Osteomielita osoase: tratament, simptome, diagnostic, simptome, cauze

Osteomielita osoase: tratament, simptome, diagnostic, simptome, cauze

Osteomielita - boala inflamatorie supurativă a măduvei osoase (BM), ce se extinde la toate straturile osoase și procesul de generalizare adesea complicate.

epidemiologie

Osteomielita apare mai ales la copii, dar în ultimele decenii au observat o incidență crescută a osteomielitei la adulți.

clasificare

Răspândirea infecției osteomielita următoare.

  • Hematogene.
  • Contact:
  • posttraumatic (cu extremități deschise leziuni traumatice);
  • post-operatorie (deschis la fragmente osoase reponirovanii, articulatii protetice, implanturi pentru introducerea substituției defectului osos);
  • plăgilor (la infecția țesuturilor osoase înconjurătoare).
  • Adrift distinge următoarele forme de osteomielita.
  • Acută (durata bolii este estimat zile).
  • Subacută (săptămâni / luni).
  • (luni / ani) cronică.

Aloca forme atipice de osteomielită.

  • abces intraosseous Brodie.
  • Osteomielita primar sclerozant cronică a Garre.

În plus față de bolile inflamatorii ale oaselor de origine necunoscută cu cronice nespecifice includ osteită - pubis sclerozante osteită pubiană, collarbone ilium.

motive

Adesea agentul cauzal este Staphylococcus aureus (65-90%). Boala mai puțin cauzele streptococi hemolitici și flora gram negative - E. coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonasaeuroginosa).

Potrivit autorilor străini, în 22-28% din cazurile de osteomielita este agentul cauzal al infecției cu anaerobi. În cazuri rare, la dezvoltarea osteomielitei poate cauza salmonella (Salmonella), flora micotice.

patogenia

Localizarea tipică a osteomielita - și metafizele metadiafiză oase tubulare. Principala legătură patogenetic în dezvoltarea osteomielitei este formarea metafizei cabinet, pe fondul trombarteriita si tromboflebita, inmultire bacterii focar la prezența hiperemie, edem, purulent fuziune KM. Aceasta duce la creșterea presiunii intraosoase în spațiul închis al măduvei osoase - faza osteomielita intramedular.

Odată cu progresia conținutului seropurulent proces nu limitat de os al metafiza si diafiza spatiului medular, se extinde de-a lungul canalelor Havers asupra osului cortical și periostul detaseaza la nivel diferit. Formată abces subperiostală și abces.

La periost puroi se topește turnată între mușchii care formează phlegmon intermuscular osteomielitice.

Ca urmare a tulburărilor circulatorii parte corticală a osului, pentru a forma necrotice respinge fragmente - crize care se răspândesc pe Svishchev se mișcă spre suprafața pielii.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea la timp a osteomielitei folosind un studiu cuprinzător a diferitelor tipuri de imagistica medicala moderne.

radiografie

osteomielita acută. Diagnosticul cu raze X ale osteomielitei acute există o perioadă negativă.

Osteoporoza caracter focal este de obicei localizată în metafiza. Schimbări destructive localizate în metafiza și diafiza adiacente, au forma de albire zone mici la 2-3 mm, de formă alungită care corespunde direcției canalelor Havers cu contururi exterioare neclare. O caracteristică a distrugerii osoase în infecția purulentă este o combinație de procese reparative poartă difuză. În unele cazuri, gradul de diluare cu puțin teren sunt dificil de detectat pe film simplu, și apoi primul X-ray devine un simptom al reacției periostale, care este de obicei reprezentat de o periostită liniară.

periostita Linear are forma unei benzi subțiri densității osoase, cu contururi exterioare clare se extind paralel cu corticalei osoase la metafiza si diafiza.

Caracteristici osteomielită in copilarie. osteomielită hematogenă acută la copii sub vârsta de 1 an este numit Streptococ cushemolytic și Staphylococ-cusaureus, sursa de care este adesea infectat cateter artera ombilical. Inflamația începe pe metafiza care implică epifiza, deoarece vasele intraosos perforate cartilaj metaepiphyseal. afectat în mod avantajos femur, humerus și tibiei, articulațiile adiacente implicate în 50% din cazuri.

