Boli, simptome, tratament, cauze, simptome Hodgkin

boli, simptome, tratament, cauze, simptome Hodgkin

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

Diagnosticul fiecărui exemplu de realizare este instalat numai pe baza celulelor Sternberg detecție. noduri afectate sunt mărite în dimensiune, textura devine densa cu timpul lor.

Cauzele bolii Hodgkin

În funcție de compoziția celulară a granuloame sunt 4 variante histologice ale bolii Hodgkin:

  1. lymphohistiocytic;
  2. scleroza nodulară;
  3. amestecat cu celule
  4. depleție limfoidă.

In termen de o formă de realizare a bolii este posibilă printr-o opțiune de transformare intermediară 3 în varianta 4. Stabilirea etiologiei soluțiilor bolii Hodgkin se află într-un plan probleme comune etiologia proceselor neoplazice sistemului hematopoietic.

Boala Hodgkin - o boala oncologica rara, boala Hodgkin in Marea Britanie este de 3 cazuri la 100 000 de locuitori. În țările occidentale, în cursul bolii observat două vârfuri cu vârste cuprinse între 20-30 de ani mai mult, intre o mai mici - la vârstnici. În țările în curs de dezvoltare, cele mai multe cazuri de boala la copii înregistrate. Boala Hodgkin sunt mai predispuși la reprezentanții caucazieni bogate, și recupera de mononucleozei infecțioase. Cauza bolii nu este setat și pot fi diferite la momente diferite histologice sale realizări. Dovedit: -yaz intre boala si transportul virusului virusul Epstein-Barr Hodgkin, în special în varianta cu celule mixte a bolii si limfoid sărăcirea la pacienții cu vârsta înaintată, a fost detectat în 30% din cazuri.

Caracteristica de diagnostic caracteristic - celulele Reed-Sternberg care conțin două sau mai multe nuclee, înconjurate de o populație de celule și care cuprinde limfocite mici, eozinofile, neutrofile, histiocite, celule plasmatice, pe fondul modificărilor fibrotice. limfocite infiltrează aparțin limfocitelor T, acestea provoacă răspunsul imun energetic al ganglionilor limfatici și poate promova supraviețuirea celulelor tumorale. Celulele Reed-Sternberg - celulele canceroase, caracteristice bolii Hodgkin, potrivit unui studiu recent, 97% dintre ele aparțin B-limfocite.

Nodular varianta predominanta limfoidă - boala independent, care este un limfom cu celule B. Acestea din urmă se caracterizează printr-un L numit cârlig&Celulele H-Hodgkin (limfocite si histiocite), în aparență se aseamănă cu celule popcorn (popcorn) care exprimă antigenul și CD20. Aproximativ 10% din nodulare predominare întruchipare limfoid dezvoltă în limfomul difuz non-Hodgkin. Această variantă de realizare este caracterizat de o boală favorabil prognostic Hodgkins, deși poate avea un curs cronică recidivantă, cu o durată de mulți ani, cum ar fi limfom non-Hodgkin, cu grad scăzut.

Simptome si semne ale bolii Hodgkin

limfadenopatie generalizată posibil.

Într-o etapă ulterioară - simptomele bolii hepatice, pulmonare, măduvă osoasă.

Simptomele comune ( "B" -simptomy):

  • febră;
  • transpirații nocturne;
  • pierdere în greutate. Alte simptome sistemice:
  • mâncărime;
  • durere în ganglionii limfatici din consumul de alcool.

Acesta este caracterizat printr-o varietate extraordinară de simptome. Boala incepe cu ganglionii limfatici de la nivelul gâtului (primul din dreapta), atunci procesul se mută în partea cealaltă și noduri de alte zone. Limfa dimensiune nod poate varia de la mazăre, fasole la ciolan de sex masculin. Nodurile sunt sudate între ele în conglomerate, dar nu sunt lipite pe piele, nu se deschide sau abces.

Febra însoțește întotdeauna Chlamydia, iar în fazele incipiente poate fi singurul simptom. Temperatura de reacție variază, dar în cele mai multe cazuri se caracterizează prin caracterul ondulatoriu. Pruritul să fie localizate în zona ganglionilor limfatici sau generalizate, dureroase.

