Granulomul eozinofil de os: tratament

granulomul eozinofil de os: tratament

granulomul eozinofil de os.

Video: Tratamentul chirurgical al chisturilor ale dintelui

Epidemiologia granulomul eozinofil de os

granulomul eozinofil de os afecteaza copii, adolescenți și adulți tineri (în mare parte de până la 30 de ani) și la bărbații mai des decât femeile.

Histologie și patogeneza granulomul eozinofil a osului

Eozinofilica os granulom reprezintă una dintre entitățile clinice aparținând LCG (cunoscut anterior ca „histiocitoza X»), reprezentând aproximativ 70% din cazuri. EG - forma cea mai benigne de curgere LCG limitate, de obicei, doar scheletul osos. Celelalte două forme: boala Letterer-Țiba, și boala-Henda Shyullera-creștină (xanthelasmatosis os) - afectează copiii și sunt considerate manuale speciale. În centrul tuturor celor trei forme este un proces patologic comun. Caracteristica morfologică specifică a acestui grup de boli este prezenta in leziunile langergansovyh celulelor - histiocytes cu incluziuni tipice în citoplasmă (granule Langerhans), detectabile prin microscopie electronică.

Video: tratament stomatologic, îndepărtarea dinților infectate cu păstrarea volumului osos mandibular

  • Procesul începe cu proliferarea histiocite, care se realizează în mod direct resorbția osoasă.
  • Apoi leucocite spațiu de măduvă osoasă eozinofilice infiltrat cu adaos de neutrofile, limfocite și celule gigante (etapa granulom).
  • Pe parcursul perioadei de dezvoltare inversă apar adesea grupuri de celule spumă.

Toate cele trei etape pot fi prezentate simultan în leziune și eozinofile, în cazuri rare, nr. Etiologia este necunoscuta LCG, mulți autori o văd ca o manifestare a patologiei sistemului imunitar.

Video: Rzayev R.M. Colesterolul granulom de petroasă

În 70-80% din cazuri există un singur centru de distrugere EG os, în altele - mai multe focare. Craniul cel mai frecvent afectate, maxilarului inferior, coloanei vertebrale, coaste, pelvis, oasele lungi. La adulți, leziunile predominante ale oaselor plate. Leziunile craniene sunt localizate în principal în solzii osul frontal și oasele parietale la nivelul coloanei vertebrale, ca regulă - în corpurile vertebrelor toracice și lombare. În oasele lungi apar schimbări în diafiza si metafiza, epifizei sunt rareori afectate, și mai ales la copii. EG este, de asemenea, găsite în sternului, claviculei și oasele tubulare scurte.

Dimensiuni focarele granulomul eozinofil de os poate fi pentru o perioadă scurtă de timp să crească, iar „sechestra“ dispariția manifestărilor. Dar, de obicei, după rezultatele camerei de detecție a difuzorului EG într-o reducere a dimensiunilor sale, halo aspectul osteoskleroticheskogo sau în interiorul osului sept vatra. In leziunile oaselor lungi Stratificarea periostală asimilat cu îngroșarea stratului cortical, iar după ceva timp există în mod surprinzător o recuperare completă a formei, grosimii și structurii osoase. La copiii mici, cu o imagine a Plana vertebrei restaurat și înălțimea corpurilor vertebrale. Cei mai tineri pacientul este, cu atât mai perfectă poate fi de recuperare. Ca o regulă, totul se intampla fara nici un tratament. Cel mai probabil, acesta este motivul pentru „ajutor“ o varietate de metode de tratament: radioterapie, chimioterapie, sau popular în ultimii ani, introducerea glucocorticoizilor în centru după biopsie. este necesar, în cazuri rare, tratament, pacienții cu durere foarte severă, fractură patologică amenințată, instabilitatea apare după vertebra fracturii patologice sau tulburări neurologice rare. Cu toate acestea, vindecarea leziunilor osoase nu este întotdeauna un remediu, deoarece unii pacienți există noi buzunare, iar acestea sunt îmbinate prin schimbări extrascheletic. Acest lucru se întâmplă, în general, în termen de 1-2 ani de la debutul primului focar și uneori extins la 10 de ani.

Simptomele si diagnosticul de granulom eozinofil de os

După prelucrarea

Eozinofilica osoasă granulom poate fi asimptomatice sau manifesta prin durere și edem local. Cu toate acestea, starea generală a pacienților care suferă în timp ce relativ puține, iar durerea atinge rareori intensitate mare, și poate fi complet absent. Astfel, caracterizată prin diferența dintre (raze X), modificări semnificative morfologice și manifestări clinice ușoare. În cazul în care afectează nivelul coloanei vertebrale tulburări neurologice sunt rare.

radiodiagnostic

imagine cu raze X se caracterizează prin modificări distructive, în funcție de locația. Turtită focar de oase distrugerea clar definite și are o formă ovală. Adesea, accentul este forma mai complicată, și contururi policiclice, ceea ce indică originea multicentrice. Placă Hearth pătrunde compacte (exterior), în mod tipic, la o mai mare măsură, și acționează ca țesutul moale care acoperă, cauzând îngroșarea locală a acestora. Lungimea de distrugere inegală plăcile exterioare și interioare ale oaselor compacte apare adesea din craniu ca o vatră dublare circuite - (. Figura 4.24) un simptom „cavitatea bucală“. RIM sclerotic în jurul periferiei vatra este de obicei absentă. În centrul vetrei calvarial distructive osoase poate fi văzut porțiune de os conservat - așa-numita sechestrare pântecos. Uneori imaginea completată de prezența leziunilor distructive adiacente mai mici (leziuni sateliți). Odată cu înfrângerea maxilarului cu focarele aproape de rădăcinile dintelui pot apărea imaginea „dinți plutitoare“.

