Sindromul de suprainfectie bacteriana in intestin: tratament, simptomele, cauzele

În acest caz, simptome de malabsorbție de vitamine, nutrienți, și greutatea corporală redusă.

suprainfectia bacteriana in intestinul subțire poate fi observată în tulburările de structură și a motilității gastro-intestinale, precum și reducerea secreției de acid clorhidric. Acest lucru se poate dezvolta deficiente de vitamine, malabsorbția grăsimilor, insuficiență trophological. Diagnosticul este confirmat de datele testului respirației sau rezultatele culturii cantitative aspire conținutul intestinului subțire. Tratamentul presupune antibiotice pe cale orala.

Într-o persoană sănătoasă în partea proximală a intestinului subțire conține < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Cauze si fiziopatologia sindromului de suprainfectie bacteriana in intestin

tulburări anatomice ale stomacului și / sau intestinului subțire contribuie la stagnarea conținutului și dezvoltarea overgrowth bacteriene. Aceasta afirmă însoțită de modificări anatomice, mici diverticuloza intestinului includ bucle formate pe cale chirurgicală orb transferate chirurgie gastric, stricturi, obstructia partiala. Încălcări ale motilității intestinale in neuropatie diabetica, amiloidoza, hipotiroidism, pseudo-obstructie intestinala idiopatica și modifice clearance-ul bacterian.

Bacteriile consuma un exces de nutrienți, inclusiv carbohidrați și vitamina B₁₂, ceea ce conduce la un deficit de energie și vitamina B₁₂. Din cauza producției excesive de deficit de folat bacteriene din aceasta vitamina este rară. Bacteriile provoca deconjugarea acizilor biliari, care este însoțită de încălcarea formării de miceliu și malabsorbție grăsime. Malabsorbtia grăsimilor și deteriorări ale mucoasei însoțite de diaree.

Patogeneza implică următoarele:

• Malabsorbția grăsimilor, proteinelor, carbohidrați și vitamine slăbește functiile enterocite si transformarea bacteriilor la nutrienți neabsorbabili și metaboliți toxici.
• Anaerobi cauza deconjugarea acizilor biliari, care le dezactivează de digestie, enteropechenochnaya lor deranjat simultan circulație. Acizii biliari Dekonyugirovannye contribuie la apariția de scaune moi, apoase.
• Hidrocarburile intoleranța datorită activității reduse a dizaharidazelor granita perie: ca urmare a creșterii numărului de fragmente de hidrocarburi active osmotic contribuie la patogeneza diareei asociată cu proliferarea excesivă a florei bacteriene.
• Anaerobi concura cu gazda pentru vitamina B₁₂. Ca rezultat, a format treptat un deficit de vitamina B₁₂, anemie macrocitară se dezvolta.

Cauzele proliferarea excesivă a bacteriilor

Slăbirea forțelor de protecție ale gazdei:

• Hipogamaglobulinemie.
• Imunodeficientei (de exemplu, care rezultă din HIV).
• Varsta inaintata.
• pancreatită cronică.

flux intens de bacterii Excesiv în intestinul subțire:

• gastrită atrofică (de exemplu, prin utilizarea de inhibitori ai pompei de protoni).
• Gastronesteostomy.
• Gastrectomie.
• fistule intestinal. Încetinirea clearance-ul intestinului subțire.
• Stricturile (boala Crohn, după o intervenție chirurgicală).
• Pseudo-obstructia.
• Amiloidoza.
• neuropatia (in diabetul zaharat, după vagotomie sau altele).

Simptome și semne ale sindromului de suprainfectie bacteriana in intestin

Tabloul clinic constă în diaree și pierdere în greutate. S-ar putea fi o tulburare neurologică asociată cu un deficit de vitamina B₁₂, dureri abdominale și simptome de malabsorbtie vitaminelor liposolubile A, D, E, K.

Video: Liventsiale la endotoksikatsii

La mulți pacienți, manifestările clinice sunt absente sau pierdere marcate numai în greutate sau semne de deficit de nutrienți. Cele mai frecvente simptome - disconfort abdominal, diaree, balonare, excesul de descărcare de gaz. În unele cazuri, diaree sau steatoree și-a exprimat în mod semnificativ.

