Liposucție. operațiunile de volum Indicații

Video: Cavitația în Astrahan, în clinica, Dr. Bormental

conținut

Video: cavitația în astrahan, în clinica, dr. bormental
Indicații pentru liposuctie
Volumul liposuctie

Indicații pentru liposuctie

Indicația principală pentru liposuctie este prezența unor forme locale de obezitate în încălcare a conturului corpului. Cel mai frecvent întâlnite în tulpina coapsei femei galifeobraznaya pozat grase „capcane“, situate pe coapse exterioare. Mai puțin semnificative în dimensiune, dar nu mai puțin important în influența sa pe linia de șold sunt grase „capcane“, situate pe suprafața interioară a articulației genunchiului. Aceste „capcane“, de regulă, combinate cu depozite de grăsime, situate în șold, pelvis, abdomenul și flancurile.

Scopul principal al operațiunii efectuate sub forme locale de obezitate este un circuit de corecție figura. În același timp, discutând cu pacientul posibilele rezultate ogeratsii, chirurgul trebuie subliniat faptul că principala sarcină a intervenției - pentru a nu crea o siluetă perfectă, și pentru a realiza o îmbunătățire în ea, dar în comparație cu valoarea inițială.

Pacienții cu greutate a crescut în mod semnificativ necesită o explicație separată a faptului că liposuctie este îndreptată spre corectarea contururile figurilor, și nu pe pierdere în greutate. Aceasta din urmă se realizează numai într-un anumit grad, ci este mai degrabă o consecință logică a eliminării numărului mare de adipocite decât în scopul operației.

În formă generalizată a obezității și ineficiența metodelor conservatoare de tratament sau într-o etapă de serie liposucție poate da rezultate bune. Proprietățile sunt, în primul rând, că tratamentul chirurgical este îndreptată nu numai (și de multe ori nu atât de mult) pentru a îmbunătăți conturul corpului, dar, de asemenea, pe pacient de reducere a greutății corporale. În al doilea rând, acest lucru se realizează doar cu o combinatie de chirurgie pentru tratament conservator, eficacitatea care crește datorită îndepărtării interferenței în timpul unui număr mare de celule grase.

În al treilea rând, rezultatele tratamentului combinat depinde de mulți factori și sunt mai puțin previzibile în comparație cu tratamentul grase „capcane“ la persoanele cu greutate corporală normală. Prin urmare, pacienții de multe ori nu sunt satisfăcuți de rezultatele operațiunilor care trebuie luate în considerare în timpul pregătirii lor pentru liposuctie.

Rezultate bune pot fi obținute în tratamentul lipoame localizare diversă și având o densitate relativ scăzută.

Pentru suplimentare liposuctie corectare a conturului poate fi utilizat atunci când se efectuează alte operații estetice. Astfel, atunci când abdominoplasty permite să obțină o reducere a grosimii stratului de grăsime al peretelui abdominal anterior, pentru a crește flapsuri de mobilizare tunnelization prin bazele canule lor și de a efectua îndepărtarea într-o etapă de grăsime în domeniile conexe. Atunci când operațiunile de întinerire pe fața zonelor suplimentare de corecție hipertrofia de grăsime în afara zonei de desprindere a pielii. Cel mai adesea este necesar în zonele mandibulare, submandibulare, Malar.

Cand grasime si amestecate formele de hipertrofie a glandelor mamare efectua mastopexiei reducerea combinata cu liposuctia permite o influență mai eficientă asupra formei și cantitatea, precum și pentru a obține o mai mare simetrie.

Efectuarea mastectomie combinata cu liposuctia in tratarea ginecomastiei permite resect glandei mamare printr-o incizie paraareolyarny relativ mică și, de asemenea, cea mai naturală formă circuitul de tranziție.

Una dintre problemele chirurgiei reconstructive este o cantitate în exces de (-Muscular) grefele transplantate-cutanate fascial datorate țesutului adipos subcutanat. În acest caz, la 6 luni după transplant poate fi efectuat clapă liposucție, care este o metodă eficientă pentru corectarea contururile sale.

Operația se efectuează sub anestezie locală și în perioada postoperatorie timp de 6-8 săptămâni bandaging zona tratată se realizează cu un bandaj elastic.

Acest tesut adipos se infiltreze lidocaină 0,25% cu adrenalină la 1: 200 000. Cu liposucție număr mai mare de zone, un anestezic general în combinație cu soluție de clorură de sodiu izotonică infiltrare tisulară cu epinefrină.

Cantitatea de soluție se întâmplă de infiltrare, în fiecare caz, în mod variat și ar trebui să ofere un tratament zonă stabilă vasospasm.

Acest efect se manifestă printr-o paloare uniformă a pielii, aceasta se realizează de obicei în decurs de 10-15 minute.

