Obiectivele tratamentului chirurgical si alternativa sept perforație

Operația nu trebuie să restabilească numai partiția, dar, de asemenea, să se întoarcă starea fiziologică normală nas și funcția. În literatura de specialitate, mai multe descrieri ale diferitelor tehnici de închidere, dar numai cei care folosesc flapsuri mobile intranazale, se poate realiza cu succes normalizarea fiziologiei nazale cum este utilizat pentru a închide mucoasa epitelială a nasului. Metodele folosite pentru a închide un grefe de piele defect sau mucoasa bucală pot ajuta la aproape perforațiile, dar lasă pacientul cu nasul uscat, care continuă să formeze cruste, deoarece aceste grefe uscate din cauza lipsei epiteliului respirator normal. Restabilirea fluxului normal de aer prin nas doar agravează problema, deoarece duce la Desecarea acestor grefe.

Selectarea metodei chirurgicale ar trebui să furnizeze, de asemenea, de reticulare, fără tensiune, astfel încât să se plaseze suturare după o intervenție chirurgicală nu a explodat, deoarece vindecarea duce la reducerea. Deoarece mucoasa septului nazal nu este o tesatura elastica, folosind metode în mișcare, fără mobilizare corespunzătoare, sunt de obicei nefondate, deoarece clapeta nu se întinde. acces Rinoplastichesky Deschideți asigură expunerea necesară pentru mobilizarea și formarea de patch-uri ale membranei mucoase, care sunt deplasate în loc fără a se întinde adecvat.

Utilizarea patch-uri glisante cu una sau două picioare, de obicei, din partea de jos a țesutului cavității nazale și sub cojile inferioare, chirurgul poate închide regiunea mucoasei nazale perforare normală mucoasei respiratorii. Având în vedere faptul că aceste patch-uri au o sursă de sânge, rata de succes atunci când utilizarea lor este mult mai mare decât în ​​cazurile de transplanturi de orice complexe, care nu pot avea alimentare cu sânge.

În plus față de închiderea de perforații pe ambele părți plasturi cutaneo perihondrialnymi este absolut necesar ca între clapele, încheind locul perforare, scriptare grefă intermediară prevenind grefe de contact ale mucoaselor și perforație recăderilor și servind suprafață continuă pe care poate migra margine reticulat perforare pentru a forma o mucoasă de grad înalt. Aceasta metoda grefează mucozală a grefei cu un intermediar a fost descris de mai mulți autori, printre care Fairbanks, Gollom, Wright și Kridel, Goodman și Strelzow, ca având rată de succes mai mult de 90% atunci când se închide dimensiunea perforare de 2-3 cm. Pentru dimensiuni mai mari de perforații posibilitate de închidere cu succes scade proporțional ceea ce ar trebui să informeze pacienții.

Romo și colab. Vom descrie metode de tesatura stretch, care să permită obținerea de patch-uri de roaming mai mare pentru a acoperi astfel de perforații mari. Murrell descris chiar și de recuperare folosind un lambou liber a antebrațului, anastomoziruemogo cu artera facială.

Dimensiunea anteropoaterioara perforației nu este foarte importantă la aproape, deoarece tensiunea trece de jos podul nasului, t. E. perpendiculara pe direcția anteroposterior. Prin urmare, înălțimea perforației este determinantul mai exactă a oportunităților și succesul de recuperare. Mai mult, nu atât de importantă dimensiune perforare absolută ca proporția rămasă de membrane septale. Perforațiile, care sunt distribuite pe întreaga întindere nazale sau toate se întind până osul sfenoid aproape nu pot fi închise, cu excepția cazului când există o mică membrană manșetă, la care poate fi suturată clapa mobilă inferioară.

În cazul în care un număr mare de cartilaj septal septoplastie anterioare pot face disecția mucoasei din jurul grefelor mai dificilă, și va duce la agravarea în continuare a perforațiile pentru a crea buzunar a fost eliminat. Rămânând cusătură între membranele barieră ale nasului și pereții laterali sau cojile pot necesita, ca un procedeu care precede partiție de recuperare, separare, cu lăsând câteva săptămâni pe foaia de partiție Silastic, pentru a preveni re-coalescență.

Russel W.H. Kridel și Hossam MT Foda

Sept nazal perforare: tactici de prevenire și restaurare

Distribuiți pe rețelele sociale: