Febra hemoragica Crimeea (Crimeea-Congo febra hemoragica)

Boala este descrisă în Chumakov 1945-1947 gg., Care a deschis autoritatea de origine. În perioada din 1945 de cazuri ale bolii au fost detectate, în plus față de Crimeea, Krasnodar și Stavropol, Rostov și regiunile Volgograd, Asia Centrală și părți din Europa de Est, Africa și Asia. Virusul a fost izolat legat în bienal 1967- 1969. în Congo, dar rareori cauzeaza boli la om, și nu este însoțită de un sindrom hemoragic.

CHF este înregistrată sub formă de cazuri sporadice și focare mici. Serologică și studii virusologice au arătat că pe termen lung există focare naturale, în care virusul circulă în mod constant, dar cazuri simptomatice de CHF nu sunt înregistrate.

Pathogen KGL aparține familiei Bunyaviridae, genul nairovirus cuprinde ARN, rezistent la congelare și uscare. Termolabile, sensibil la dezinfectante care conțin clor.

naturale formate în focarele stepă, stepă și semi-deșert zonele cu climă caldă și creșterea vitelor dezvoltate. Sursa patogenului sunt bovine și mamiferele sălbatice, principalul transportator - căpușelor tip Ryalomma. Căpușele transmite virusul transovarially urmași, așa sunt rezervorul de virus. Oamenii bolnavi reprezintă, de asemenea un pericol pentru alte persoane, în special în perioada de sângerare, deoarece sângele lor conține virusul.

Infectarea este posibilă în îngrijirea bolnavilor, în contact cu sângele lui pe piele și membranele mucoase. Cazurile de infectare a lucrătorilor de îngrijire a sănătății, membri ai familiei și a lucrătorilor de laborator care lucrează cu sânge sau secreții ale pacienților. În cazurile de infecție de la pacienți cu boala este severă. Susceptibilitatea la KGL de mare. nu au fost descrise cazuri repetate ale bolii. Incidența sezonieră, cu un vârf în iunie și iulie.

Din virusul muscatura este raspandit si fixat celulele endoteliale vasculare hematogenically, în cazul în care acesta este replicată, care este însoțită de deteriorarea celulelor si dezvoltarea vasculita generalizata. În navele cele mai afectate de microvasculature. Permeabilitate vasculară crescută, activarea sistemului hemostatic, cu un consum de factori de coagulare (consum coagulopatii), care duce la dezvoltarea sindromului hemoragic. Virusul se replică în celulele epiteliale ale ficatului și rinichilor, provocând deteriorarea lor.

Descoperiți mai multe hemoragii în piele, mucoase și membranele seroase. Mai ales caracteristic de sângerare în mucoasa stomacului și a intestinului subțire. În stomac, intestinul subțire și gros conținut de sânge lichid. In ficat dezvaluie hemoragie, degenerarea si necroza hepatocitelor, rinichi - degenerare și necroză a epiteliului tubular, în toate organele - sângerări, tulburări de microcirculație. umflarea peretelui vascular, celulele endoteliale umflate. Există modificări degenerative și necroză.

Motivul principal decese - sângerare masivă. Moartea poate duce, de asemenea, în etapa ITSH, edem pulmonar, complicații bacteriene secundare.

Perioada de incubație de la 2 până la 14 zile, de obicei 3-5 zile. Boala apare ciclic. Alocați perioadă inițială (predgemorragichesky), înălțimea (manifestări hemoragice) și o perioadă de convalescență. În funcție de prezența sindromului hemoragic și severitatea sa izolat fără sindrom hemoragic CHF si CHF cu sindrom hemoragic. KGL fără sindrom hemoragic poate fi ușoară până la forma moderată. KGL cu sindrom hemoragic este forme ușoare, moderate și severe.

In cazurile usoare de CHF cu sindrom hemoragic sunt hemoragiile de la nivelul pielii și mucoaselor. Fără sângerare. În formă moderată, în plus față de hemoragie, ceas neobilnye sângerare. Cel mai adesea remarcat curs severă a bolii, care se caracterizează prin resângerare abundent.

Boala incepe cu febra brusc pronunțată și crește până la 39-40 ° C temperatura corpului. Pacienții se plâng de dureri de cap, dureri musculare și articulare, dureri abdominale și dureri de spate, gură uscată. De multe ori vărsături. Caracterizat prin roșeață accentuată a feței, gâtului, toracelui superior, sclera injecție vasculară și conjunctivei. zgomote cardiace sunt înăbușită.

Urmărirea hipotensiune și bradicardie relativă, hepatomegalie. 3-6-a zi de boală temperatura corpului scade momentan. În același timp, starea pacienților agravează progresiv. Purpura apar, de obicei, pe abdomen, suprafețele laterale ale pieptului, sângerări în membranele mucoase ale ochiului, sângerări ale mucoasei orale, nazale, gastro-intestinale, sângerări uterine și rinichi, care sunt caracterizate printr-o durată, repetiție și pierderi de sânge semnificative. În această perioadă, marcată paloarea pielii, sclera subikterichnost, cianoză, tahicardie, hipotensiune arterială severă până la colapsul. Există letargie, tulburări de conștiență, convulsii, sindrom meningeale.

Durata totală a febrei aproximativ 7-8 zile. După litică reduce temperatura corpului începe să se îmbunătățească starea pacienților lent. Perioada de convalescenta de 1-2 luni sau mai mult.

Atunci când un test de sânge pentru a detecta leucopeniei pronunțat 1,0 • 10 / L, trombocitopenie, adesea azotemie, acidoză metabolică. În studiul de urină detecta proteinurie și hematurie, greutate specifică de urină a scăzut.

complicații: ITSH, șoc hemoragic, edem pulmonar, insuficiență renală acută, pneumonie și alte complicații bacteriene tromboflebită.

Diagnosticul se bazeaza pe epidemiologice (mușcătură de căpușă, contactul cu pacientul) și clinic (intoxicație, febră două val, sindrom hemoragic, leuko- și trombocitopenie) date. Cu toate acestea, în absența sau exprimarea slabă a sindromului hemoragic trebuie să utilizeze virologice (varsare virale din sânge) și ser de metode (DGC TPHA).

Diagnosticul diferential se face cu alte febre hemoragice, meningococcemia fulminantă, leptospiroza, sepsis, forme septice de ciuma si antrax generalizate.

Pacienții subiect de spitalizare de urgenta. În stadiile incipiente ale bolii este ser eficient convalescent sau plasmă într-o doză de 100-300 ml intravenos, precum imunoglobuline specifice ecvine într-o doză de 5.0-7.5 ml.

Este, de asemenea, efectuat un tratament de dezintoxicare, hemostatice aplicat, disaggregants. Cu transfuzie de sânge pierdere semnificativă este prezentat, de trombocite și masa hematiilor și înlocuitori de sânge.

Când mortalitatea infecție transmisibilă este de aproximativ 25% când infecția de la pacienți până la 50% sau mai mult.

Principalele domenii de prevenire sunt protectie impotriva muscati de capuse si de prevenire a infecției de către pacienți. Pacienții sunt supuse izolării stricte. Atunci când grija pentru ei trebuie să lucreze în mănuși de cauciuc, respiratori sau mască de tifon, ochelari de protecție. Utilizați numai ace de unică folosință, seringi, sisteme de transfuzie. Identificarea pacienților decontaminate.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: