, moartea poate apărea cu simptome de creștere rapidă cașexie, de la colaps, comă hipoglicemică, a intrat infecții. Odată cu dezvoltarea lentă și cursul cronic al bolii poate dura de mai mulți ani. Pacienții care nu pot lucra.

diagnostic. Marea dificultate este diagnosticul diferențial între aceasta boala si leziunile canceroase nediagnosticate ale organelor interne, a tuberculozei și a altor boli cronice care apar odată cu creșterea emaciere. Dacă suspectați o cașexie diencefalică-hipofizar ar trebui să fie întotdeauna exclus tulburări medicale care pot provoca malnutriție. De la cașexie ca urmare a anorexiei cașexie psihogenă-diencefalică pituitar caracterizata prin absenta simptomelor psihopatologice mai pronunțate tulburări metabolice și organele genitale malnutritia mai profunde.

tratament. În toate cazurile, indiferent de cauza bolii este prezentat medicamente ACTH tratament de substituție hormonală, corticosteroizi, hormoni gonadotropi, androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți. Asociați ACTH (20-100 de unități pe zi), cortizon (25 mg pe zi), acetil deoxicorticosteron, metilandrostendiol, methandrostenolone, conținând gonadotrofine, bărbați - medicamente androgenice, femei - estrogeni. În funcție de preponderența anumitor simptome prescrie hormoni adecvate sau alternativ combinarea acestora cu unul pe altul. remisiuni distincte Ofensiva permite pauze în tratamentul de medicamente hormonale.

Ar trebui luate măsuri pentru a se asigura restul pacienților mintale și fizice, condițiile de viață de igienă, și un plin, bogat în proteine, carbohidrați, vitamine și de alimentare cu clorură de sodiu, cu mese frecvente. Pentru digestiv prescris suc natural gastric, betatsid, acid clorhidric, pancreatina, perfuzia intravenoasă cu soluție de glucoză 40%, cu acid ascorbic. O tendință la hipotensiune arterială și starea demonstrat collaptoid camfor, cafeina, kordiamin, efedrină, epinefrina conjuncție cu un acetat de terapie deoxicorticosteronului.