Encefalita: simptome, semne, tratament, prevenire, cauze, diagnostic

În diseminată acută proces inflamator encefalomielita se dezvolta in creier si in maduva spinarii si asociate cu reacții de hipersensibilitate la virus sau o altă proteină străină. Ambele boli de obicei asociate cu infecția virală. Simptomele includ febra, dureri de cap și tulburări psihice, de obicei, în asociere cu convulsii sau simptome neurologice focale. Pentru diagnosticare necesare pentru a efectua o puncție lombară și neuroimagistice. Tratamentul este de sustinere, medicamente antivirale sunt utilizate în unele cazuri.

Cauzele encefalita

De obicei, encefalita se dezvolta ca manifestare primară sau secundară (postinfection) complicație a infecțiilor virale.

infecție virală primară. Virușii care cauzează encefalita primare, afectează în mod direct substanța creierului. Aceste infecții sunt împărțite în:

• epidemie (de exemplu, cauzate arbovirusuri, poliovirusii, virusurile echovirus și Coxsackie);
• sporadice (de exemplu, cauzate de virusul virusul rabiei, virusul herpes zoster sau oreion).

Incidență patogen encefalită arboviral care se transmite prin înțepătura de țânțar crește în primăvara, vara și toamna devreme până când temperatura aerului este suficient de mare și variază între 150 și SUA >4000 de cazuri pe an (mai ales copii bolnavi). Cele mai multe cazuri înregistrate în timpul epidemiilor.

Cele mai frecvente cauze de encefalita sporadice in Statele Unite, in fiecare an este HSV de la sute la câteva mii de cazuri sale. Cele mai multe dintre ele sunt cauzate de primul tip HSV (HSV-1), în timp ce al doilea tip HSV (HSV-2) cauzează adesea encefalită la pacienții imunocompromiși. HSV encefalită să apară în orice moment al anului, mai frecvent observate la pacienții cu vârsta mai mică de 20 ani sau peste 40 de ani, iar daca este lasata netratata, va duce de obicei la moarte.

encefalită primară se poate dezvolta ca o complicație tardivă a infecțiilor virale, cum ar fi:

• encefalopatia HIV si dezvoltarea de dementa.
• panencefalita subacută sclerozanta (care se dezvoltă de mai mulți ani după ce trece printr-o infectie rujeola, iar cercetatorii cred ca, acesta este rezultatul reactivarea infektsii primare în prezent în țările occidentale este rar).
• progresiva multifocala leuko-encefalopatie (dezvoltat ca rezultat al reactivării JC-virus).

reacții imunologice. Encefalita poate să apară ca o complicație imunologica secundară a anumitor infecții virale sau vaccinări. demielinizare inflamatorii in creier si maduva spinarii se poate dezvolta dupa 1-3 ned- sistemul imunitar afectează unul sau mai multe antigene din SNC, cu structură similară cu proteinele de un agent infecțios. Cel mai adesea se observă la rujeolă, rubeolă și, de asemenea, pentru vaccinarea împotriva variolei, și alte vaccinuri vii (de exemplu, atunci când se utilizează vechiul vaccin mostră rabie, care a fost făcută din creier de ovine sau caprine). În prezent, Statele Unite ale Americii, cele mai multe cazuri de acest encefalita se dezvolta ca urmare a infecțiilor provocate de virusurile gripale de tip A sau B, enterovirus, virusul Epstein-Barr, virusul hepatitei A sau B, și HIV.

Fiziopatologie encefalita

In zonele afectate de infecție în materialul ambele emisfere ale creierului, precum si dezvolta encefalita acută (mielite), cu un răspuns inflamator și edem. În infecțiile severe pot apărea hemoragii petesiale. efect patogen direct al virusului provoacă leziuni neuronale, uneori însoțită de formarea de incluziuni intracelulare, vizibile la microscop. proces infecție severă, în special encefalita HSV fara tratament poate duce la necroza hemoragică a tesutului cerebral.

Simptome si semne de encefalita

Simptomele includ febra, dureri de cap, uneori însoțită de convulsii și simptome neurologice focale. Acest lucru poate fi precedată de prodrom cu simptome clinice ale sistemelor gastro-intestinale și respiratorii. Sindromul meningeale, de obicei exprimat ușor în comparație cu alte manifestări clinice. Atacurile „olfactive“, însoțite de un sentiment de miros respingător (ouă stricate, a ars carne), sunt un semn de implicare în lobul temporal care apare atunci când boluri de HSV encefalita.

diagnostic de encefalita

• RMN a creierului / maduvei spinarii.
• Investigarea de lichid cefalorahidian.

Encefalita trebuie suspectată la pacienții cu modificări psihice inexplicabile. Caracteristici ale manifestărilor clinice și a procesului de diagnostic diferential poate fi responsabil pentru menținerea unei serii de studii specifice pentru a identifica agentul patogen, dar, în orice caz, este necesar pentru a satisface creier RMN și puncție lombară (inclusiv studiul PCR de lichid cefalorahidian in HSV si alte virusuri). În ciuda unei examinări detaliate, în multe cazuri, cauza encefalitei rămâne necunoscută.

RMN. RMN-ul este o metodă sensibilă pentru a detecta HSV encefalită stadii- precoce în studiul a relevat umflarea în orbitofrontal și zonele temporale care sunt afectate cel mai frecvent HSV. În cazul în care LMP studiu IRM dezvaluie semne de demielinizare, precum și cu encefalitei West Nile si encefalitei ecvine de Est - modificări ale ganglionilor bazali și talamus. RMN-ul poate exclude, de asemenea, leziuni similare cu encefalita virală. Pentru diagnosticul HSV encefalita CT este tehnica mai putin sensibila decat RMN-ul, dar poate fi, de asemenea, utilă din cauza disponibilității mai lor, și să elimine condițiile care ar putea face până deține o puncție lombară riscantă.

Studiul lichidului cefalorahidian (LCR). CSF cu encefalita se caracterizează prin pleiocitoza limfocitara, nivelul de glucoza nemodificat. În infecțiile severe pot fi pleiocitoză polimorfonucleara. In primele 8-24 ore, orice modificare poate fi absentă după debutul simptomelor în LCR. In necroza hemoragica in lichidul cerebrospinal sunt observate celule sanguine roșii și niveluri crescute de proteine. Dacă Encefalita este cauzata de virusul herpes zoster sau virusul coriomeningitei limfocitare, nivelurile de glucoza din lichidul cefalorahidian poate fi redus.

Se recomandă să se efectueze analiza este pe CSF HSV-1, HSV-2, virusul herpes zoster, citomegalovirus, enterovirusuri și virusul JC. Testele PCR asupra LCR HSV este deosebit de sensibilă și specifică. În același timp, rezultatele acestui studiu, ca regulă, să devină cunoscut nu la fel de rapid, și în ciuda progreselor tehnologice moderne, este posibil să se obțină rezultate fals negative și fals-pozitive din cauza unui număr de motive, care includ nu numai defecțiuni tehnice (de exemplu, urmăriți sânge CSF poate inhiba etapa de amplificare PCR).

Pentru cultura este posibil pentru enterovirusuri, dar nu și pentru cele mai multe alte virusuri. Din acest motiv, acest tip de studiu în scopuri de diagnostic CSC este rară.

Determinarea titrului CSF de anticorpi din clasa IgM la virusul este util pentru diagnosticul perioadei infecție acută, în special în encefalită West Nile, în care rezultatele acestui studiu, chiar mai fiabile decât PCR. Investigarea claselor titrul anticorpului IgG și IgM în LCR pot fi mai sensibile în diagnosticul encefalitei cauzate de virusul herpes zoster decât PCR. CSF Serologie și sânge în timpul perioadei acute și în timpul dinamicii convalescenta trebuie separate prin mai multe nedelyami- astfel determinat poate crește titrul de anticorpi specifici împotriva agentului viral.

biopsie creier. Efectuarea biopsia creierului poate fi indicată pentru pacienții care, în ciuda tratamentului, starea se deterioreaza progresiv precum și un efect nesatisfăcător al terapiei cu aciclovir sau alt agent antiviral, sau în cazul în care nu a fost livrat diagnosticul.

Prognosticul pentru encefalita

Recuperarea de la encefalita virala poate dura foarte mult timp. Rata mortalității depinde de anumite situații de agent și epidemii infectioase si tyazhep infectie cauzata de acelasi virus, poate varia în timpul unor ani diferiți. deficite neurologice observate adesea susținută la persoanele cu forme severe de infecție.

tratamentul encefalitei

• Terapia suportiv.
• Aciclovir sau la encefalita HSV cauzate de virusul herpes zoster.

Terapia suportiv include febra de corecție, deshidratare, dezechilibru electrolitic și convulsii. Este necesar să se mențină normovolaemia.

Pentru suspectate encefalitei cauzate de HSV sau virusul herpes zoster, ar trebui să înceapă imediat tratamentul cu aciclovir. Aciclovir este un medicament relativ non-toxic, cu toate acestea, poate duce la dezvoltarea funcției hepatice, suprimarea funcției măduvei osoase și insuficiență renală tranzitorie. aciclovir intravenos lent timp de 1 oră ajutor profilaktirovat nefrotoxicitatea.

In cazuri grave, cu excluderea meningitei bacteriene este realizată terapia empirică cu antibiotice.