Diagnosticul sindromului de suprainfectia bacteriana in intestin

• 14C-xiloză suflare de testare sau o cultură aspirate-însămânțarea conținutului intestinal cu o evaluare cantitativă.
• În unele cazuri - cu raze X a tractului gastro-intestinal superior, cu studiul de bariu al trecerii intestinului subțire.

Metoda cea mai directă - însămânțarea aspiratului duodenală din: identifica mai mult de 105 colonii / ml. proba respiratorie mai puțin invazive. Pentru detectarea malabsorbția acizilor biliari din eșantionul este acidul gomotauroholevoy indicativ, seleniu marcat (⁷⁵Se).

Unii experți cred că un test de diagnosticare poate fi considerată o terapie cu antibiotice empiric. Dar, deoarece manifestările de suprainfectie bacteriana pot fi similare cu acele boli asociate cu sindrom de malabsorbtie (de exemplu, boala lui Crohn), și efectele secundare ale antibioticelor pot agrava tiparul bolii, de preferință, stabilită inițial procesul etiologii.

diagnostic standard - culturi aspirate de conținut enteric cu o evaluare cantitativă, în cazul în care creșterea bacteriilor descoperite > 105 / ml. Totuși, această analiză este necesară efectuarea unor teste folosind substraturi endoskopii.Dyhatelnye cum ar fi glucoza, lactuloza, xiloza, neinvaziv și simplu pentru a efectua. Se pare că testul de respirație ¹⁴C-xiloză este optimă în comparație cu celălalt.

În cazul în care modificările anatomice observate nu sunt asociate cu o intervenție chirurgicală, pentru evaluarea trebuie efectuată radiografie cu digestivă superioară trecerea de examinare de bariu prin intestinul subțire.

Video: 39Poluektova EA Eficiența produselor lactate fermentate probiotice in tratamentul IBS

tratamentul sindromului de suprainfectia bacteriana in intestin

• antibiotice orale (diferite).
• Modificări în natura puterii.

Tratamentul presupune numirea activă la 10-14 zile de antibiotice, spectrul de acțiune care acoperă bacteriile enterice aerobe și anaerobe. Tratamentul empiric implică selectarea uneia dintre următoarele moduri: tetraciclină, amoxicilină / acid clavulanic, cefalexin, trimetoprim / sulfometoksazol, metronidazol, rifaximină. În cazul în care revenirea simptomelor pot fi tratate cu antibiotice modificări cursuri povtoryat- pe baza rezultatelor culturilor și sensibilitatea datelor. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice schimbarea regimului poate provoca dificultăți din cauza prezenței simultane a mai multor specii de bacterii.

Deoarece bacteriile din lumenul intestinal metabolizat în principal carbohidrați, mai degrabă decât grăsimile, de preferință, o alimentare cu un carbohidrat redus, fibre alimentare și ridicat - grăsimi.

Video: live sănătos! diabet

Este necesar pentru tratarea tulburărilor și deficit de umplere de fond de nutrienți (în special, vitamina B₁₂).

În cazul în care corecția chirurgicală a încălcărilor care stau la baza, ceea ce duce la stază, imposibil, principalul lucru în terapia - utilizarea antibioticelor și eliminarea încălcări ale funcției motorii. Schema de antibiotice, de obicei, empirice. considerat în mod tradițional drogul tetraciclinei alegere, acesta este prescris 250 mg de 4 ori pe zi. Alternative cuprind amoxicilină + acid clavulanic (Augmentin), Cotrimoxazol [sulfametoxazol trimetoprim +] și ciprofloxacin. Adesea, un singur curs de 7-10 zile elimina simptomele de mai multe luni. În viitor, trebuie să urmeze principiul rotației antibioticelor. Testate efectuate pana in prezent probiotice nu au dat încă rezultate pozitive și au furnizat date care nu permit să formuleze concluzii definitive.