Plămâni alveolita, tratament, simptome, semne, cauze

frecvență. Prevalența alveolita fibrozantă idiopatică este de la 2 până la 20 de cazuri la 100 000 de locuitori. Frecvența alveolita toxice și alergice în grupurile de risc (fermieri, păsări de curte, lucrători industriile individuale, persoanele care primesc chimioterapie) până la 10%.

clasificare. In mod traditional distinge fibrozare idiopatică, extrinsec alergic și toxice alveolita fibrozantă.

Cauzele alveolita pulmonare

Motivele care au condus la dezvoltarea alveolita fibrozantă idiopatică este necunoscut.

Factori etiologici alveolită alergice extrinseci sunt spori de termofilă actinomicete, mucegaiuri, praf, origine vegetală și animală ( „agricultor lumină“) - proteine ​​antigene pene si excremente de pasare ( „columbofililor ușoare“) - alergeni alimentari (ciuperci, făină, brânză, malț și altele - „boala lucrătorilor silozuri“, lucru ușor, prelucrarea malt „“ ușor de fabricare a brânzei „și colab.). Alveolita pot apărea, de asemenea, în lucrătorii din industria farmaceutică, industria chimică, din lemn și textile.

alveolită supresiune toxice pot provoca citostaticelor, antibiotice, sulfonamide, nitrofurani, clorpropamida, benzogeksony, Cordarone, apressin Inderal, oxigen (cu inhalarea prelungita) si alte medicamente. Dintre substanțele chimice sunt gaze importante iritante (amoniac, clor, hidrogen sulfurat), metale sub formă de vapori, fum, oxizi și săruri (mangan, beriliu, cadmiu, mercur, zinc), materiale plastice, erbicide.

patogenia. Mecanismul de dezvoltare a alveolita fibrozantă idiopatică nu este complet înțeles. Ca urmare a încălcării imunității celulare și producerii de citokine dezvoltă inflamația interstițială, edem și fibroza țesutului pulmonar. Când apare alveolita alergica exogena stimularea antigenică și formarea de complexe imune și activarea ulterioară a complementului, fagocitoză și eliberarea imună a enzimelor lizozomale care tisulare leziuni pulmonare. Când alveolită toxic ca răspuns la factorii cauzali necroza dezvolta endoteliul capilar pulmonar și de tip I alveolocytes, edemul interstițial și alveolele spadenie (deci alveolocytes metaplazie tip II generatoare de agenți tensioactivi).

morbid anatomy. Distinge desquamative și pictură murală (cu prevalența modificărilor interstițiale) variantele alveolita fibrozantă idiopatică. Când alveolita alergică exogenă marcată inițial țesut interstițial edem pulmonar și infiltrarea celulelor alveolar septurilor interalveolare cu formarea de granuloame, iar apoi - fibroza interstitiala fara granuloame. Toxic necroza fibrozare alveolita însoțită de endoteliului capilar pulmonar și de tip I alveolocytes, edem alveolar și al septuri interalveolare.

Simptomele și cauzele alveolita pulmonare

Debutul acut este caracterizat prin febră, frisoane, uneori, dificultăți de respirație, tuse uscată. Cursul cronic de creștere treptat dificultăți de respirație, tuse uscată, oboseală, marcate subfibriliteta.

Cu progresie atunci când este văzut alveolita a relevat cianoză difuză, degetele sub formă de „copane“ și unghiile - „ochelari oră“. Deasupra palparea pulmonare mai mici există un tremur de voce în creștere, și percuție - monotonie. Ascultația respirație veziculară a slăbit, iar în etapele ulterioare, de preferință peste plămânul inferior, auscultated inițial fraged și mai departe - tare seamănă cu „pocnituri celofan“ crepitus. Poate fi respirație veziculară rigid, raluri uscate sau umede împrăștiate, accent II tonul arterei pulmonare.

variante alveolită curgere acută pot semăna exacerbarea bronșitei cronice sau pneumonie bilaterală.

Diagnosticul de alveolită pulmonare

La interogatoriu o atenție specială cu plată istoriei profesionale și alergice. ajutor de diagnosticare la datele de inspecție cu raze X (difuze, uniforme simetrice sau focale mici modificări, în principal, în părțile inferioare ale plămânilor, și în etapele ulterioare - fotografie „fagure de miere“), tomografie computerizata, studii FVD (tulburări restrictive cu o reducere de indicatori de volum și viteză de performanță maloizmenennymi) și biopsie plămâni. Laboratorul de schimbare nespecifică, și caracterizat prin creșterea leucocitoză ESR. Când alveolita alergică exogenă pot fi marcate eozinofilie.

Diagnosticul diferential se face cu un număr mare de boli acute si cronice: pneumonie, bronsiolita, leziuni pulmonare SBST și sarkaidoze, proteinoza alveolar, BPOC, amiloidoza si alte boli pulmonare.

perspectivă. Când alveolita eliminarea în timp util toxice și alergice dintre factorii cauzali pot duce la convalescenta. În cazurile netratate, și interstițială speranța de viață pneumopatie acută este în medie de 4-6 ani.

Tratamentul și prevenirea alveolită pulmonare

Atunci când alveolita toxice și alergice exogene trebuie să identifice și să elimine factorul cauzal (vezi. Etiologia).

Tratamentul medicamentos include utilizarea de corticosteroizi (dexametazona la o doză de 60-80 mg / zi până la remisie). Dacă nici un efect este aplicat citostaticele (ciclofosfamida, azotioprin, clorambucil). Terapia medicamentoasă este eficientă numai în absența fibrozei pulmonare severe.

profilaxie. Profilaxia alveolita fibrozantă idiopatică nu este dezvoltat. Când alveolita alergică extrinsecă și fibrozare toxice trebuie să elimine factorul etiologic (ocuparea forței de muncă rațională, corecție terapie medicamentoasă, etc.). În prevenția secundară nevoie pneumolog supravegherea constantă, alergolog și patolog de consultanță.