Histoplasmoza: simptome, tratament, Diagnostic

Histoplasmoza: simptome, tratament, Diagnostic

In SUA, infectat aproximativ 40 de milioane de oameni se îmbolnăvesc și aproximativ o jumătate de milion de oameni anual.

Infecția apare pe cale aeropurtat. Persoanele care au avut histoplasmoza de obicei, dezvolta imunitate de lungă durată.

Histoplasmoza - boli pulmonare, predispuse la diseminarea hematogenă cauzate de Histoplasma capsulatum- apare adesea ca o cronica si de obicei urmeaza o infectie primara asimptomatice. Simptome - pneumonie sau boli cronice nespecifice. Diagnosticul se bazeaza pe radiografie toracică și a confirmat identificarea agentului patogen in probele de spută și țesuturi. Tratamentul, dacă este necesar, se efectuează amfotericina 6 sau azoli.

Histoplasmoza este comună în întreaga lume. În SUA, o zonă endemică pentru histoplasmoza includ:

  • Ohio River Mississippi Valley, care se extinde în părți din nordul Maryland, sudul Pennsylvania, partea centrală a New York si Texas.

Microcenters au fost raportate în alte state, cum ar fi Florida.

H. capsulatum cum mucegai crește în natură sau în cultură, la temperatura camerei, dar este capabilă să transforme într-o mică celulă de drojdie p (1-5 mm diametru) la 37 ° C în timpul introducerii în celula gazdă. Infecția urmată de penetrare în sistemul respirator al conidia (spori produs miceliu) de sol sau praf contaminat cu excremente de păsări sau lilieci. Boala severa este mai raspandita dupa o infectie masiva printre oameni, copii sau persoane cu imunitate redusă celulelor T.

La începutul procesului infecțios se dezvolta in plamani, si de obicei ramane acolo, dar se poate răspândi în sânge la alte organe, în cazul în care nu este controlat de reacțiile normale mediate de celule de apărare ale gazdei. Progresiv diseminate histoplasmoza - una dintre infecțiile oportuniste caracteristice SIDA.

Simptome și semne de histoplasmoza

Cele mai multe cazuri de histoplasmoza sunt asimptomatice sau atat de usoare incat pacientii nu cauta ajutor medical. Boala are 3 forme principale.

histoplasmoza primară acută - un sindrom cu febră, tuse, mialgii, dureri în piept și de boală de severitate diferite. Uneori se dezvolta pneumonie acută.

histoplasmoza cavitară cronică este caracterizată prin leziuni pulmonare, care sunt adesea apical și seamănă cu tuberculoză miliară. Manifestari - agravarea tuse și dispnee, progresând în cele din urmă la disfuncție respiratorie severă. Răspândirea la alte organe și țesuturi nu apar în mod normal.

Histoplasmoza diseminata leziune generalizata progresiva caracterizata prin sistemul reticuloendotelial, cu hepatosplenomegalie, ganglionii limfatici, măduva osoasă și, uneori, ulcerații la nivelul gurii sau tractul gastro-intestinal. De obicei, subacută sau cronică, cu simptome incerte, de multe ori subtile (de exemplu, febră, oboseală, scădere în greutate, slăbiciune, stare generală de rău) - starea pacienților HIV-pozitivi pot agrava în mod inexplicabil. Posibil CNS (meningita sau leziuni focale ale creierului). infectie Adrenal este rara, dar poate duce la boala Addison. pneumonie severa este, de asemenea, rar, dar bolnavii de SIDA pot dezvolta pneumonie acuta severa cu hipoxie severa, ceea ce implică o co-infecție cauzată de Pneumocystis jirovecii. poate să apară hipotensiune arterială, modificări ale statusului mental, coagulopatie sau rabdomioliză.

mediastinitis fibrozante, formă cronică, dar rar, in cele din urma cauzeaza insuficienta vasculara.

Pacienții cu histoplasmoza pot pierde vederii, dar microorganismele nu sunt detectate în părțile afectate ale ochiului, chimioterapia antifungic nu funcționează, și comunicarea cu infecție H. capsuiatum neclare.

Există două tipuri principale ale bolii.



histoplasmoza pulmonare primare - o formă benignă și comună a bolii. Lampa de spectacol unică sau multiplă se infiltrează tipul de pneumonie, sau pneumonie lobulară cu limfadenopatie regională. Boala dureaza timp de mai multe săptămâni sau luni. O tranziție la forma cronică. Format a racemose cu pereți subțiri, cavitatea pulmonară, focarele fibroza, calcificare.

histoplasmoza secundar diseminată - forma severa, de multe ori fatala a bolii rar găsit. faza acută se caracterizează prin febră mare, cu transpirație, slăbiciune, epuizare, hepatosplenomegalie, anemie, leziuni ulcerative ale pielii, membranelor mucoase nazale ale gurii, faringelui, intestin subțire, fisuri anus. De multe ori afectează măduva osoasă, glandele suprarenale. Posibile complicații, cum ar fi meningita, encefalita, endocardită.

Studiile autopsiei au evidențiat histoplasmoza similitudine morfologică, tuberculoza.

Simptomele oculare. Oftalmopatologiya în histoplasmoza progresivă difuzate din cauza de multe ori la dezvoltarea corioretinită. Reducerea cea mai importantă cauză a vederii centrale este maculopatie neovasculare sau Corioretinopatia centrale hemoragic. Când HAP determinat neovascularizare subretiniana.

Diagnosticul diferential se face cu o infecție respiratorie, pneumonie bacteriană, tuberculoza pulmonară, boala Hodgkin și alte infecții fungice sistemice.

Diagnosticul de histoplasmoza

  • studii și culturi histopatologice.
  • Analiza antigenului.

Probabilitatea de boală trebuie să fie foarte mare, deoarece simptomele nespecifice ale bolii. Trebuie să facem piept raze X, care a relevat următoarele caracteristici:

  • În infecție acută: nodular normală sau difuză sau proces miliară.
  • In histoplasmoza cronice pulmonare: leziuni abdominale la majoritatea pacienților.
  • Cu boala progresiva: adenopatia nod poarta infiltrate pulmonare difuze în aproximativ 50% dintre pacienți.

Video: histoplasmoza. Simtomy, cauze si tratamente

Bronholavazh sau biopsie poate fi necesară pentru obținerea analizelor serologice obraztsov- histologice și cultura de urină, de asemenea, a avut loc din sânge și spută mostre.

Prin probe de microscopie și țesuturi poate fi o mare parte din cazuri sugereaza diagnosticul, mai ales la pacienții cu SIDA și infektsiey- generalizate astfel de pacienti drojdie intracelulară poate fi văzută prin colorarea sângelui periferic sau Wright Giemsa sau film de leucocite. Cultura fungică confirma diagnosticul. Lysis-centrifugare sau cultură buffy îmbunătăți izolarea agentului patogen din probe de sânge.

Analiza antigenului N. capsuiatum este sensibilă și specifică, în special atunci când probele de ser au fost testate simultan și mochi- dar marcate reactivitate încrucișată cu alți fungi (immitis Coccidioides, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Peniciilium marneffei).

Prognosticul histoplasmoza

forma primară acută este aproape întotdeauna auto-limitare. Foarte rar, moartea vine după o infecție masivă. histoplasmoza cavitare cronica poate cauza moartea din cauza insuficiență respiratorie severă. Cand netratate progresiv mortalitatea histoplasmoza diseminată este >90%.

tratamentul histoplasmoza

  • Uneori nici un tratament.
  • Uneori, antifungici azol.
  • Amfotericina B este o forma severa a bolii.

histoplasmoza primară acută nu necesita terapie antifungica. În cazul în care nu există nici o îmbunătățire după o luna, folosind itraconazol. Fluconazolul și alți azoli sunt de asemenea eficiente. pneumonie severa necesita terapie mai activă cu amfotericina B.

In histoplasmoza cronice prescrise itraconazol încastrat. Alte azoli sau amfotericină B utilizate în cazul în care pacienții sunt grav bolnavi, sau nu răspund sau nu pot tolera itraconazol.

În severe diseminate histoplasmoza amfotericina B este tratamentul preferat. Pacienții fără SIDA poate fi comutată la itraconazol după ce nu au budetlihoradki și nu va fi necesară ventilație sau de sprijin de presiune. In forma usoara a bolii diseminate pot fi utilizate itraconazol. Pacienții cu SIDA, itraconazol administrat pentru a preveni recidiva. Fluconazolul poate fi mai puțin eficace, dar voriconazol și posaconazol sunt foarte activi împotriva H. capsulatum și poate fi foarte eficient în tratamentul pacienților cu histoplasmoza. Informații și experiență suplimentare sunt necesare pentru a determina care este cel mai bun medicament într-o situație clinică individuală. Schimbarea doză intravenoasă de amfotericină B ar putea fi folosite pentru suprimarea cronice in randul pacientilor cu SIDA, care nu pot tolera azoli.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Pneumonie curs prelungitPneumonie curs prelungit
Boala zgarieturii de pisica la copii, simptome, cauze, tratamentBoala zgarieturii de pisica la copii, simptome, cauze, tratament
Infecții fungice: tratament, cauze, simptome, tipuri, prevenireaInfecții fungice: tratament, cauze, simptome, tipuri, prevenirea
Pneumonie prelungită curs. control medicalPneumonie prelungită curs. control medical
Noi moduri de a economisi miliarde pe terapie de droguriNoi moduri de a economisi miliarde pe terapie de droguri
Criptococoza: simptome, tratament, diagnosticCriptococoza: simptome, tratament, diagnostic
Primul ajutor pentru pneumonie: o analiză comparativă a pneumonieiPrimul ajutor pentru pneumonie: o analiză comparativă a pneumoniei
Coccidioidomicoză: simptome, tratamentCoccidioidomicoză: simptome, tratament
Chlamydia la copii: simptome, tratament, simptome, diagnostic, cum de a trataChlamydia la copii: simptome, tratament, simptome, diagnostic, cum de a trata
Boli ale tractului biliar hepatic și în timpul infecției cu HIV și SIDABoli ale tractului biliar hepatic și în timpul infecției cu HIV și SIDA
» » » Histoplasmoza: simptome, tratament, Diagnostic
© 2021 rum.GurusHealth.ru