Dovada unui nivel bun de infiltrare a țesutului și vasoconstricție se realizează prin aspirarea conținutului o culoare de lumină, în acest caz, reprezentat de țesutul adipos fără sânge. Cu încălcări minore ale conturului corpului, care se extinde pe o suprafață mică, extracția poate fi efectuată fără infiltrarea țesutului adipos.

Sistem de vacuum pentru canulelor liposucție include un set de diametre de 4,6, 3,7, 2,4 și 2 mm și o lungime de 10, 14 și 30 cm. Partea lor de capăt poate avea una sau trei deschideri laterale dispuse într-un cerc. Kit-ul include, de asemenea, un țesut adipos receptor și o pompă de vid care asigură vacuum la aer constant -1 atm.

Evacuarea se realizează prin incizii de grăsime 1-1,5 cm lungime, dispuse simetric, de preferință în domeniile faldurilor naturale, precum și în locuri ascunse de îmbrăcăminte maxim (Fig. 39.5.1).

Fig. 39.5.1. Localizare secțiuni și direcția principală de deplasare a liposucția canulă pe fata (a), la nivelul membrelor și trunchiului (b).

Inciziile mai mici poate duce la răni traumatice excesive margini canule. Consecința acestui fapt poate fi dezvoltarea supurație și formarea de cicatrici vizibile, inversate.

Experiența colectivă ne permite să formulăm următoarele principii de bază ale liposuctie.

1. Incizia pielii trebuie să fie poziționat astfel încât capătul canulei poate ajunge la toate punctele zonei de tratament.

2. Mișcarea canulei trebuie să fie îndreptate paralel cu pielea, evitându-se astfel deteriorarea carcasei musculo-aponevrotic.

3. Pentru o îndepărtare mai eficientă a țesutului adipos trebuie să se ocupe de fiecare zonă a celor două secțiuni în două direcții reciproc se intersectează. Prelucrarea de „capcane“ relativ mici de grăsime poate fi iz4 o tăietură.

4. Pentru a obține un contur uniform după zona de tratament liposucție (fara depresiuni și elevații, cu o tranziție lină către țesutul înconjurător), intensitatea grăsime canula „capcană“ procesarea țesutului descrește în direcția dinspre centru spre periferie.

5. Pacienții cu bună elasticitate a pielii, cu un relativ mic ei în vrac relaxarea postoperatorie a „capcană“ canule proces expeditive cu diametrul de grăsime de 4,6 mm. Elimina grasimea din zonele de tranziție „capcane“, precum și în zonele cu o grosime mica de tesut adipos (inclusiv formele de obezitate difuză la nivel local), de preferință, folosind un canule cu diametru mai mic (3,7-2.4 mm).

6. La manipularea grase „capcane“ tesutul adipos este îndepărtat la o adâncime de cel puțin 0,5-1 cm, care permite fluxul de sânge maxim pe piele pentru a menține. Pentru această deschidere canulă ar trebui să fie direcționată departe de suprafața pielii.

7. Prelucrarea fiecărei zone trebuie efectuată la punctul în care extracția de tesut adipos pentru a incetini brusc (aproape opriri) și aspirând conținutul schimbării culorii datorită cantității mari de sânge. prelucrare continuă în acest caz, crește doar leziunea mecanica a țesutului, fără a provoca un beneficiu substanțial.

8. Volumul tratamentului chirurgical al grase „capcane“ mari ar trebui să fie limitat pentru a preveni lasarea pielii și mai mult. În acest caz, pacientul ar trebui să fie informat cu privire la restricțiile propuse cu privire la gradul de liposuctie.

9. Cu o reducere semnificativă a elasticitatii pielii, prezența benzilor de întindere și circuitul hummocky necesită o extracție suplimentară de țesut adipos în stratul subdermal printr-o canulă cu un diametru mai mare de 2 mm.

10. canule liposuctie facelifturi de diametru mic (2,4 mm 3,7) mediu și lung. În acest caz, deschiderea canula poate fi direcționată pe piele, care este cauzata de grasime superficiale cu sistem capilar subcutanat foarte dezvoltat.

11. Operațiunea se termină suduri suprapuse cosmetice fără drenaj, plăgilor autocolante închidere bactericidă și punerea pe ciorapi de compresie care exercită o presiune la 30-40 mm Hg. Art.

În timpul liposuctie chirurg ar trebui să fie conștienți de așa-numitele zone limitate în cazul în care fasciei superficiale se conectează la Aprofundat și există doar o grăsime superficială.

Potențial, „nu“ este, de fapt, nici o zonă care conține numai grăsime subdermic este grosime relativ mică. În cadrul unei zone poate doar extrem de atent, folosind cele mai canulele liposucție subțire (cu diametrul de 2 mm), cu o deschidere orientată spre fascie.

