Fasceita necrozanta: cauze, diagnostic, tratament, prognostic

Este o boală infecțioasă, cel mai adesea afectează zona picioarelor și picioare. țesuturile afectate înroșește, devin fierbinți și umflate, amintind celulita greu. Diagnosticul este stabilit atunci când se colectează istoricul medical și de examinare, și confirmată de dovada unei infecții masive. Tratamentul include terapia cu antibiotice si tratamentul chirurgical al plăgii. Fara debut precoce terapie agresiva prognostic saraci.

Cauzele fasceita necrozanta

NPI de obicei cauzată de infecția cu streptococi de grup A (de exemplu, Streptococcus pyogenes) sau asocierea de bacterii aerobe și anaerobe (de exemplu, specii de Bacteroides). Streptococii pot proveni de la focare de infecție îndepărtat prin fluxul sanguin. zona dintre picioare înfrângere (de asemenea, numit gangrena Fournier) este de obicei o complicatie a chirurgiei recente, abces perirectal, infecții glande periurethral sau sursa retroperitoneal de infecție a organelor abdominale perforate. Pacienții cu diabet au un risc deosebit de ridicat pentru dezvoltarea PNI.

Fiziopatologia fasceita necrozanta

NPI provoacă ischemie tisulară extensivă prin ocluzia vaselor mici de grăsime subcutanată. Ocluzia vaselor de sânge și duce la necroza țesutului miocardic, care contribuie la creșterea anaerobilor (de exemplu obligatorii ai Bacteroides) și stimulează metabolismul microorganismelor anaerobe facultativi (de exemplu, Escherichia știulete), ceea ce duce la cangrena.

Simptome și semne de fasceita necrozanta

Simptomul principal este durerea intensă. Cu toate acestea, în zonele denervate rezultate din neuropatia periferică, durerea poate fi exprimat sau complet absent minimum. Țesuturile afectate sunt de culoare rosie, fierbinte la atingere și umflate și rapid pierde culoarea. pot să apară bule, crepitus și cangrenă. țesut adipos subcutanat (inclusiv fascia adiacente) proces necrotic răspândit rapid în țesutul înconjurător. Mușchii nu au fost inițial afectate. Pacienții sunt bolnav acut, a marcat creșterea temperaturii corpului la febrila cifre, tahicardie, modificări ale statusului mental, de la confuzie la asomarea și scăderea tensiunii arteriale. Pacienții pot dezvolta bacteriemie sau sepsis, și ar putea avea nevoie de suport hemodinamic agresiv.

Diagnosticul de fasceita necrozanta

Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului medical și examinarea clinică a datelor, a confirmat Leucocitoza de detectare, gaz în țesuturile moi în timpul examinărilor radiografice, obținerea de rezultate pozitive de cultură de sânge și detectarea tulburărilor metabolice și a stării hemodinamice.

Aceste infecții anaerobe. In gaz anaerob anticelulita produse în cantități mari, dar usoara durere, umflare sau modificări ale implicării musculare kozhe- este foarte rar. In myonecrosis anaerob sunt modificări ale pielii, durerea și umflarea marcată și de obicei patogeni pătrund în mușchi.

fasceita necrozanta Prognoza

Rata mortalității este de aproximativ 30%. Vârsta înaintată, comorbidități și diagnostic mai târziu și inițierea tratamentului, și debridare insuficient agrava prognosticul.

Tratamentul fasciita necrozantă

• Debridare.
• Antibiotice.
• În cazul în care este necesar amputare.

Video: Eliminarea conuri pe picioare. picior valgus

Tratamentul timpuriu NPI a avut loc în principal pe cale chirurgicala. perfuzii intravenoase administrate în plus de antibiotice includ de obicei, două sau mai multe medicamente. Semne de pustule, echimoze, fluctuație necesită debridare. Incizia inițială trebuie prelungită până la unealta sau degetul poate fi separat de pielea țesutului adipos subcutanat a fasciei profunde. Greșeala cea mai comună nu este suficient de operație o intervenție chirurgicală extensivă vmeshatelstvo- trebuie repetată la fiecare 1-2 zile, extinderea incizia cu debridarea chirurgicală, care ar trebui să devină o procedură de rutină. Poate au nevoie de amputare.

Aceasta ar putea avea nevoie de volume intravenoase mari de lichid inainte si dupa interventia chirurgicala. Alegerea tratamentului cu antibiotice trebuie să se bazeze pe colorația Gram. Acesta poate avea, de asemenea, un efect pozitiv al O hiperbarică₂ Terapia ca metodă, dar adjuvant dovada eficienței sale nu este încă concludente.