Ventilație mecanică: dispozitiv, lecturi, comportament, consecințele

Dacă intenționați să de ventilație pentru mai mult de o săptămână, ar trebui să impună o traheostomie.

ventilație mecanică (ALV)

Ventilația cu presiune negativa (APA)

Metoda este utilizată în cazul pacienților cu hipoventilație cronice (boli de exemplu, poliomielita, cifoscolioze, musculare). Expiratie este pasiv.

Cele mai cunoscute sunt așa-numitele plămîn, și dispozitivul kirasnye sân sub forma unei dispozitive semi-rigide în jurul pieptului și alte dispozitive improvizate.

Acest mod de ventilație nu necesită intubare traheală. Cu toate acestea, ingrijirea pacientului este limitată și de tratament - metoda de alegere numai în situații de urgență. Pacientul poate fi tradus într-un sistem de ventilație de presiune negativă ca metodă de înțărcare din ventilația mecanică după detubare când ocolește faza acută a bolii.

La pacienții stabili care necesită ventilație prelungită, poate fi utilizată metoda de „pat rotativ.“

ventilație cu presiune pozitivă intermitentă

ventilație mecanică (ALV): mărturie

Violarea schimbului de gaze din cauza unei cauze potential reversibile de insuficienta respiratorie:

• Pneumonie.
• Agravarea BPOC.
• atelectazia masivă.
• polinevrite infecțioase acute.
• TBI.
• hipoxie cerebrală (de exemplu, stop cardiac).
• hemoragie intracraniana.
• hipertensiune intracraniană.
• leziuni traumatice masive sau arsuri.

Există două tipuri principale de dispozitive de ventilație mecanică. Aparate de aer de presiune reglabilă este suflat în plămâni, până când presiunea a atins nivelul dorit, atunci fluxul inspirator este oprit și după o scurtă pauză, un expirația pasiv apare. Acest tip de ventilatie are avantaje la pacienții cu SDRA, deoarece permite reducerea presiunii cailor respiratorii de vârf, fără a afecta performanța inimii.

Aparat reglabil în volum, este injectat în plămâni în timpul timpul inspirației predeterminat stabilit volumul mareelor, acest volum este menținut, atunci se produce expirație pasiv.

ventilație nazală

ventilație nazale cu PDDP intermitenta a initiat un efort de respiratie creaza pacientului presiune pozitiva cailor respiratorii (PDDP), evitând în același timp posibilitatea de expirație în atmosferă.

Video: Ventilator Puritan Bennett 560

presiune pozitivă este creată o mică unitate și este alimentat printr-o mască etanșă nazal montare.

Acesta este adesea folosit ca metodă de acasă de ventilație nocturne la pacienții cu afecțiuni musculo-scheletice severe ale pieptului, sau apnee obstructiva de somn.

Acesta poate fi folosit cu succes ca o alternativă la ventilație mecanică convențională la pacienții care nu necesită PDDP creație, cum ar fi atacul de astm, BPOC întârziat C02, precum și dificilă, înțărcare de ventilație mecanică.

În mâinile personalului cu experiență sistem este ușor de operat, dar unii pacienti poseda acest echipament nu este mai rău decât profesioniștii din domeniul sănătății. nu ar trebui să se aplice metoda nu are experiența utilizării personalului său.

Ventilația cu presiune pozitiva cailor respiratorii

ventilație forțată permanentă

ventilație forțată permanentă ia volumul de maree stabilit cu o frecvență predeterminată a respirației. Durata ratei respirație inspiratorie determinată.

Video: 06-02-ventilator-praktika.AVI

Volumul de ventilație minut calculat prin formula: x la frecvența respiratorie.

Raportul dintre inhalare și expirația în timpul respirației normale este de 1: 2, dar pot fi perturbate în patologia, cum ar fi astmul bronsic, datorită formării de capcane de aer crește în timpul vydoha- necesar pentru sindromul de detresă respiratorie (ARDS), urmată de reducerea elasticității pulmonare, un util prelungirea timpului de inspirație.

Este nevoie de sedare completă pacient. Când salvați un pacient respirație propriu pe fundalul respirații spontane de ventilație mecanică constantă poate fi stratificat pe respirații hardware, ceea ce duce la hiperinflamația plămânilor.

