Cancerul de vezica biliara, conducte moduri: simptome, semne, tratament, prognostic, diagnostic

Cel mai frecvent tip de cancer al tractului biliar este adenocarcinom. Miza cancerului papilar caracterizata prin prognostic relativ favorabil, reprezentând 10% din toate cazurile de cancer ale tractului biliar.

Prognosticul cel mai nefavorabil în celulele canceroase de exsudat, aceasta reprezintă 5% din cazurile de cancer ale tractului biliar.

Tumorile căilor biliare

Incidența tumorilor de ductelor biliare în țările occidentale este de 1,5 la 100 000 de locuitori.

Cel mai frecvent factor predispozant este colangită sclerotică.

Alți factori care contribuie includ invazia Clonorchis sinensis, colestaza intrahepatic și colelitiaza (de exemplu, în chisturile congenitale coledociană).

clasificarea anatomica și diseminarea procesului tumoral

Colangiocarcinomul, sclerozant și mai ales de tip yudulyarnogo distribuite prin infiltrare țesuturi perineală și peretele canalului biliar, ceea ce duce la obstrucția acestuia.

răspândirea directă a tumorii în duoden și carcinomatoza peritoneală detectate în etapele ulterioare.

Simptome și semne de conducte biliare

• icter nedureros (uneori intermitent).
• colecistului mărită Palpabilă (Courvoisier simptom).
• Pierdere în greutate.
• Oboseala.
• Pruritul.

Diagnosticul de conducte biliare

În cazul în care un test de sange dezvaluie o caracteristică imagine de icter:

• colangită cu activitate in aminotransferazei serice au crescut nu mai puțin de 5 ori;
• număr crescut de markeri tumorali, cum ar fi antigenul CA19-9, antigenul carcinoembrionar.
• reducerea coagulării sângelui (deficit de vitamina K). Ultrasunete, CT.

Angiografia (o metodă valoroasă, care permite chirurgului să judece rezecabilitatea).

colangiografie IRM (vă permite să obțineți o imagine clară a tractului biliar).

Tratamentul canalelor biliare

cancer de tract biliar afectat supus rezecție, în cazul în care nu există metastaze la distanță și tumorale invazie în artera hepatică și vena portal.

Rezultatele chirurgicale sunt bune. Poate rezectie conducte 75% din rata de supraviețuire la 5 ani pentru datele cele mai optimiste este de aproximativ 50%.

Când ficat colangiocarcinom zona poarta nevoie de o intervenție chirurgicală complexă, trebuie să fie efectuate în centre specializate. mortalitatea a fost de 8% supraviețuirea la 5 ani este de 20%.

Intrahepatic rezecabilă colangiocarcinom este de aproximativ 60% dintre pacienți. In unele centre de cancer al acestei localizare a efectua transplantul de ficat.

In cazul tumorilor nerezecabile pentru icter colestatic elimina opera chirurgie paliative precum endoscopice sau intervenția percutană.

În ciuda faptului că colangiocarcinom este de obicei sensibil la medicamente chimioterapie si radiatii, există rapoarte cu privire la eficacitatea chimioterapiei cu cisplatină și 5-fluorouracil, în combinație cu kislotoy1` folie. În unele cazuri, o astfel de terapie ar putea elimina tumorii. În prezent, studiem eficacitatea tratamentului cancerului de gemtsitabinom duct biliar și irinotecan.

Tumorile veziculei biliare

Incidența tumorilor veziculei biliare în Occident 1-1,5 cazuri la 100 000 de locuitori.

Femeile suferă în 2 ori mai des decât bărbații, datorită sensibilității lor la calculi biliari, care este cel mai important factor etiologic.

Răspândirea procesului tumoral și a manifestărilor clinice

Tumora infiltrarea stratului muscular al peretelui vezicii biliare și hepatice IV adiacente și segmentele V și se extinde la ganglionii limfatici regionali și ficatul. În etapa târzie există metastaze la distanță.

Două variante ale imaginii macroscopic. Atunci cand o tumora este detectată în timpul colecistectomia efectuat colelitiaza, 1% din cazuri sub forma unui mic învățământ la distanță în vezica biliară, delimitând peretelui vezicii biliare sau germinează prin acesta. Intr-un alt exemplu de realizare, cancerul de vezica biliara se manifesta icter obstructiv, dureri abdominale, și o formă palpabilă, este fie o tumoare sau metastaze ale acestora.

Diagnosticul de vezica biliara

Analiza sângelui: deviații indicatori biochimici ai funcției hepatice.

Conținutul de antigen carcinoembrionar sau antigenului CA19-9 pot fi crescute.

ecografie abdominala poate detecta de multe ori o tumora a vezicii biliare și judecătorul au următoarele efecte:

• germinativ canalelor biliare;
• metastaze la ganglionii limfatici;
• metastaze la ficat.

CT. Angiografia arată germinare în vase.

Tratamentul vezicii biliare

Pacienții cu așa-numitele „porțelan“ vezica biliară și vezica biliară polipi mai mari de 1 cm, ar trebui sa efectueze colecistectomia preventiva (fiere risc de cancer de vezică urinară în aceste boli este crescut considerabil).

Struck colecist tumorii pentru a fi eliminate împreună cu hepaticocholedochus perete, ganglionii limfatici si in care resect IV și V segmentele hepatice.

In tumorile nerezecabile ale vezicii biliare pentru îndepărtarea icter obstructiv operează aceeași intervenție chirurgicală paliativ și endovasculare ca în colangiocarcinom.

Rezultatele tratamentului

ratele de supravietuire la 5 ani după tratamentul radical biliar cancer de tract stadiul I este de 90%, etapa II - 80%. Rezultatele tratamentului cu boala mai avansate în centre specializate în care funcționează extinse rezectie, imbunatatite, si ratele de supravietuire la 5 ani după tratamentul chirurgical al cancerului de stadiul tractului biliar III a ajuns la 40%.