Campylobacterioza

bacterie elicoidală izolate din intestinul oamenilor bolnavi și animale la sfârșitul secolului al XIX-lea., Dar numai în 1947 K.Vintsent izolat o cultură pură a agentului patogen. Campylobacter izolat într-un gen de familie separat Spirillaceae în 1963. În 1972, a stabilit rolul de Campylobacter în dezvoltarea diareei acute. Este acum stabilit că campylobacterioza este componenta boala omniprezent, potrivit diverselor estimări, de la 5 până la 14% a diareei acute.

Patogeni - diferiți membri ai genul Campylobacter, există 13 specii și subspecii. În patologia umană joacă un rol important C. jejuni, C. coli, C. lari și C. fetus. Campylobacter sunt tije subțiri gram curbate în formă de 8 în formă de virgulă, sau având mobilitate datorită prezenței 1-2 flageli. Ele sunt stabile în mediul supraviețui, în funcție de condițiile de la 4 zile până la 1 lună, sunt crescute în microaerophiles selective speciale medii nutritive, creșterea optimă de 42 ° C Conțin somatic și antigeni flagellar produc căldură labile și stabile termic enterotoxinei. Posedă capacitatea de adeziv puternic.

Sursa agentului patogen sunt multe specii de animale (în special păsări), precum și animalele de companie, oamenii rareori bolnavi și mass-media. Agentul patogen de mediu este excretat în fecale. Mecanismul de transmitere - fecal-orala.

factorii de transfer pot fi produse alimentare (carne, în special de pui, lapte, legume, fructe), apa din corpurile de apă deschise, cu excepția cazului în care sunt decontaminate înainte de utilizare. calea de transmitere este posibil și de contact casnic în îngrijirea animalelor, contactul cu pisici, etc., prin intermediul obiectelor contaminate sau mâinile murdare. sensibilitatea umană este ridicată, în special la copii și persoanele debile. boli de sezon de vară-toamnă. Imunitatea postinfecțioasă nu a fost studiată.

Agentul patogen pătrunde prin gura. Character proces patologic in curs de dezvoltare cauzate de doză infecțioasă și starea mecanismelor de protecție gazdă. La doză infecțioasă scăzută și imunoreactivitate normală observate infecție asimptomatică, însoțite de o eliberare pe termen scurt a agentului patogen în scaun. La doza infecțioasă ridicată a imaginii infecțiilor intestinale acute la indivizi cu imunodepresie - generalizata infectie septica.

Datorită excitatorul de mare putere adezivă a depăși bariera mucoaselor, este atașat la suprafața enterocite, le pătrunde prin membrana celulară, provocând moartea lor. diaree asociată cu dezvoltarea enterotoxină termolabilă, care este mecanismul de acțiune seamănă cu holera, și anume activează adenilat ciclazei și producția de AMPc. Dezvoltarea de intoxicare si modificari inflamatorii locale asociate cu enterotoxina stabilă la căldură (endotoxină). Campylobacter depaseste adesea bariera limfatic și pătrunde în sânge, dar în cele mai multe cazuri, bacteriemie este tranzitorie, doar la indivizii imunocompromisi dezvolta sepsis, însoțită de formarea leziunilor secundare in plamani, inima, ficatul, membranele și substanța creierului.

Pentru cea mai mare parte modificările sunt exprimate în colon, și au caracterul de inflamație catarală-hemoragic. Studiile histologice au evidențiat biopsii și edem epitelial cripte, producerea de mucus sporit, hemoragie, infiltrarea celulelor plasmatice ale mucoasei moderate, limfocite și eozinofile, ceea ce sugerează că există o componentă alergică. Cauza morții este de obicei sepsis, atunci când detectează multiple microabcese în substanta creier, miocard, ficat, mușchi, modificări necrotice ulceroase în rinichi și intestin. șoc posibil, insuficiență renală acută.

