Leucoencefalopatia multifocala: simptome, tratament, prognostic, cauze, simptome

Ca regulă generală, boala se dezvoltă în fondul imunității celulare slăbit, în special la pacienții infectați cu HIV. La pacienții cu SIDA, terapia antiretrovirală foarte activă poate incetini progresia bolii, precum și la pacienții care primesc medicamente imunosupresoare, boala se poate îmbunătăți în mod semnificativ în anularea lor. În orice caz, tratamentul este simptomatic.

motive

LMP se dezvoltă ca urmare a reactivării omniprezente JC-virus. Virusul reactivat la oligodendrocitele trasee. Majoritatea pacienților cu LMP se produce inhibarea imunității celulare datorată SIDA, boli ale sistemului reticuloendotelial (de exemplu, leucemie, limfom) sau alte state.

În prezent, prevalența de LMP a scăzut ca urmare a utilizării pe scară largă a medicamentelor anti-retrovirale mai eficiente. În același timp, crește numărul de cazuri de LMP complicații determinate de terapii (de exemplu, natalizumab, rituximab).

Simptome și semne

Prima manifestare a bolii poate fi ciudat și lipsit de tact atunci când se deplasează. Foarte des în sondajul a relevat hemipareze. De asemenea, observate frecvent afazie, disartrie și hemianopsie. Două treimi dintre pacienții cu leziune multifocal cortexul cerebral conduce la dezvoltarea de tulburari cognitive.

diagnosticare

• MR.
• Studiu CSF pe ADN JC-virus.

Prezența LMP trebuie suspectată la pacienții cu semne progresive inexplicabile de leziuni ale creierului, in special la pacientii cu sistemul imunitar compromis. Agentul de contrast este stocat slab, de obicei, la periferia 5-15% focare. CSF investiga DNA JC-virus folosind PCR rezultate pozitive ale analizei combinate cu modificări caracteristice cu neuroimagistice confirma diagnosticul de LMP. Analiza totală LCR nu este de obicei modificat.

tratament

• de sustinere de ingrijire.

Tratamentul principal de susținere. utilizarea experimentală a cidofovirului și alte medicamente antivirale care nu s-au dovedit eficacitatea lor. Terapia antiretrovirală foarte activă îmbunătățește prognosticul bolii la pacienții infectați cu HIV cu LMP, rata anuală tot mai mare de supravietuire de la 10 la 50%. În același timp, terapia antiretrovirală agresivă poate duce la VSVIS de dezvoltare la care restaurează sistemul imunitar incepe sa se dezvolte un răspuns inflamator intens împotriva JC-virus, înrăutățind astfel boala. Atunci când efectuează neuroimagistică pe VSVIS fond a relevat acumularea substanțială de contrast accesoriu mediu și focarele uneori - umflarea creierului. În funcție de gravitatea VSVIS și SIDA poate lua în considerare terminarea terapiei antiretrovirale extrem de active.

Anulare imunosupresori poate duce la îmbunătățirea sănătății pacientului. În același timp, la acești pacienți crește riscul de VSVIS.

Odată cu dezvoltarea la pacienții care primesc tratament cu natalizumab sau alte LMP imunomodulatoare medicament care primesc aceste medicamente trebuie întrerupt urmată de plasmafereză pentru îndepărtarea resturilor de medicament în sânge circulant.