Teste de laborator: pot fi anemie hipocromă și a numărului de limfocite leykotsitoz- neutrofilie (absolută și relativă) umensheno- trombotsitopeniya- eozinofilie și VSH poate fi crescut moderat, dar în etapa finală ajunge la 50-70 mm / h.

stadiul bolii Hodgkin

Pentru boala Hodgkin se caracterizeaza prin raspandirea celulelor tumorale de la nodul limfatic la nodurile învecinate. Prin urmare, atunci când se tratează pacienți ghidat de clasificarea Ann Arbor. Etapa „a bolii este în prezent determinată de rezultatele scanării CT a gâtului. torace, abdomen si pelvis, mai degrabă decât laparotomie. măduva osoasă la momentul diagnosticului este rareori detectat, dar este mult mai probabil în localizarea leziunii sub nivelul diafragmei, astfel încât, în astfel de cazuri, pentru a clarifica stadiul tumorii și de a efectua o terpanobiopsiyu de măduvă osoasă. Identificarea altor factori de prognostic a condus la faptul că alegerea tacticilor de tratament rar ghidate doar de stadiul bolii anatomică.

stadiul bolii Hodgkin:

  • I - sau învinge unul dintr-un grup de noduri;
  • II - înfrângerea mai multor grupe de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei;
  • III - implicarea nodale pe ambele părți ale diafragmei, splina;
  • IV - zone de implicare extranodale (cu excepția „pentru întindere“ a creșterii tumorale).

Fiecare etapă necesită clarificări prin adăugarea uneia dintre următoarele coduri litere: A - Simptomele comune otsutstvuyut- - au comun E simptomy- - are simptome ale diferitelor organe.

Studiile efectuate in ultimii ani au permis identificarea semnelor de boala cu semnificatie de prognostic. Pentru stadiul bolii precoce (I și IIA etapa) formulate grupe de prognostic pe baza variantelor histologice ale bolii, vârsta și sexul pacientului, simptomele sale, numărul zonelor afectate și a leziunilor anatomice ganglionilor limfatici mediastinali.
Pentru boala in stadiu avansat (IIB-IV etapa) a identificat șapte factori de prognostic pe baza analizei de 5000 de cazuri.

Video: Limfomul - care este, simptome și tratament

In absenta acestor factori, o rată de supraviețuire fără recidivă 5% este de 84%. Prezența fiecăruia dintre acești factori reduc rata de supraviețuire așteptat de aproximativ 7%. Atunci când există trei sau mai mulți factori sunt considerați prognostic nefavorabil.

Formele clinice ale bolii Hodgkin

Distinge forme trecătoare de mai multe luni, formează o durată de 2-3 ani, 5-6 ani și continuă, și mai mult.

Potrivit amploarea procesului conform clasificării OMS distinge:

  1. formă locală un grup cu leziuni ale ganglionilor limfatici;
  2. o formă regională cu leziuni nu mai mult de două grupe de ganglioni limfatici, în aceeași zonă (deasupra sau dedesubtul diafragmei);
  3. formă generalizată cu leziuni ale ganglionilor limfatici din setul de mai sus și sub diafragmă;
  4. forma diseminată cu o înfrângere nu numai ganglionii limfatici, dar, de asemenea, organele interne și a oaselor, sistemului nervos central, si meningita seroase.

perspectivă nefavorabil. Speranța medie de viață este de 3-4 ani, unii pacienți trăiesc 6-8 ani și mai mult. Pot exista remisie pe termen lung și stabil.

Diagnosticul bolii Hodgkin

În diagnosticul de mediastinală, pulmonare, osoase, forme abdominale în prezența simptomelor clinice generale tipice ale unui mare, devin de multe ori metode de cercetare radiologice cruciale - radiografie, limfoadenoangiografiya.

In diagnosticul bolii Hodgkin bazat pe biopsia ganglionilor limfatici afectați și alte țesuturi cu agenți de colorare convenționali și metode imuno-histochimice. Pregătirile ar trebui să investigheze un hematolog cu experiență. Aspirația biopsie cu ac fin poate fi de asemenea folosit, dar acest lucru nu este suficient pentru a stabili diagnosticul.

Diagnosticul se bazeaza pe triada: umflate ganglionilor limfatici, febra, și mâncărime. Se consideră fiabile la confirmarea histologică - detectarea granuloame specifice nodul limfatic biopsie care conțin gigant (30-80 diametru um) celule Sternberg.

Video: Limfomul Hodgkin

Tratamentul bolii Hodgkin

Este Widefield sau iradierea totala cu raze X a ganglionilor limfatici si chimioterapie asociere citostaticelor.

În unele cazuri, prezența monolocal (sau monoorgannogo) Boala Hodgkin este o operație radicală - îndepărtarea individuală pachete nodul limfatic rezecția stomacului, intestinelor, etc, oferind lung -până 10-15 ani sau mai mult - .. remisie clinică.

Dintre agenții terapeutici activi utilizați în Chlamydia, radioterapie cea mai răspândită. Purtat terapie locală profundă a ganglionilor limfatici afectați. Cele mai bune rezultate se obțin kilocuritherapy ( „arma cobalt“), aplicate topic în doze unitare de 200 rad (per ciclu de tratament 4000-8000 rad). Este iradiat cu scopul preventiv nu se concentreze doar, ci și zonele învecinate, iar în unele cazuri - și splina.

trombocitopenie severă sau leucopenia sunt în continuare contraindicație pentru radioterapie.

Hodgkin prezentat în chimioterapeutice tratament generalizate.

Video: Lymphogranulomatosis - lymphogranulomatosis.avi

Una dintre cele mai eficiente medicamente citotoxice, dovedită în tratamentul formelor generalizate de boala Hodgkin, sunt alcaloizi din Vinca, vinblastină (maghiară) și vincristină (American). Medicamentele sunt administrate numai intravenos, o soluție de glucoză 5% sau apă distilată. Vinblastina este utilizat în doze de 5-10 mg la început, cu tolerabilitate buna, ziua, și apoi, după 3-5 perfuzii - în aceleași doze la fiecare 5-10 zile. Vincristine este mai pronunțat în vedere proprietățile toxice este introdus în jumătățile de doze - de 2,5-5 mg.

Odată cu dezvoltarea leucopeniei profunde (2000 și de mai jos), tratamentul trebuie întrerupt temporar.

Pentru a asigura concentrația maximă de chimioterapie în leziune cu metoda toxicitate propusă administrare sistemică minimă endolimfatică citostaticelor în doză crescută - 150-200 mg Dipin sau degranola cu limfaticelor pre și post-perfuzie 5-6 ml de soluție 1% de novocaină (pentru a preveni boala senzațiile la locul injectării).

În ultimii ani, încearcă să „radical“ chimioterapie Hodgkin prin polichimioterapeutic - aplicarea simultană a mai multor agenți chimioterapeutici.

Video: Oncologie - mântuirea este. Uită-te și spune unui prieten | Kaptsov Serghei

Următoarele combinații ale citostaticelor cele mai acceptate:

  1. vinblastina + bruneomitsin;
  2. ciclofosfamida + vincristina + prednison, metotrexat 2+;
  3. Vin-blastin + ciclofosfamidă + prednison + bruneomitsin.

O metodă promițătoare care vizează „eradiatsiyu“ plin (eradicare) Boala este o propunere de a utiliza agenți citotoxici la maxim (de mai multe ori mai mare decât în ​​mod normal), dozele care cauzează aplazie hematopoieza urmat avans autotransfusion (înainte de tratament) de măduvă autologă recoltate (auto) os stocate în în timpul tratamentului într-un frigider la -70 ° C.

Pentru a preveni citopenia de droguri (Leuco-trombocitopenie) sau tratamentul acesteia eliminare rapidă se efectuează sub protecția citostaticelor gemoterapevticheskih (eritrocit transfuzie, leucocite, masa de trombocite) și hormonal (prednisolon) înseamnă.

Tratamentul pacienților cu boala Hodgkin trebuie efectuate în clinici specializate hematologici. Toți pacienții limfogranulematozou ca sânge și alte boli sistemice, observarea dispensare subiect în clinici onco-hematologie.

