Bloc atrioventricular: gradul de tratament, simptomele

bloc atrioventricular: gradul de tratament, simptomele

AB-bloc, are loc la aproximativ 50% dintre pacienți în 40% din cazuri, cauza este cardiacă ischemică, boală și aproximativ 10% - din cauza drogurilor și creșterea vagală valvular influente patologie sau cardiace congenitale, precum si alte boli genetice.

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli, sunt boli cardiace coronariene, legate de varsta, cu dezvoltarea fibrozei sistemului de conducere, calcifiere a valvei în stenoza aortica, patologia congenitală, cardiomiopatia, hipotermie, hipotiroidism, traumatisme, radiații, infecții, boli ale tesutului conjunctiv, sarcoidoza, antiaritmice medicamente.

Înalt grad bloc AV datorită răspunsului ventriculare slabă poate duce la pauze permanente sau bradicardie simpatomnym. Pauza (interval R-R) < 3 с пациент не ощущает (особенно ночью).

Am bloc atrioventricular de gradul

AV-bloc de gradul I. După fiecare undei R formă corectă urmează complex QRS, dar PR-intervalul peste normal (>0,20 secunde).

AV-bloc de gradul I capabil de a fi pacienți fiziologic tineri cu sistemul nervos reacție vagotonic pronunțată și sportivii bine pregătiți. AV-bloc I rar grad de simptom și necesită lecheniya- oportun, dar investigații suplimentare, atunci când această patologie poate fi combinat cu alte boli de inima sau provin din droguri.

timpul conducerii impulsului la ventriculi este crescut. În cazul în care lățimea complexului QRS nu este schimbat, care transportă blocada a apărut în nodul atrioventricular. În prezența aberațiilor, așa cum este evident din complexul QRS blocadă (prezent sau BPNPG LBBB) ar putea apărea în nodul AV și sistemul de conducere la His- Purkinje.

bloc atrioventricular de gradul II

AV blocadă gradul II. După normale P dinți urmate de complexele QRS, dar nu până la urmă. Există 3 tipuri:

Tip Mobitts I BAV gradul II: PR-interval prelungit treptat, cu fiecare contracție, atâta timp cât un puls atrială nu este blocat și au fost relevante pentru el complexul QRS este absent (Wenckebach fenomen) - efectuarea nodul AV este restaurat din cursa următoare, precum și succesiunea de evenimente repetate.

Tip I Mobitts BAV II fi gradul fiziologic capabil la pacienții tineri și sportivi. Blocada apare în nodul AV, aproximativ 75% dintre pacienții cu un complex QRS ingust si zone infranodalnyh singur. În cazul unei blocade totale, de obicei, are loc înlocuirea ritmului nodal. În acest caz, tratamentul depinde de bradicardie simptomatică și să analizeze cauzele (cauzele reversibile ar trebui excluse). Tratamentul constă în implantarea unui stimulator cardiac, care poartă, de asemenea, în beneficiul și la pacienții asimptomatici cu tip I Mobitts infranodalnom la nivelul blocadei, diagnosticat cu ajutorul studiilor electrofiziologice efectuate din alte motive.

Mobitts tip II bloc AV gradul II: PR-interval rămâne constant. impulsuri atriale sunt blocate intermitent iar unele complexe QRS nu sunt vizibile pe ECG tipic într-un ciclu repetitiv al fiecărui al treilea (5: 1 bloc) sau a patra (4: 1 bloc) undei P.

Mobitts de tip II, grad bloc AV II este întotdeauna o patologie. Pacienții pot fi asimptomatice. Pacienții sunt la risc pentru un bloc AV subtotală sau totală, atunci când înlocuiți ritmul poate fi idioventriculară - prea lent și astfel nesigur pentru a menține circulația sistemică. Prin urmare, este necesar implantarea unui stimulator cardiac.

Intr-un bloc AV grad avansat II grade în fiecare secundă (sau mai multe) P-dinte blocat.

Distinge tip Mobitts I și II este destul de dificil, deoarece nu este efectuat două consecutive undei R. Deoarece este dificil de a prezice riscul de bloc AV complet, necesită implantarea unui stimulator cardiac.

Mobitts de tip I (Wenckebach). ECG-ul a remarcat o creștere a intervalului PR, până la dispariția complexului ventriculare. Primul interval PR după unda P blocat este cel mai scurt. interval RR de diferite lungimi. Cauza blocadei este de a schimba nodul atrioventricular.

Mobitts de tip II. ECG prezentând un raport fix al undelor P din complexele QRS de 2: 1, 3: 1, 4: 1. Practic blocadei se dezvoltă în fasciculul Gisa- găsesc adesea complexe QRS cu comportament aberant.

gradul III blocadă completă atrioventricular

AV-bloc de gradul III. Completați bloc atrioventricular.

Nici o interconectare electrică între atrii și ventricule, nici o corelație între undei P și complexele QRS (AV de disociere). Activitatea cardiacă este susținută de hub sau inlocuirea ritm idioventricular. Ritmurile Înlocuirea au o vedere îngustă a complexelor QRS, relativ rapid și să mențină în mod fiabil ritmul cardiac, însoțită de simptome ușoare. bifurcatii ritmuri surogate inferioare fasciculului His - ritmuri complexe cu QRS largi, lent și în imposibilitatea de a menține ritmul cardiac, însoțită de simptomami.Simptomy mai severe includ disocierea AV, cum ar fi un tun de valuri, fluctuații ale tensiunii arteriale, modificări ale inimii primul ton. Riscul de leșin din cauza asistolie, și moartea subită mai sus de înlocuire pentru ritmuri lente.