Rezultatele diametru Utilizarea canule mai mari în îndepărtarea excesivă a grăsimii subcutanate care determină formarea de șanțuri bine marcate, gri și chiar necroza pielii lung existente. Cel mai probabil apariția acestor complicații în peste fascia lata mușchi de vițel, tendonul lui Ahile deasupra rotulei și sacrum.

volumul liposuctie

În prezent, obiceiul de a distinge liposucție mic volum (îndepărtarea grăsimii la 1,5-2,5 litri), o cantitate mare (2,5-5 l de grăsime) și volume foarte mari (mai mult de 5 litri de grăsime).

Liposuctia de volum mic poate fi efectuată sub anestezie locală într-un decor ambulatoriu. Liposuctia este o cantitate mare de pacient necesită spitalizare timp de 1-3 zile.

Cand ultra liposucție timpul de spitalizare poate fi crescută și sunt determinate, în mod individual.

Care este cantitatea maximă de grăsime pot fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale fără a crește riscul de interferență cu niveluri periculoase? Această întrebare, răspunsurile la care sunt foarte contradictorii, prima psego cea mai urgentă la pacienții cu greutate corporală instabilă și gradul II-IV obezi. În 1993, un grup de medici egiptean a informat cu privire la posibilitatea de a elimina într-o singură operațiune de până la 11 litri de grăsime. Această intervenție a fost precedată de pregătire preoperatorie grave, inclusiv sângele exfusion pre.

Postoperator am efectuat terapie intensivă perfuzie și retur de sânge autolog.

Alternativa „superoperatsiyam“ este de a efectua liposuctie într-o asemenea măsură încât nu provoacă anemie semnificativă, relativ ușor de tolerat de către pacient și nu creează condiții pentru dezvoltarea complicațiilor sistemice și locale severe. Ambele abordări au avantajele și dezavantajele lor.

Single-stage funcționare mare. În ciuda faptului că riscul anesteziei generale este scăzut, după unii autori, o serie de două sau trei liposuctie mici, creează un risc anestezic mai mare ansamblu mult de o operațiune de mare. În plus, de pre-exfusion transfuzie de sânge de la ea după operație, pentru a preveni riscul de a dezvolta anemie severa. În cele din urmă, o operațiune de o singură etapă reduce costurile financiare ale pacientului și, foarte important, pierderea de timp.

liposuctie serial. Aceste avantaje includ cele mai înalte intervenții posibile și posibilitatea de a efectua pe o baza ambulatoriu sau cu o durată minimă de spitalizare.

Rezultatele tratamentului pot fi realizate treptat. Dacă este necesar, se pot face ajustări în operațiunile ulterioare. În același timp, deficiențele grave ale acestei abordări este considerată mult mai mare de investiții de timp de către pacient, împreună cu o creștere a costului total al tratamentului.

Experiența de peste 800 de operațiuni efectuate la Centrul de chirurgie plastică și reconstructivă, a arătat următoarele. Pe baza faptului că cantitatea de sânge în medii eksfuzate aproximativ 25%, cantitatea de grăsime îndepărtată la pacienții cu forme localizate de obezitate, în general, nu trebuie să depășească 3000 ml. La pacienții care suferă de obezitate, greutate corporală mai mare de 100 kg pot fi șterse până la 5000 ml de țesut adipos.

Trebuie subliniat faptul că aceste valori sunt aproximative și depind în mare măsură de cantitatea introdusă în soluția de țesut, gradul de toleranță a țesutului la adrenalina, densitatea de grăsime, greutatea pacientului, suprafața totală a zonelor de tratament, și așa mai departe. D. În ultimii ani, au existat rapoarte cu privire la posibilitatea de relativ eliminarea în siguranță a unor cantități mari de țesut adipos liposuctie atunci când ultrasunete.

În cele din urmă, fiecare chirurg decide cu privire la valoarea operațiunii, cu sediul în primul rând din experiența sa personală. Dar regula de aur nu este o alternativă la o intervenție chirurgicală este mai bine pentru a face două operațiuni relativ sigure decât o amenințare reală pentru viața și sănătatea pacientului.

Respectarea acestei reguli este important în special în cazurile în care chirurgul se întâlnește cu un pacient care are o grosime de depozite de grăsime locale comună deosebit de importantă. Acest lucru se întâmplă de obicei, la nivelul șoldului, care se pot combina toate cele trei tipuri de adipozității localizate cu depunerea aproape circulară de grăsime. În aceste cazuri, chirurgul trebuie să ne amintim nu numai zona suprafeței plăgii rămasă după liposuctie, dar, de asemenea, adâncimea de leziuni tisulare mecanice. Există schema de numărare de obicei numărul aplicabil de regiuni prelucrate. Și nu doar din cauza faptului că este dificil de determinat.

În cazul în care aceeași cantitate de creștere a zonelor de prelucrare a adâncimii țesuturi duce la o creștere a severității operațiunii.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit