Perioada de screening-ul cu ultrasunete a femeilor gravide.

Video: ultrasunete în primul trimestru de sarcină. partea 2

În acest capitol am discutat „Masa“ screening-ul cu ultrasunete gravidă. Să ne amintim că screening - un studiu care să acopere cel puțin 85% dintre pacienți studiați. Înainte de a iniția screening-ul cu ultrasunete obstetrică ar trebui să decidă cu privire la momentul și valoarea de cercetare sondaj.

dezvoltarea fatului - un proces dinamic, studiu, astfel ecografică trebuie să se desfășoare în ceea ce privește furnizarea informațiilor despre anatomia maximă a fătului. In ciuda evidentei acestei declarații, datele și numărul de examene cu ultrasunete de screening necesare în timpul sarcinii până în prezent nu sunt pe deplin rezolva problemele.

Potrivit Euroscan de studiu - un studiu multicentric european pentru a evalua eficacitatea Ultrasunete prenatalnoi diagnostic screening CDF efectuate în 20 de regiuni din 12 de țări în 1996-1998., Cu ultrasunete în timpul sarcinii în țările în schema raznk și chiar și în clinici diferite într-o singură țară sunt semnificativ diferite.

Ceea ce explică diferențele în studiul regimurilor gravide?

În multe privințe, politica de screening Principiile definite de servicii prenatalnoi organizare și finanțare a sănătății caracter general. Finanțarea de către stat a programelor naționale de sănătate, în cele mai multe cazuri, permite screening-ul de trei ori, precum și creșterea numărului de examene cu ultrasunete, atunci când este indicat. Asigurare medicala (de exemplu, în SUA), ca regulă, limitează drastic nevoile de screening obstetrică și forțează medicii de diagnosticare cu ultrasunete pentru a găsi un compromis între costul cercetării, vizualizarea optimă a structurilor maturității fetale și numărul de studii.

În unele țări, schema de screening cu ultrasunete determinată de capacitățile centrelor de diagnostic naționale. De exemplu, în Israel, folosește tripla ecografie la 6-8, 14-16 și 23-26 săptămâni. Potrivit lui M. Bronshtein și EA un Zimmer, care sunt printre cei mai importanti experti in acest diagnostic prenatalnoi țară, prima ecografie de screening în 6-8 săptămâni vă permite să specificați durata sarcinii, pentru a evalua viabilitatea embrionilor și numărul lor, pentru a exclude sarcina ectopica, sarcina molara, precum și patologia ovariană mamei. Pe parcursul a doua ecografie în 14-16ned posibil să se estimeze structurile anatomice de bază ale fătului pentru a exclude CDF dur. Trebuie subliniat faptul că, potrivit acestor experți, al doilea test de screening trebuie să fie efectuate de către experți în condițiile centrelor prenatale, în principal, cu ajutorul ecografiei transvaginale. A treia ecografie la 23-26 săptămâni, în conformitate cu această schemă de screening de diagnostic puse în aplicare în bloc CDF, și multe alte probleme sunt rezolvate, inclusiv ratele de estimarea de localizare prin placentă a creșterii fetale și starea de col uterin. Studiile cu ultrasunete în trimestrul III de sarcină se efectuează în conformitate cu indicațiile clinice și nu sunt abordare de screening.

scheme de screening Analiza, experți au sugerat israelieni poate detecta link-urile slabe ale lanțului. În primul rând, studiul de 6-8 săptămâni poate rezolva unele probleme obstetrice, dar nu are nici o informație obiectivă din perspectiva diagnosticului prenatal al BIS,

În al doilea rând, un studiu de femei gravide, la 14-16 săptămâni Ea nu permite să formeze un risc pentru BIS, prin intermediul evaluării nucale ca această caracteristică poate fi definită numai în intervalul de la 10 până la 14 săptămâni.

În al treilea rând, să evalueze fezabilitatea structurilor anatomice ale fătului 14-16 săptămâni este destul de discutabilă, deoarece necesită nu numai un studiu al celor mai înalte specialiști de calificare și echipamente de clasă de experți, astfel încât nu poate fi într-adevăr puse în aplicare în servicii practice de sănătate publică.

În al patrulea rând, lipsa unui studiu de screening în III previne trimestru diagnosticheze întârzierea creșterii intrauterine și malformații congenitale cu debut tardiv (chist ovarian, anevrism vena Galen și chist arahnoidiană porzntsefalicheskie, hidrocefalie unele forme, hidronefroză, etc.).

organizarea de screening cu ultrasunete în Israel - doar un exemplu particular de astăzi existente scheme de teste prenatale. Analiza literaturii a aratat ca screening-ul cu ultrasunete perfect organizat de gravide practic nici o țară din lume. În Suedia, dominant examenul de două ori la 19 și 32 de săptămâni de sarcină, în Norvegia și Velikobritanii- o dată în 18- 20 săptămâni, în Finlanda - de două ori, dar fără limite de timp specifice.