Micotice cheratită: simptome, tratament, cauze, simptome

Cauzele keratite fungice

Printre cele mai frecvente patogeni keratomikozov nota filamentos fungi (filamentoși) din genul Aspergillus (adesea curs sever) și Fusarium spp și nefilamentoznye -. Candida albicans.

Simptome și semne de keratite fungice

Debutul bolii este caracterizată prin non-plangeri specifice de vedere neclară, înroșirea ochilor, lacrimare, durere ușoară, senzație de corp străin în ochi. Manifestările clinice keratomikozov destul de variate și depind de tipul de vozbuditelya- cu toate acestea, ca alegerea strategiei de tratament, care astăzi este un individ, deoarece nu există standarde aprobate.

Caracteristicile clinice ale keratite fungice

Diagnosticul de keratite fungice

Utilizarea ca metode de diagnostic:

• examinarea microbiologică a pilitură și a materialului de biopsie cu tampoane corneene din container pentru lentile (colorația Gram, Giemsa, kalkofluorom alb prin Gomori);
• decupa miercuri Saburo;
• imagistica confocal cornean (foarte informativ PIN metoda noninvaziva);
• keratoplastia terapeutice și de diagnostic (în faza acută este rar folosit din cauza probabilitate mare de infecție). În cazul în care decizia de a organiza oportun agenților antifungici interior.

Pentru diagnosticul diferențial al bacterial efectuează o examinare microbiologică aprofundată a pilitura, culturi pe medii de cultură standard ținând cont de efectul pozitiv al ABT.

Tratamentul keratite fungice

medicamente antifungice sistemice nu sunt suficient trec prin GPG și locală - au o capacitate scăzută de penetrare în ceea ce privește epiteliului și stroma corneei, ajunge greu antero umezeala ochilor camerei. Prin urmare, la începutul tratamentului, se recomandă eliminarea epiteliului cornean modificat (trimiterea acesteia la citologie sau cultură) pentru a crește accesul de droguri la stroma.

Terapia locală:

• După cum sa menționat deja, la începutul tratamentului debridment (epiteliului cornean răzuire detritus din țesut) la fiecare 24-48 ore;
• 5% natamicina (pentru fungi filamentoși) sau 0,15-0,3% (1,5-3,0 mg / ml) soluție apoasă de amfotericină B (candidoza) în conjunctival cavitatea 1 picătură în fiecare oră în timpul primului 1 3 zile, apoi - reducerea treptată. Simultan natamicina atribuire și amfotericină B. Este descrisă, de asemenea, utilizarea de 1% și 1% imidazol voriconazol;
• terapia concomitentă: ABP până la 6 ori pe zi (moxifloxacină, tobramicina, ofloxacin), picături cicloplegică (în special în prezența hipopion) și medicamente antihipertensive indicate.

Toate regimurile de droguri enumerate și formulări sunt date în conformitate cu recomandările autorilor străini, și de multe ori sunt preparate ex tempore, având permisiunea de a fi utilizate în oftalmologie. Până în prezent, picături pentru ochi anti-fungice nu sunt înregistrate în Rusia. În multe țări europene și în Statele Unite cea mai potrivită pentru monoterapie acasă keratomikozov este considerată 5% natamicina. Din cauza toxicității ridicate și durere severă injectare subconjunctival medicamente antifungice nu sunt utilizate pe scară largă, cu toate că, în cazurile severe, descrie utilizarea de 0,5 mg de miconazol în 0,5 ml apă pentru preparate injectabile (ca cel mai puțin toxic). În ultimii ani, un mare interes în tratamentul keratomikozov cauze de reticulare.

Terapia sistemica este indicata pentru keratomikozah severe, amenințarea endoftalmita, aderarea sclerita după keratoplastia terapeutică. Efectuat sub supravegherea unui terapeut:

• fluconazol;
• Voriconazolul (preferabil trece prin GPG are reacții adverse mai puțin severe).

Tratamentul chirurgical se face sub amenințarea perforarea corneei sau ineficacitatea tratamentului farmacologic, pentru a acoperi clapa conjunctival cornean pe piciorul (după pre răzuire ulcerului și spălarea cu soluții antiseptice și agenți antimicrobieni), fotocoagularea cu laser a infiltratului performante reticulare, penetrant keratoplastia, cel puțin - keratoplastie lamelar.

În acest caz:

• infiltrare excizia este realizată cu țesutul nemodificat de captare 1.5mm;
• camera anterioară se spală cu amfotericina B sau miconazol, după ce a luat umiditatea pe sămânță;
• suspectat endoftalmita administrat intravitros amfotericina B sau miconazol;
• postoperatorie continuă să utilizeze medicamente antifungice și antibacteriene, glucocorticoizi în loc recomandat eyedrops de atribuire. ciclosporină A.

Erori tipice și destinație nefondate în terapia keratite fungice

• Glucocorticoizii afecteaza cursul bolii, promovează răspândirea infecției și dezvoltarea perforarea corneei.
• Eșecul debridmenta epiteliului cornean reduce semnificativ eficacitatea medicamentelor antifungice topice, care se extinde în mod semnificativ timpul de tratament.
• agenți antifungici anulare precoce (mai puțin de 4 săptămâni), cauzând adesea recidiva.