Deoarece limfom afecteaza adultii tineri in primul rand, problema efectelor secundare ale terapiei, având în vedere creșterea semnificativă a speranței de viață a pacienților, este foarte important. Analiza efectelor secundare tardive ale limfogranuleza tratament a aratat ca, in 30 de ani de urmarire a pacientilor cu boala de tumori care sa dezvoltat de novo Hodgkin, a murit în 2 ori mai mulți pacienți decât recurență a bolii. Analiza complicațiilor pe termen lung ale radioterapiei, mai ales după iradierea mediastinului (cancer pulmonar și cancer de sân, fibroza pulmonară, boli cardiace coronariene), a servit ca bază pentru schimbări în abordarea terapiei de mare radiații. Iradierea manta la femeile cu vârsta sub 20 de ani duce la dezvoltarea cancerului de san cu 50 de ani fiecare al treilea pacient, astfel încât această radioterapia nu mai este utilizat. Chimioterapia cu agenți de alchilare contribuie la dezvoltarea de mielodisplazie secundare, leucemie mieloidă acută și limfom non-Hodgkin, precum și infertilitate, ceea ce face ca să ia în considerare acest lucru atunci când planificarea tratamentului. Scopul medicilor atunci când se prescrie un tratament - pentru a realiza vindecarea cel mai mare număr posibil de pacienți și, astfel, reduce incidența efectelor adverse pe termen lung, în special în tratamentul pacienților cu boala stadiu incipient Hodgkin.

stadiu incipient (IA și HA)

Majoritatea pacientilor cu boala stadiu incipient Hodgkins la momentul diagnosticului sunt afectate ganglionilor limfatici supradiaphragmatic. ar trebui să fie de ficat a acestor pacienți, luând în considerare factorii de prognostic care prezic probabilitatea de a lovi ganglionilor limfatici subdiafragmatică în cazul în care nu există semne evidente de implicare a acestora în procesul neoplazic cu definiția obișnuită a stadiul bolii.
La pacienții cu o formă favorabilă a bolii, în special nodular scleroza multiplă sau nodular predominanta varianta limfoidă care curge cu leziuni ale ganglionilor limfatici VSH superioare și joasă, probabilitatea de a lovi ganglionilor limfatici subdiafragmatică este foarte scăzută. Acestea pot fi tratate numai prin iradiere a grupurilor afectate de ganglioni limfatici. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu un prognostic favorabil si boala Hodgkin este stadiu incipient studiile clinice ar trebui să desemneze ca schema de chimioterapie ABVD urmată de iradiere a grupurilor afectate de ganglioni limfatici. Rata de recurență după acest tratament a fost aceeași ca și după iradiere manta sau iradiere totală a corpului toate ganglionilor limfatici. 4 săptămâni schema de chimioterapie VAPEC-B iradiere Chiar și mai scurte dintre grupurile afectate de ganglioni limfatici, dar rezultate foarte bune.

Recent, pentru detectarea procesului tumoral activ în ganglionii limfatici reziduale a început cu succes folosind PET tordekso-glucoză, etichetate 18F. Această metodă de investigare aplicată după terapia convențională, are o valoare predictivă pozitivă ridicată (87,5%) și (94,4%), rezultate negative în ceea ce privește recidiva la pacientii cu boala precoce stadiu Hodgkin. Pentru a fi văzut dacă se poate utiliza PET pentru a identifica pacienții care pot fi în imposibilitatea de a efectua iradiere localizate, fără a crește riscul de recidivă după chimioterapie. Răspunsul la această întrebare va fi efectuată astăzi, în studiul din Marea Britanie NCRI. Pacienții implicați în acest studiu sunt trei cursuri de chimioterapie scheme de ABVO, după care le efectuează PET. Dacă rezultatele dezvăluie proces activ PET este efectuat un curs ABVD urmat de iradierea ganglionilor limfatici afectați. Pacienții cu studii negative, repartizati aleatoriu la unul din cele două grupe, una dintre care primește o terapie locală de radiații, iar celălalt nu.

Pacienții cu boală în stadiu incipient, dar prognostic slab tratate ca in boala stadiu avansat Hodgkin pe schema convențională.

stadiul bolii Desfasurat

schema de ABVD Chimioterapia si alte scheme, inclusiv doxorubicina, CALGB după finalizarea studiului au fost utilizate pe scară largă ca o terapie standard. Acest studiu a comparat eficacitatea a trei circuite: MOPP (Mustin, vincristină, prednizalon procarbazină.), ABVD și MOPP alternanță și numai ABVD.

