Sindromul de compresie toracică

motive

• postură slabă, permițând clavicula coborî la pachetul neurovasculare la punctul de trecere prin deschiderea superioară a toracelui.
• Cicatrizarea mușchii Ladder după traumatizarea
• Coaste de col uterin - os coaste în plus fibro cartilaginos
• atașament musculare anormale de scara
• Fractura de clavicula și a primei coaste
• Presiunea asupra plexul brahial, de exemplu, apex tumorii

tipuri

• neurologice
• venos
• arterial

Compresia nervilor

radacinile nervoase T1 și, uneori, C7 stors. Diagnosticul este de obicei facut punct de vedere clinic și nu necesită teste de confirmare.

simptome

Suferi de obicei, femeile în vârstă de 30 de ani. Plângerile de disconfort și furnicături de-a lungul suprafeței interioare a umărului, de multe ori apar atunci când ridicați brațele deasupra nivelului umerilor, sau atunci când poartă un rucsac.

În compresie severă reduce puterea de strângere și dexteritate a mâinii.

inspecție

În cele mai multe cazuri, manifestările clinice evidente sunt absente. Există un nepriceput. sensibilitate redusă la dermatom zona T1 și, uneori, C7 (partea de umăr ulnar).

Atunci când și-a exprimat modificări patologice: slăbiciunea tuturor mușchilor scurte ale mâinii, creșterea de al cincilea deget și mușchii degetul mare (a se compara cu compresia nervului ulnar, în cazul în care funcția mușchilor tenară reținute).

Ghearelor deformare a degetelor (în comparație cu compresia nervului ulnar - gheara deformare este doar a patra și a cincea degete).

Testele de provocatori sunt non-specifice și au o valoare limitată.

• testul Adson: pentru a îndrepta gât și se întoarse spre partea afectată cu compresie profundă vdohe- spațiu interscalene, cauzând paresteziile și agravarea pulsație a arterei radiale. specificitate scăzută.
• Testul Wright (Wright): prin răpire umăr și rotație externă la marginea simptomele bolii apar și dispar ondulație - paresteziile și nici pulsația arterei radiale.
• testul Roos: cere pacientului să înțeleagă mâinile deasupra capului și rapid comprima și decomprima degetele - simptomele apar pe partea afectată.

studiu

Radiografia în proiecții cu raze X convenționale și toracice pot fi detectate coaste cervicale (dar de obicei fibro-cartilagenous și, prin urmare, nu radiopacity) sau lung proces transversal C7.

Pe piept raze X pot fi detectate apex tumorii.

RMN-ul este o metodă sensibilă pentru diagnosticul de coasta cervicală.

Examinarea electrofiziologic nu este de obicei informativ.

diagnostic diferențial

Compresia nervului ulnar.

Apex tumora - tumora Pancoast (exclude radiografii ale pieptului).

Spondiloza cervicala a coloanei vertebrale T1 comprimat (spondiloze nivel neobișnuit al coloanei cervicale poate detecta anomalii in radiografiile coloanei cervicale sindrom Horner pozvonochnika-).

Umflarea compresia radacinilor nervoase cu T1 (foarte rar, aceasta poate fi diagnosticată pe RMN).

Durerea este deteriorat coafa articulației umărului (radiază de pe umărul exterior și nu pe interior. Simptomele umăr patologia articulară).

tratament

Datorită poziției corpului: Recomandat terapie fizică și exercițiile fizice terapeutice pentru intarirea muschilor centura scapulară, și, prin urmare, spațiul de expansiune. Cei mai multi pacienti raspund la tratament, o intervenție chirurgicală este rareori necesară.

operație: Se arată în cazurile în care simptomele persistă, în ciuda terapiei fizice, acestea pot fi asociate cu un sindrom de compresie de admisie toracice.

Acces:

• Supraclavicularǎ. Deschideți spațiul interscalene și a elimina cauza compresiei.
• Transaksillyarny. Mână retrase. subsuoară țesutului moale de rasă și de a deschide prima coastă. Eliminarea spațiului nervuri mărește orificiul toracic. Mai periculos decât accesul supraclaviculare.
• Toracoscopicã. Prima nervură este excizată din piept.

Compresia venelor

Rare. subclavia comprimat Viena. Manifestată prin umflături și dureri în brațul ridicat deasupra capului. Uneori se manifestă ca tromboză venoasă axilar.

studiu

• venografie
• scanare duplex

tratament

• Tromboza anticoagulare vena axilară.
• îndepărtarea chirurgicală a obstrucției.

compresie artera

Rare. Ea apare din cauza presiunii pe artera sau anevrism. Fenomenul Raynaud se manifestă cu pacientul (modificarea culorii degetelor de la roșu la alb) sau, uneori, partea poloneză pe bază de hemoragie (ca urmare a unor nave mici embolism).

diagnosticare

• Zarva peste artera subclavie.
• Lack ondulație pe vasele periferice.

studiu

• arteriografie
• scanare duplex.

tratament

eliminare de compresie. În cazul în care anevrism este o artera de plastic.