Fossa fereastra de nișă vestibul. Sinusurile gauri fereastra vestibul.

Complexul de gropi fereastra vestibul include o fereastră și trei sinusal mici. Fossa fereastra vestibular are patru pereți. Peretele de sus este format dintr-un canal de divizare tambur nervului facial, inferior - Capul rampă frontal - proces cohleară și tribună polukanala membrana Timpurile musculare, peretele din spate se formează elevație piramidal și poduri osoase (ponticulus).

Conform observațiilor noastre, partea din față Diametrul posterior al cutiei pit vestibul este 2.5-6 mm, diametrul superior al fundului - până la 1,5-3,5 mm.
Fereastra vestibulului în 68% din cazuri, are o formă eliptică, 2% - o formă rotunjită. Conform literaturii de specialitate, lungimea ferestrei este de 3 mm, înălțimea - 1,5 mm. Fereastra închisă baza scărița. Spațiul dintre pereții găurilor pentru ferestre din vestibul și baza scărița este umplut cu un strat subțire de cartilaj hialin. Baza scărița este fixat ligament inelar.

Sinusurile gauri fereastra vestibul. La peretele superior al găurilor de ferestre vestibulari, nervul facial sub canal, minciuni sine podlitsevoy (subfacialis sinus). La baza peretelui frontal fosei fereastra vestibular (între marginea frontală a nișa ferestrei și excrescență cohleare) situat sine podrostrumnyi (sinusale subrostralis medial, lateralis), în peretele din spate al ferestrei pit vestibul, în spatele marginii posterioare a nișei ferestrei (între tambur canal diviziune a nervului facial, elevație piramidal și podul de os) este sinusal pozadiokonny (retrqfenestralis sinusurilor). Adâncimea de gropi vestibul fereastra sine poate ajunge la 0,5 la 4 mm.

variabilitatea anatomice pereți vestibulare fără sâmburi determină adâncimea și sinusurilor, precum și poziția ferestrei vestibul. Capul Scat poate fi dispusă în mod substanțial vertical și să formeze profund, precum și, vestibulul fereastra gaura. Canalului nervului facial în 45% din cazuri poate acoperi jumătate fereastra de nișă sus și atașați forma unei fante înguste. protuberanțe piramidali (piramida) într-o soluție 2% poate fi la un unghi ascuțit și acoperă partea inferioară a vestibulului ferestrei.

Conform datelor noastre, inflamatie pe termen lung procesele din caseta pit vestibul sunt cel mai probabil, în cazurile în care, în legătură cu fereastra Capul rampă formează un unghi de 90-110 °, se închide canalul frontal la 1/2, iar proeminența este vestibul piramidală la fereastra, la un unghi de 20-30 °.
zone închise - un loc preferat de organizare a exudatului sclerotice și colesteatom focarelor.

În 60% din cazurile de astfel de rezervoare naturale servi podlitsevoy și pozadiokonny (retrofenestralny) sinusurile. În practica noastră am văzut până la 19 variante ale structurii ferestrelor gropi vestibul, Yu Ovchinnikov, L. Cherkasova, J. Espinosa descrise 50 de specii de fossa vestibular.

caracteristici clinice fosa fereastra vestibular proces când holesteatomnom. Deschideți fereastra de vestibul nisa nu este periculoasă, deoarece orice mișcare monitorizăm viziune. Dacă colesteatom are un fel de „pungă“, agățat într-o nișă, atunci puteți manipula în condiții de siguranță instrumente.

pericol chirurgical sunt nișe adânci ferestre vestibular, în care matricea holesteatomny umple sinusurile în jurul ferestrei. În acest caz, matricea poate adera la scărița. Prin urmare, orice mișcare trebuie să fie elegant, pentru a nu provoca deplasarea sau îndepărtarea plăcii etrieri luat ca baza.

acţiuni chirurg pot apărea dificultăți în sângerare arterei stapedial persistente care rulează de-a lungul arcului scărița sau o membrană prin intermediul picioarelor bridei. Vasul poate fi acoperită cu o matrice fusta sau colesteatom. Pentru o mai bună vizualizare a navei în momentul auditului a nișele ferestrelor am obkladyvayut matrice holesteatomny cu o minge de bumbac îmbibată în soluție de adrenalină. Și amintiți-vă întotdeauna că sângerarea în această zonă crește riscul de rănire la baza stapes, și poate duce la hemoragie în labirint.