Diafiza si metafiza oaselor lungi a relevat un dispus central vatra distructiva relativ bine delimitate provocând defecte de suprafață arcuit pe substanță compactă endokortikalnoy cu subțierea locală. ori de câte ori există indicii ale unui studiu multicentric (forma crestată, centrele satelit). caracterizat printr-o reacție liniară sau lamelar periostală la această locație. sunt observate convulsii.

La nivelul coloanei vertebrale la copii o imagine a Plana vertebre - aplatizate corp vertebral, până la îmbinarea plăcilor de blocare superioare și inferioare, în distrugerea aproape completă a substanței spongioasă. Procesul poate merge pe jos cu arc. Discurile intervertebrale nu sunt ingustate, dimpotrivă, ele sunt de multe ori crește înălțime. țesuturilor moi paravertebrale poate fi îngroșat datorită componentei de țesut moale în sine și granuloame datorită edemului compresiei patologice însoțitoare a corpului vertebral.

Video: Elena Malysheva. Tratamentul granulomului inghinal

O sarcină importantă a medicului - clarificarea extinderii leziunii. Uneori oligosymptomatic identifica leziuni cu o imagine tipică permite să descifreze natura identificării inițiale a focului atipic. În plus, este util pentru a avea o imagine completă pentru urmărirea de bază a bolii. scanare Bone nu poate fi metoda de screening, deoarece mai puțin sensibile decât razele X, detectarea leziunilor osoase EG. Există o serie de rapoarte de rezultate fals negative ale acestei metode, care se explică prin natura pur distructive a bolii. Screening-ul cu granulom eozinofil de os prin RMN pe majoritatea întregului corp scanere CT disponibile. Prin urmare, în practică, metoda cea mai acceptabilă - o combinație de radiografie craniană, pelvis, piept, șold și oasele umărului cel puțin o proeminență și IRM a coloanei vertebrale (imagini T1-ponderate sau STre-). Desigur, vizualizarea ar trebui să fie supuse la orice parte a corpului, de la care nu există nici cea mai mică manifestări clinice.

RMN semnal de os eozinofilică granulom nespecifici el izointensiven mușchii pe imaginile ponderate T1 și T2 pe imaginile giperintensiven-ponderate. Acesta a marcat edem al măduvei osoase din jur, iar localizarea la nivelul oaselor lungi si tesuturilor moi paraossalnyh umflarea. Semnalul leziunii, precum edemul reactiv câmp, a crescut după contrast.

diagnostic diferențial

Deoarece modelul cu raze X, atunci când boala Henda-Shyullera-creștină este alcătuit din aceleași elemente, ambele forme nu sunt întotdeauna ușor de diferențiat, în special la copii. Dar, în unele cazuri, la pacienții adulți leziunile osoase tipice simptomele si cursul granulomul eozinofil de os, însoțite de modificări ale pulmonare sau diabet insipid, ceea ce indică diviziunile nosologică LCG alocare artificialitate și existența unor forme intermediare.

Diagnosticul diferențial al solitare focale granulom eozinofilic osoase la nivelul oaselor plate a avut loc mielom (varsta diferite, clinice și de laborator de date), hemangiom, PD, iar la nivelul oaselor lungi - cu boli inflamatorii, sarcomul Ewing, limfom. imagine cu raze X de multe ori este suficient de indicativ, deși uneori dificil de distins de sarcom Ewing EG. Multiple leziuni osoase trebuie să fie diferențiate mielom, cancer metastatic, limfom, osteodistrofiei hyperparathyroid, PD, boala Gaucher.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Boala WegenerBoala Wegener
Granulomul Annulare: Tratament, cauze, simptomeGranulomul Annulare: Tratament, cauze, simptome
Imunoglobulina e (ige) și eozinofile în reacțiile alergiceImunoglobulina e (ige) și eozinofile în reacțiile alergice
Osteoliză. neoplasme benigne și maligneOsteoliză. neoplasme benigne și maligne
Acromegalie: cauza, morfologia și mecanismele de dezvoltareAcromegalie: cauza, morfologia și mecanismele de dezvoltare
Sclerodermia sistemică. Clasificarea, etiologia, patogeniaSclerodermia sistemică. Clasificarea, etiologia, patogenia
EozinofilieEozinofilie
Diagnosticul și diferențierea gigantism. Tratamentul gigant hipofizarDiagnosticul și diferențierea gigantism. Tratamentul gigant hipofizar
Acromegalie anatomie patologică, morfologiaAcromegalie anatomie patologică, morfologia
» » » Granulomul eozinofil de os: tratament
© 2018 rum.gurushealth.ru