Utilizarea prelungită a acestei metode duce la atrofia musculaturii respiratorii, ceea ce creează dificultăți în înțărcare de la ventilator, mai ales dacă sunt combinate cu miopatie proximală în mijlocul terapiei cu glucocorticoizi (de exemplu, astm bronșic).

Întreruperea ventilației mecanice se pot produce rapid sau prin excomunicare, atunci când funcția de control al respirației este transferat treptat de la dispozitiv la pacient.

Ventilația obligatorie intermitentă sincronizată (SIMV)

WVTR lumina permite pacientului să respire spontan și eficient ventila plămâni, astfel există o schimbare treptată a funcțiilor de respirație a ventilatorului pentru pacient. Metoda este utilă pentru ventilația mecanică la înțărcare a pacienților cu rezistență redusă a mușchilor respiratori. La fel ca și la pacienții cu boli pulmonare acute. ventilație mecanică continuă pe un fond de sedare profundă reduce cererea de oxigen, iar activitatea de respirație, oferind o ventilare mai eficientă.

Metodele de sincronizare diferă în diferite modele de unități de ventilație, dar ele sunt unite prin faptul că pacientul respira independent initiaza prin bucla de ventilator. De obicei, ventilatorul este reglat astfel încât pacientul a primit un număr minim suficient de respirații pe minut, iar dacă frecvența frecvenței respirației spontane scade sub suflurile hardware ventilator produce respirație forțată cu o frecvență predeterminată.

Cele mai multe ventilator pentru a aerisi în modul CPAP, a realizat posibilitatea de a sprijini mai multe moduri de presiune pozitivă de respirație spontană, care reduce activitatea de respirație și de a asigura o ventilație adecvată.

Video: Mama de șase ani, Vicki cere pedeapsa cu moartea pentru criminali

presiune Suport

presiune pozitivă este creat în momentul de inspirație, care poate să ajute parțial sau complet punerea în aplicare a inspirației.

Acest mod poate fi utilizat împreună cu o ventilație forțată intermitent mod sincronizat a plămânilor sau ca mijloc de menținere a sprijinului respirației spontane în timpul modurilor de ventilație în timpul înțărcării din procesul de ventilație mecanică.

Modul permite pacientului de a seta propria rata de respirație și de a asigura oxigenarea și pulmonare adecvate desfășurare.

Cu toate acestea, această metodă poate fi utilizată la pacienții cu funcție pulmonară adecvată menținând în același timp conștiința și absența oboselii mușchilor respiratori.

presiune pozitivă Metoda de la sfârșitul exhalation

PEEP este o presiune predeterminată care este creată numai în volumul pulmonar la sfârșitul expirației pentru a menține, a preveni kollabirovaniya alveolele și căile respiratorii, precum și pentru secțiunile pulmonare deschidere și atelectatic umplute cu lichid (de exemplu, ARDS și edem pulmonar cardiogen).

Modul PEEP poate îmbunătăți în mod semnificativ oxigenarea prin includerea unei suprafețe mai mari de schimb de gaze din plamani. Cu toate acestea, prețul să plătească pentru acest avantaj este acela de a crește presiunea intratoracică, care poate reduce în mod semnificativ revenirea venoasa la inima dreapta și să conducă astfel la o scădere a debitului cardiac. În același timp, crește riscul de pneumotorax.

Auto-PEEP provine din evacuarea aerului incompleta a cailor respiratorii înainte de inhalare următor (de exemplu, astm bronșic).

Determinarea și interpretarea PCWP pe PEEP de fond depinde de localizarea cateterului. PCWP reflectă întotdeauna presiunea venoasă în plămâni, în cazul în care valoarea ei depășește valoarea PEEP. În cazul în care cateterul este plasat în artera la vârful plămânului, unde presiunea este scăzută în mod normal, din cauza expunerii la forte gravitationale presiune determinată este presiunea alveolară probabil (PEEP). Zonele de presiune dependente mai în detaliu. Eliminarea PEEP la momentul măsurării PCWP determină fluctuații semnificative hemodinamica și oxigenare, iar valorile obținute PCWP nu ar reflecta hemodinamica timpul de comutare repetate pe ventilator.