Cei mai mulți pacienți au necesitat implantarea unui stimulator cardiac. Atunci când un medicamente antiaritmice din cauza blocadei ar trebui să se oprească primirea acestui tratament poate necesita uneori stimulare temporară. Blocada a provocat un infarct miocardic inferior (IM, de obicei duce la disfuncție a nodului AV și poate fi rezolvată prin introducerea de atropină sau de a trece pe cont propriu, după câteva zile. Blocada din cauza anterioara MI duce adesea la necroza pe scara larga a mușchiului cardiac și necesită imediat implantarea de pacemaker transvenoenogo în asociere cu stimularea temporară, dacă este necesar poate să apară. Rezoluția blocada spontană, dar necesită evaluarea stării nodului AV și infranodalnogo efectuarea.

Cei mai mulți pacienți cu bloc atrioventricular congenital de gradul III este inlocuirea ritm nodal cu frecvența corespunzătoare, implantarea unui stimulator cardiac este necesară pentru a atinge o vârstă medie de ei. Mai puțin frecvent la pacienții cu bloc AV congenital are o rată de înlocuire lent, ceea ce necesită o stimulare constantă de la o vârstă fragedă, poate chiar din copilărie.

O condiție în care nu există nici o conducere a impulsurilor la ventriculi. ECG-ul detectat de disociere între unda P și complexele QRS. Determinarea stimulatoare cardiace de ritm care stau la baza complexelor QRS înguste indică prezența blocadei nodului atrioventricular. Pacemaker devine bloc de ramură, deoarece este mai stabil decât porțiunile conductoare dispuse distapno sistem complexelor QRS largi asociate cu ansamblul blocadă de mai jos și inclusiv distală nivelul pacemaker ventriculare. Prognosticul pentru acest rău.

Cauzele bloc atrioventricular

  • Ischemia sau infarct.
  • Preparate medical (adrenoblokatory, digoxina, antagoniști ai canalelor de calciu lent).
  • Fibroza, sistemul de conducere cardiace (sindroame Lenegre și Leva).
  • traumatismelor cardiacă sau intervenție chirurgicală cardiacă recentă.
  • Hipotiroidismul (rar hipertiroidism).
  • Hipotermia.
  • Hiperkaliemia.
  • Hipoxia.
  • boli de inima valvulara.
  • Miocardita în difterie, infecții virale, boala Chagas, febra reumatică acută.
  • boli neuromusculare.
  • boli sistemice care sunt tipice ale țesutului conjunctiv.
  • Cardiomiopatii (hemocromatoză, amiloidoza).
  • boala granulomatoasa.
  • bloc cardiac congenital.
  • Bolile cardiace congenitale (defect septal atrial, sindromul Ebstein, fluxul aortic deschis).

ECG Diagnostic

FP și blocul AV complet

  • • Nu este nici o R-vârfuri.
  • • De multe ori, dur, linia de contur rupt - val F.
  • • Rata ventriculară înlocuirea regulată - QRS poate fi îngust și lat.
  • • Diagnosticul diferential: bradicardie nodale.

flutter atrial cu blocada AV extrem

  • • Dinți de fierăstrău de bază (val F), mai ales în derivațiile inferioare.
  • • Valuri F: QRS de obicei > 4: 1

măsuri urgente

  • Tratati orice motiv predispun la boli (infarct miocardic acut, supradoze de droguri, variații ale concentrației de electrolit).
  • Nu te mai lua orice mijloace, ceea ce duce la ritm cardiac mai lent.
  • Atropină (1 mg intravenos).
  • este necesară stimularea temporară numai dacă reducerea debitului cardiac, a tensiunii arteriale sau leșin repetate. Cu o rată ventriculară lentă cu simptome moderate sau rare ale pacientului trebuie respectate înainte de luarea deciziei de implantare a unui stimulator cardiac permanent.

Prognoza si activitati de follow-up

  • Anulare medicamente antiaritmice care pot agrava starea pacientului.
  • Când blocada AV ireversibil puternic asociată cu patologia sistemului His-Purkinje și o rată ridicată a mortalității este de obicei necesară implantarea permanentă stimulator cardiac, indiferent de prezenta simptomelor.
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Tahicardie atrialăTahicardie atrială
Disopiramida (disopyramidum) *. 4-diisopropil-2-fenil-2- (2-piridil) -butiramidă (fosfat).…Disopiramida (disopyramidum) *. 4-diisopropil-2-fenil-2- (2-piridil) -butiramidă (fosfat).…
Comprimate Digoxin: indicații, instrucțiuni de utilizare, efectul tratamentuluiComprimate Digoxin: indicații, instrucțiuni de utilizare, efectul tratamentului
Aritmii cardiace la copiiAritmii cardiace la copii
Bradicardia, inima, tratament, simptome, cauzeBradicardia, inima, tratament, simptome, cauze
Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamenteGreat Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente
Etatsizin (aethacizinum). 3 karbetoksiamino-10- (s-dietilaminopropionil) -fenotiazina clorhidrat.…Etatsizin (aethacizinum). 3 karbetoksiamino-10- (s-dietilaminopropionil) -fenotiazina clorhidrat.…
Supape Kardiosklerozporazhenie musculare (myocardiosclerosis) si inima din cauza dezvoltării în ei…Supape Kardiosklerozporazhenie musculare (myocardiosclerosis) si inima din cauza dezvoltării în ei…
Compararea tahiaritmiilor ventriculare aberante și în furnizarea de prim ajutorCompararea tahiaritmiilor ventriculare aberante și în furnizarea de prim ajutor
Încălcarea conducerii cardiace, bloc cardiac, picioare, tratament, simptome, cauzeÎncălcarea conducerii cardiace, bloc cardiac, picioare, tratament, simptome, cauze
» » » Bloc atrioventricular: gradul de tratament, simptomele
© 2018 rum.gurushealth.ru