Recent scurt polichimioterapeutic Stanford V (Mustin, doxorubicină, vinblastin, prednison, vincristină, bleomicină, etopozid) au fost dezvoltate și doze mari de chimioterapie BEACOPP. Aceste regimuri pot fi combinate cu radioterapia locală a ganglionilor limfatici afectați. Conform rezultatelor preliminare, acest tratament este eficient la majoritatea pacienților, și oferă o supraviețuire ridicată fără boală. Astfel, tratamentul schemei Stanford 3 ani de ansamblu si supravietuirea fara boala la pacientii in boala stadiu avansat Hodgkin a fost de 96% și respectiv 87%. Rezultate foarte impresionante au fost obținute în schema de tratament BEACOPP, ei au fost mai bune decât schema de alternare COPP și ABV. Încercările de a spori și mai mult doza de medicament în sistemul BEACOPP escaladat au consolidat efect anti-tumoral al terapiei, dar este mult mai frecvente din cauza tratamentului cazurilor de sindrom mielodisplazic și leucemie mieloidă acută. Terapia mixtă a patru cursuri BEACOPP în mod obișnuit, și patru cursuri în cadrul schemei cu o doză mai mare de medicamente permise pentru a obține rate foarte mari de supravietuire si de a reduce incidența sindromului mielodisplazic. Conform unui studiu recent din Marea Britanie, terapia cu schemele ChlVPP alternative și scheme de hibride PABLOE sau ChlVPP / EVA nu a avut nici un avantaj față de tratamentul sistemului de ABVD. Până când nu este dovedit în cele din urmă avantaj terapie BEACOPP, schema de ABVD va rămâne cel mai utilizat pe scară largă în tratamentul pacienților cu boala Hodgkin.

continuarea tratamentului

În caz de recidivă după radioterapie la pacienții cu boală în stadiu incipient Hodgkin este chimioterapia ulterioară destul de eficient (80-90% dintre pacienți reușesc să prelungească în mod semnificativ viața fără recidive). În caz de recidivă după prima linie de chimioterapie poate atribui cu succes o chimioterapie a doua linie, mai ales în cazul în care remiterea ei predecesorul a durat mai mult de 12 luni. Cu toate acestea, pentru a crește în mod semnificativ durata de viață a doar 20-25% dintre pacienți gestiona numirea de chimioterapie în doze uzuale.

doze mari de chimioterapie, urmat de celule stem autologe poate crește foarte mult de supraviețuire fără progresia bolii (DFS), citirea ei acum tratamentul standard pentru pacientii cu boala Hodgkin recurente. Acesta vă permite să se prelungească în mod semnificativ fără boală rata de supraviețuire de 40-50% dintre pacienți.

perspective

Eliminarea radioterapiei într-un stadiu incipient al bolii.

Utilizarea anticorpilor la celulele antigen CD30 Reed-Shternberga- in faza II studiile clinice au aratat un efect in tratamentul acestor anticorpi.

Utilizarea anticorpilor anti-S020 inclusiv etichetate pentru tratamentul variantei limfoidă nodulară cu predominanță.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Oftalmologie-oftalmoonkologiiOftalmologie-oftalmoonkologii
Clasificarea Hematologie-lucru de tumori maligne hematologiceClasificarea Hematologie-lucru de tumori maligne hematologice
Agamaglobulinemia, X-linked sindromul cromozomului Bruton lui. Sindromul Morfologia BrutonAgamaglobulinemia, X-linked sindromul cromozomului Bruton lui. Sindromul Morfologia Bruton
Cancerul de sân la femeile gravide. Cancerul ovarian și melanomul gravidă.Cancerul de sân la femeile gravide. Cancerul ovarian și melanomul gravidă.
Hodgkin tumorii cu prezența nodulilor limfatici celule Berezovski Sternberg. Etiologia este…Hodgkin tumorii cu prezența nodulilor limfatici celule Berezovski Sternberg. Etiologia este…
Hodgkin (boala Hodgkin) cauzele si simptomele, diagnosticarea și tratamentul limfomuluiHodgkin (boala Hodgkin) cauzele si simptomele, diagnosticarea și tratamentul limfomului
Leucemie (leucemie), sarcina, limfom (boala Hodgkin) in timpul sarcinii, boli albe din sânge,…Leucemie (leucemie), sarcina, limfom (boala Hodgkin) in timpul sarcinii, boli albe din sânge,…
Hematologie-Hodgkin (boala Hodgkin)Hematologie-Hodgkin (boala Hodgkin)
Limfom HematologieLimfom Hematologie
Boli ale sistemului hematopoietic. limfom Hodgkin (boala Hodgkin)Boli ale sistemului hematopoietic. limfom Hodgkin (boala Hodgkin)
» » » Boli, simptome, tratament, cauze, simptome Hodgkin
© 2018 rum.gurushealth.ru