Leziunile la un volum de radiografică determinată creșterea de țesut moale cu încălcarea structurii lor din cauza umflături. distrugerea purulent a metafizei dezvoltă excentrică, formând rapid un defecte osoase marginale și însoțite de o reacție periostală pronunțată într-un os mare.

Uneori reacția periostală este vizibil la nivelul diafizare și nivelul metafizei este întreruptă pentru a forma un model similar cu viziera Kodmena. In epifiză lesioned, în caz de imagistica in ziua de debut este 4-5 definit de marginea sau distrugere centrală, ceea ce poate duce la distrugerea în continuare completă osificare nucleu epifizei. Arthrosteitis însoțită de obicei de artrita purulentă.

Dacă osteomielită metaepiphyseal afectează zona de creștere, se poate dezvolta, ulterior, scurtarea și deformarea osului.

subacută osteomielită. periostita progresie acompaniate, care, ca urmare a dezlipire repetate repetate valuri de reacție periost acceptă stratificat natura. reacția periostală în faza subacută poate lua forma unor dungi inegale cu un contur exterior ondulat. in acelasi timp creste durata de distrugere a oaselor, care este însoțită de o creștere a endostal difuză a sclerozei, precum și formarea de convulsii. Sechestrarea este un fragment izolat de os dimensiuni diferite corticale sau spongioase cu densitate ridicată este înconjurată de o granulatiilor rim luminoase.

La persoanele cu imunosupresie de diferite origini, inclusiv un pacienții dependenți de droguri cu răni infectate, modificări ale oaselor cauzate de Staphylococ cusaureus, însoțite de o distrugere extinsă de lungime, aproape întreaga lungime a diafiza, predominante pe severitatea reacției periostale.

osteomielită cronică. Caracterizat printr-o creștere suplimentară a formării osoase periostale și endostal, ceea ce duce la îngroșarea și compactarea osului. Îngroșarea osului este inegală, dar pronunțată formarea difuză osoasă endostal poate duce la obliterarea canalului medular la o lungime diferită. modificări Osteoskleroticheskie sunt combinate cu cavități distructive, care sunt formate ca urmare a distrugerii purulente a osului, precum si rezultatul chirurgiei - Sechestrectomia. Pe fondul modificărilor sclerotice pronunțate nu este întotdeauna posibil de a vizualiza sechestrelor. În același timp, nu numai sechestrelor mari, dar, de asemenea, mici sprijină procesul purulent cu formarea de abcese purulente și fistule în țesuturile moi. Cea mai comună metodă de os fistulei handshaking este Fistulografie. Cu toate acestea, nerespectarea condițiilor de contrastante fistula nu permite, în unele cazuri, să se stabilească adevărata măsură a limitelor leziunii. În plus, în unele cazuri, un agent de contrast introdus în fistula poate împiedica afișarea sechestrare.

Probleme de diagnosticare a bolilor inflamatorii ale sistemului musculo-scheletice care rezultă din X-ray

Radiografia, rămânând metoda care conduce la identificarea unui simptom tipic de osteomielită, nu poate rezolva toate problemele de diagnostic.

Astfel, capacitățile de raze X sunt limitate în detectarea timpurie a osteomielitei și determinarea fazei actuale, diagnosticul osteomielitei post-operatorie și post-traumatic, detectarea convulsiile în fundalul straturilor periostale masive.

Metode de medicina nucleara

Consultați metodele de diagnostic comune includ osteomielită și scintigrafie scheletic metode scintigrafice osteotropici și radiotrasor care indică inflamație supurativă.

Valoarea de diagnostic scintigrafie extrem de sensibil schelet constă în recunoașterea inflamația purulentă acută a osului în stadiile inițiale ale procesului, inclusiv atunci când mai multe locații, în cazul în care un grad mic de pierdere osoasă nu stabilește dovezi radiologice de osteomielită.

O varietate de scintigrafiei scheletică este un scintigrafia cu trei faze, incluzând angiografie cu radionuclizi, studiul pooling sângelui (bazin de sânge) în faza întârziată - scanare osoasă.

Când scanarea osoasă poate fi o „fotopenichesky“ efect în primele 3 zile ale bolii, ca urmare a trombozei vasculare sau compresia infiltratului inflamator și dificultăți în accesul zona de cercetare radiofarmaceutic. Mai mult, mecanismul de RFP acumulare osteotropici care intra in fluxul sanguin al osului intraosoase adecvat si activitatea metabolismului osos este nespecific pentru osteomielită și se pot acumula în oase cu spectru larg de stări patologice.

În prezent, omniprezente are infecție scintigrafie purulentă indicație vetrei prin utilizarea produselor radiofarmaceutice escrow mecanisme în domeniul inflamației. Atunci când se utilizează markeri nespecifici ai inflamației - [67]Ga-citrat, [199]Tl-clorură - acumularea de radionuclizi în inflamația provocată de creșterea fluxului sanguin regional, permeabilitatea vasculară crescută și primirea RFP în spațiu extravazare. Mai mult decât atât, există indicii și confiscarea parțială a acestora numărul de leucocite și celule limfocitare.

examinarea cu ultrasunete

SUA facilitează detectarea precoce și faza de vizualizare intramedulară abces subperiostală.

Faza de intramedular care se dezvoltă în decurs de 1-3 zile de la debut, se caracterizează prin periost ecogenicitate a scăzut, până când este aproape ca structura anechogenic vizualizare si lipsa de vizualizare a fasciei vaginale separa periostul țesutului muscular. Astfel, nu există nici o acumulare de os cortical fluid și subperiostală continuitate conservate. In cadrul studiului, în modul definit câștig RDC vascularizație periostală sub forma creșterii numărului de loci de culoare pe suprafața exterioară a osului cortical.

abces subperiostală, manifestata acumulare subperiosteally înstrăinate ecogenicitate fluid diferit. În prezența conținutului fluid seros reprezentat anehogennoe substrat. Puroi are structura echogenic formă sau eterogenă, de multe ori cu un contur exterior convex. linie teaca fascial diferențiată indistinct, linia cortical menținută sau discontinuu. detectare cu ultrasunete poate subperiostală abces în decurs de 24 de ore de la formarea sa la o sensibilitate de 84,6-100% și specificitate de 91,6-100%. Atunci când topirea periost și distribuirea puroi în phlegmon osteomielitice tesatura moale format, care este vizualizată în forma supraiacent periost clustere eterogeni fluid adiacent osului cortical intermitent. periost Molten, în aceste cazuri, de regulă, nu se diferențiază.

tomografie computerizata

Utilizarea CT scaneaza in studiul de pacienti cu osteomielita permite stabilirea prezenței convulsiilor, formarea osului periostal și endostal, distrugerea țesutului osos, precum defectele osoase origine postoperatorii și tracturi tisulare intraosoase și moi. In plus, vizualizarea la RT acumulări intramedulare de gaz și creșterea densității de peste 20 KM HU indică prezența phlegmon CM.

Principalul avantaj al CT este de a stabili limita de distrugere a oaselor, în special în stadiul incipient de dezvoltare a osteomielita a contactului, și în identificarea crizelor medulare și crize în sinus intra-osos pasaje care alte metode nu diferențiază pe fundalul straturilor periostale pronunțate și osteosclerosis.

Imagistica prin rezonanta magnetica

capacitățile de diagnosticare RMN în osteomielita cronică sunt limitate datorită dezvoltării țesutului conjunctiv și osteosclerosis, deoarece aceste structuri oferă un semnal scăzut în toate secvențele. Sensibilitatea și specificitatea IRM în detectarea crizelor variază de la 85,3-63%.

Un anumit tip de inflamație a osului în sus osteită infecțioasă acută și abcesul infecțioasă acută.

osteoperiostit infecțioasă acută reprezintă inflamația purulentă localizată în osul cortical (kortikalit) și posibila formare a abcesului cortical. Boala lui Brodie, în contrast cu abces corticală are loc în os spongios și se caracterizează printr-o subacută și cronică curs. distrugere radiografice acută osteoperiostit litică infecțioasă începe cu afectarea integrității corticalei osoase însoțită de reacție periostal.

periostita infecțioasă acută se produce din cauza primară inflamatorie proliferarea leziunii periostului in cele din urma asupra osului cortical. vizualizate radiografice calcifiere dens periostului.

Caracteristici osteomielită os plat și spongioase

Cea mai frecventă localizare a leziunii de spongioase osoase la adulți este coloana vertebrală. Următoarele pelvisului de frecvență și oasele craniului de Tars și calcaneu osoase, cel puțin - din os încheietura mâinii.

cap Infected pielii si sinuzita - cauza principală a osteomielita a oaselor bolții craniene. Osteomielita maxilarului inferior este de obicei un rezultat extracție dentară sau efectul unei leziuni traumatice. Osteomielita sternului poate fi o complicație a sternotomy în timpul numărul de intervenții chirurgicale cardiace. coaste osteomielita, pelvisul este adesea secundar tesuturilor moi infiltrează Lumpy (coaste), procese inflamatorii unghi local ileotse organelor pelvine (os pelvine). Alte cauze includ răni infecție puncție, mușcături, arsuri, radiatii, si proceduri chirurgicale si interventionala.

Manifestările clinice și radiologice ale osului de contact osteomielita plat și spongioasă este supurației rapidă a țesutului moale și formarea de distrugere purulente a osului subiacent. In dezvoltarea timpurie a distrugerii de contact osteomielitei osului este margine caracter, în absența procesului de tratament se extinde adanc in os, însoțită de reacția perifocal sclerotic (până la eburnation) și, în unele cazuri, periostită. Caracteristică înfrângerea de os este lipsa unei sechestrare extinse din cauza alimentarii cu sange bun.

Osteomielita craniu apar, de obicei, prin contact, afectează adesea placa de capăt exterior pentru a forma un infiltrări ale țesuturilor moi. Când se procedează la placa interioară se poate forma abcese proces epidurală. imagine cu raze X a craniului osos osteomielita se caracterizează printr-un set de focare distructive cu marginile exterioare fără sâmburi și o mică placă de sechestrare depășește densitatea țesutului înconjurător.

Osteomielita a bazinului se caracterizează prin implicarea extensivă a iliace și a osului ischiatice. Poate jumătate din leziunea pelvine sub forma de focare multiple de distrugere a modificărilor sclerotice reactive.

osteomielita maxilarului. X-ray imagine osteomielitei odontogene include distrugerea țesutului osos în zona vârfului rădăcinii dintelui cariat, sechestre, liniar sau straturi periostale stratificate.

Osteomielita maxilo distrugere extensivă rară (off-line), în legătură cu alimentarea cu sânge bun.

In etapa subacuta este determinată de os reacție productivă distincte, straturi periostale devin masiv cortexul, îngroșată. Determinarea sequesters facilitat după formarea în jurul arborelui de granulare, care este vizualizat ca o presiune negativă în jurul benzii mai intense umbra sechestrare. În osteomielită cronică procesele osteoskleroticheskie prevalează asupra distrugerii osului și poate dezvolta hiperostoza.

Osteomielita traumatica apare la 30-40% dintre pacienții cu maxilarului trauma.

Pentru osteomielită se caracterizează prin implicarea unor părți semnificative din os, cu apariția de convulsii de tip burete, a căror intensitate este mai mică decât intensitatea crizelor corticale.

Osteomielita a mâinilor și picioarelor. osteomielită hematogenă a oaselor mâinilor și picioarelor de rare, de multe ori o infecție înregistrate în CM sau rănirii în mod direct obiectul unor mișcări de os care stau la baza focarului inflamator în țesuturile moi din jur.

Osteomielita osului spongios al încheieturii sau tarsul o creștere difuză a densității osoase la modificări distructive scăzute și absența sechestrării extinse datorită aportului de sânge bun. Distrugerea limitei este limitată în natură. Sechestrarea, în cazuri rare apare, este lent, și sechestrează de obicei slab diferențiat, din cauza dimensiunii lor mici.

O caracteristică specială a leziunilor inflamatorii ale periilor este osteoarticulare falangele felon unghii. Inflamația este caracterizată de marginea distrugerii osoase care se dezvolta pe fondul osteoporozei fără semne de reacție endostal și periostal. Acesta a distrus partea de mijloc a falangei unghiilor și tuberozitatea acestuia. Agresive în timpul inflamației duce la formarea de convulsii sau necroză a lungul falanga și să se angajeze în fuzetei cu artrita purulentă procesul de dezvoltare. Ameliorarea inflamației este caracterizată prin reducerea structurii osoase, prin reducerea parțială a defectelor osoase și contururile exterioare definiția osului.

procesele pyo-inflamatorii in oasele piciorului apar adesea ca o complicație a piciorului diabetic. Contact osteomielită calcaneului, ca urmare a infecției țesutului moale, se caracterizează prin limita limitată de distrugere a oaselor.

Osteomielita post-operatorie și post-traumatic. Mare dificultate este recunoașterea zonelor de infecție sau de fractură chirurgie intraosoasă cu fragmente reponirovanii deschise, introducerea de metal sau de grefe osoase. Nevoia de diferențiere și stări inflamatorii aseptice dictate de faptul că consolidarea fracturii întârziere sau instabilitatea protetice se poate dezvolta ca urmare a procesului inflamator, intraosoasă. semne radiologice de osteomielita nu mai devreme de 2-3 saptamani va fi după debutul simptomelor clinice, care sunt ele însele suficient de șterse. Acest lucru se datorează prezența unei leziuni deschise post-traumatice sau post-chirurgicale osoase, care împiedică dezvoltarea hipertensiunii arteriale intraosoasă.

Radiografia este testul inițial pentru a confirma suspectate inflamatie si selectarea tehnica in continuare imagistica.

semne radiologice de inflamație în domeniul vindecării rănilor defectului osos sunt contururi exterioare neclare ale fragmentelor și apariția straturilor periostale, de-a lungul marginilor osului. Cu toate acestea, această imagine poate fi o reflectare a reconstrucției osoase și osteopenie, care se dezvolta după o intervenție chirurgicală și în procesul de consolidare a fracturii. În acest context, singura dovadă de încredere a inflamației active pot fi sechestrarea infecțioasă sub formă de dens, în comparație cu țesutul din jur, un fragment de os. În același timp, conștienți de dificultățile detecta crize pe fondul formării osului pronunțat reparatoare în zona de fractură.

Rolul IRM în diagnosticul osteomielitei post-operatorie consta in vizualizarea inflamație a țesutului și edem CM modificări moi. Cu toate acestea, este dificil datorită proceselor sclerotice, specificitatea scăzută a metodei în recunoașterea diferențiată a edemului neinflamatorie KM și infecție purulentă, precum și artefacte din implanturile metalice.

CT trebuie utilizată în etapa de pregătire preoperatorie pentru determinarea fistule intraosoase și capturi mici.

Boala lui Brodie

Este o variantă de subacută sau cronică osteomielită, de obicei, numit Staphylococ cusaureus. Femurul afectează în principal metafiza distală în tibială - metafizei proximale. Dintre pacienții cu fețe predominante adolescență și copilărie.

Morfologic abces intramedular este neted perete, o cavitate circulară, dimensiunea de 1,5-4 cm, și căptușită cu o capsulă fibroasă care conține lichid seros sau seros-purulent. Manifestările clinice ale abces Brodie caracterizate prin curs lent, apatic. Pacienții se plâng de dureri recurente moderate, care are loc pe timp de noapte, cu o durată de până la câteva luni (2-5), fără o creștere a temperaturii generale și locale. Marcat episoadele anterioare de infecție.

Radiografice, boala lui Brodie se caracterizează prin site-ul de iluminare adesea rotunjit, cu o bordură sclerotic situată în metafiza sau diafiza oaselor lungi.

În prezent, există patru tipuri de abces Brodie.

  • Tipul I - cavitatea solitară în metafiza la trecerea la glanda pineala, înconjurat de scleroză.
  • Tip II - (litic) porțiunea de iluminare în metafiza fără reacție sclerotic cu subțierea corticalei.
  • Tip III - o cavitate în arborele de fundal pentru osteosclerosis și hiperostoza.
  • Tipul IV - o cavitate în diafiza cu un periostită stratificat.

La RT abces Brodie vizualizat ca un grup eterogen de fluid intraosoase locale având o densitate intermediară de 20-25 N.

La MP-tomografii formarea de abcese Brodie este prezentat ca centromedulară - intensitate redusă pe imagini T1-ponderate și intensitate mare - pe imaginile ponderate T2 și modul de supresie de grăsime (STIR), înconjurată de o zonă de semnal redus, a cărui lungime este determinată prevalența sclerozei multiple. După introducerea semnalului accesoriu paramagnetic înregistrat pe imagini T1-ponderate în zona înconjurătoare a abcesului și granulațiile osoase, care sunt dispuse pe suprafața interioară a cavității inflamatorii. Modificări în țesuturile moi din jur sunt absente.

Boala Brodie este diferențiată de granulom eozinofilic, osteomul osteoid, displazia fibroasa, fibromul neossifitsirovannoy, condroblastom, tumora cu celule gigant, chist osos anevrismal, sarcomul Ewing, tuberculoza osteita.

Primar Garre osteomielită cronică

Procesul inflamator al osului cauzat Staphylococ cusauerus, care, în dezvoltarea sa a trecut semne clinice și vizuale de inflamație acută.

Osteomielita Localizate Garre sunt ambele oase lungi, tubulare și plate și spongioasă. În cazul în care afectează oasele lungi de o localizare tipică a osteomielitei cronice primare sunt diafiză, metadiafiză rar metafiza. Printre oasele plate ale site-ului cele mai comune de acest tip este considerat a osteomielita mandibulei.

Morfologic Osteomielita Garre detectată fibrotic substituție CM, exprimat formarea osoasa reactive, fluxul sanguin redus, o cantitate mică de limfocite și celule plasmatice, cu nici o dovada de necroză.

Boala începe fără semne generale și locale clasice de inflamație și de intoxicație generală, apare apatic. Istoria acestor pacienți raportează prezența inflamației generale sau locale. Ei sunt preocupați de Durerile, care ia o natură pe termen lung permanent și. De multe ori există dureri nocturne, care a demonstrat o intensitate scăzută a durerii și de a domina noaptea, după eliminarea celorlalte procese de excitație. În zona leziunilor osoase sunt observate uneori, infiltrarea țesuturilor moi dens cu rețeaua venoasă extinsă, forțând să se gândească la posibilitatea unei tumori.

Radiologic există semne semnificative de formare a osului periostale și endostal. Într-o localizare tipică la nivelul oaselor lungi este determinată de îngroșare în formă de ax de diafizare de 6-12 cm de hiperostoza uniform cu contururi clare, netede, plate de suprafață. Pe același nivel obliterarea obnaruzhivanietsya a canalului medular. Pe fondul sclerozei difuze nu sunt cavități, sechestrează.

Bazat pe imagini cu raze X sclerozante osteomielite Garre trebuie diferențiate de osteoma osteoid și sindromul de stres (procese de reorganizare) tibiei.

CT și RMN confirmă prezența unui SM omogen, absența distrugerii oaselor, structurilor și convulsiile cavitare, densitate scăzută pe CT și de mare intensitate pe imaginile ponderate T2 ale cuiburilor tumorale osteom osteoid. Pentru tibial sindromul stresului sunt date importante de istorie care indică relația durerii cu exercitarea prelungit, în special cu efort și lipsa acumulării scintigrafia locale de radiotrasor, tropic infiltrarea leucocitelor.

În toate cazurile, atipice curge proces inflamator necesar pentru efectuarea puncției intraosoase cu străpungere ulterioară Analiza histologică a materialului.

Osteomielita cronică recurentă multifocală

Cauza este necunoscuta, cel mai frecvent afecteaza copiii, cu vârste cuprinse între 5-10 ani mai ales intre, dar poate apărea și la adulți. poliossalnye Caracterizat se schimbă cu o tendință de simetrie. Constatarea dominantă în orice locație este osteosclerosis și clavicula - hiperostoza considerabilă. Prin urmare, aceste modificări sunt, de asemenea, numite condensare osteita. Clinic, se continuă cu exacerbări și remisiuni, provocând dureri locale și umflare, uneori cu febră și pierdere în greutate. Nu există convulsii și fistule. modificări inflamatorii Histologic gasit in boala osoasa (osteomielite celulelor plasmatice), rezultatele testelor bacteriologice sunt, de obicei negative. Aproximativ 1/3 din pacienți descrise apar modificări față de un fundal pustuloza palmoplantară, sau acnee.

Osteomielita multifocala cronice recurente strâns legate de alte forme, care sunt caracterizate prin schimbări similare în oase și piele. Ele sunt unite prin numele de sindrom SAPHO. În acest caz, leziunile osoase sunt morfologic similare la pacienții cu pustuloza, acnee, la fel ca în absența manifestărilor cutanate. Una dintre caracteristicile comune este frecvent pierderea de masă osoasă peretelui toracic anterior: sternului, claviculei și coastele anterioare. Poate dezvolta sinovită acută, pretinzând că leziunile infecțioase. Deseori există sclerozantă ( „condensare“) leziuni subcondral la nivelul coloanei vertebrale, în pubian și sacroiliac articulațiilor.

Este necesar să se facă distincția schimbări osteoskleroticheskie la sindromul SAPHO leziunilor izolate - condensare osteită osteită a osului iliac și osul pubian, ceea ce conduce uneori la o osteosclerosis paraartikulyarnomu marcată.

Osteită de condensare iliacă. De obicei, se manifestă ca o osteosclerosis paraartikulyarny bilaterală, simetrică cu partea iliace a articulațiilor sacroiliace. Se crede că boala apare ca rezultat al mecanice supraîncărcare, deși mecanismele exacte patogenice nu sunt clare. Boala afectează în principal femeile din cauza suprasolicitării în timpul sarcinii și la naștere. Cu toate acestea, există, deși mai puțin frecvent, leziuni la bărbați și femei nulipare. site-ul sclerotic este de obicei situat ușor sub articulația. Suprafața articulară a clar delimitate decalajul, în comun nu este redus - de fapt, nu sakroiliita detectate, deci trebuie să renunțe la „sacroiliitis de condensare,“ vechea denumire.

pubis osteita. Dezvoltat după intervenții chirurgicale asupra pelvisului mici, mai ales la barbati, dupa prostatectomia, sau o intervenție chirurgicală asupra vezicii urinare, si la femei, chiar și după o livrare normală. chinuitor durere clinic caracterizat poate radia apare brusc sau în curs de dezvoltare treptat, pe parcursul mai multor săptămâni după operație (livrare). Durerea este insotita de spasme musculare, și tulburări de mers. Originea osului se modifică acționează ca parte a unui factor infecțios, deoarece operația se deschide răspândirea infecției în țesutul liber al bazinului de-a lungul osului pubian și ischiatic. Cele mai timpurii modificări sunt neclare suprafețele articulare ale osului pubian în detrimentul suprafeței eroziunilor osoase. Particularitatea acestei forme este bilateral proces de distribuție simetric la distanțe diferite de simfiza, în cazuri severe, la articulațiile sacroiliace. Se constată o scădere în parte densitatea corespunzătoare a distrugerii focale kostey- pelvină și crizele nu este detectat. Procesul implică în principal periost și osul cortical din cavitatea pelviană. Distrugerea cartilajului articular este, de asemenea, supus la îngustarea spațiului comun și posibila dezvoltare a anchilozarea simfiza pubiană. Ca o consecință a osteitei oasele pubiene pot dezvolta osteosclerosis semnificative paraartikulyarnoy osului. Pentru a distinge acest lucru de la osteosclerosis osteitei cu sindrom SAPHO permite anamneza. Femeile trebuie să ia în considerare extinderea simfizei spatiului comun in timpul sarcinii normale. De obicei, extensia nu depășește 7 mm și regresează în termen de câteva luni. Diagnosticul osteită osul pubian este setat în cazul în care nu există nici un recurs apar și eroziune a suprafețelor articulare, și-a exprimat în continuare osteosclerosis. Modificări adesea bilaterale și simetrice, dar uneori pot fi unilaterale.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Osteoliză. Formele particulare osteolizăOsteoliză. Formele particulare osteoliză
Înfrângerea oaselor în sifilisÎnfrângerea oaselor în sifilis
Osteomielită hematogenă acută, una dintre cele mai comune boli nou-născuți septice. Răspândirea…Osteomielită hematogenă acută, una dintre cele mai comune boli nou-născuți septice. Răspândirea…
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Tuberculoza oaselor: simptome, tratament, simptome, cauze, diagnosticTuberculoza oaselor: simptome, tratament, simptome, cauze, diagnostic
Tulpina antebrațTulpina antebraț
Chirurgie rezumateChirurgie rezumate
Infecție osoasă RareInfecție osoasă Rare
Artrita bolilor inflamatorii sau inflamatorii-distrofice nizhnechelyustnoy- temporomandibulare ale…Artrita bolilor inflamatorii sau inflamatorii-distrofice nizhnechelyustnoy- temporomandibulare ale…
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
» » » Osteomielita osoase: tratament, simptome, diagnostic, simptome, cauze
© 2018 rum.gurushealth.ru