Perioada de incubare variază de la 1 până la 6 zile. Clasificarea clinică a bolii nu a fost dezvoltat. Cel mai frecvent observate formă gastro-intestinală. Aproape 50% dintre pacienții care boala începe acut cu febra, cefalee, artralgii, slăbiciune severă, creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C, apoi, după 2-3 zile se alăture tulburări dispeptice care pot să apară în funcție de tipul de gastritei acute sau gastroenterită, clinic nu este diferit de intoxicatii alimentare.

Majoritatea pacientilor dezvolta sindrom enterokolitichesky sau colită, de exemplu, Acolo dizenteriepodobnoe cursul bolii. Caracterizat prin dureri abdominale colicative, care poate avea loc în prima zi de boală sau mai târziu. Cel mai adesea, dureri localizate în regiunea iliacă stângă, dar poate fi vărsat. În același timp, sau în decurs de câteva ore atașate diaree. Un lichid scaun, mare, de multe ori cu mucus, dintre 2-3 pentru 10 sau mai multe ori pe zi. După 2-3 zile, scaunul devine rar, cu mucus și sânge, aproape 50% dintre pacienții care sunt de forma „spittle rectal.“ În același timp, simptome cum ar fi tenesmus și dorințele false, sunt rare.

În funcție de severitatea durata bolii formă gastro-intestinale campylobacterioza este de la 2-3 zile până la 2 săptămâni. complicații formă gastro-intestinale: șoc hipovolemic, apendicita, ileita terminală, peritonita, artrita. Imaginea sângelui se caracterizează prin leucocitoză cu neutrofilie, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Când sigmoidoscopie detectat colita kataralnogemorragichesky.

formă generalizată boala este rara, la copii debili de până la 1 an sau adulți, cu o istorie de fundal premorbide. În același timp, caracterizată prin febră neregulată, frisoane, intoxicație severă, manifestată prin letargie, confuzie, tahicardie, hipotensiune arterială. Paloarea pielii, sclera subikterichnost, surditate de tone de inima, hepatomegalie. Creștere rapidă epuizare, anemie.

În același timp, există dureri abdominale, diaree. După câteva zile de la debutul bolii poate forma septice secundare (focare pneumonie, abces cerebral, meningita, peritonita si altele.). Poate dezvoltarea șoc infecțios-toxic.

În zonele endemice de campylobacterioza sunt persoane diagnosticate cu infectie subclinica care spun abjecției cu fecale timp de 2-3 săptămâni sau mai mult, precum și creșterea titrului de anticorpi specifici.

La persoanele cu tulburări ale sistemului imunitar poate fi o boala cronica care manifesta o febra ondulator lung la 38-38,5 ° C, frisoane, transpirații, scădere în greutate, care apare periodic dureri abdominale, diaree și vomă. Sărbătorirea leziuni focale: conjunctivită, keratită, vulvovaginite, endocervite, artrita, tromboflebita, endo și pericardită, empiem pleural, meningita.

Tabloul clinic al campylobacterioza puțin specifice și similar cu multe infecții diareice acute. Caracteristici distinctive: febră severă precede dezvoltarea fenomenelor diareice, dureri colicative în zona iliacă stângă, prezența impurităților în materiile fecale absența patologică de urgență false și tenesme.

Pentru a confirma diagnosticul folosind examenul bacteriologic al materiilor fecale sau pătate cu mucoasa rectală obținute în timpul sigmoidoscopii. În febră severă produc examenul bacteriologic al sângelui. Studiile serologice au o semnificație retrospectivă ca anticorpi apar relativ târziu și titrului lor atinge un maxim după 3 săptămâni de la debutul bolii. aglutinare second RA, PHA, RSK, latex, ELISA, blotting imun.

Diagnosticul diferential se face cu alte infectii diareice, in special dizenterie si salmonella.

Spitalizarea se face pe indicațiile clinice și epidemiologice, care nu diferă de cele ale intoxicatii alimentare, dizenterie și salmoneloza. In usoara pana la boala moderata si in dieta acute prescrise (Tabelul № 4, apoi masa de № № 2 și 13). Cheltuie rehidratare orală, antispastice utilizate, preparatele enzimatice, eutibiotiki. În severă, mai ales atunci când există dovezi de infecție generalizată, prezentat anterior aplicarea de medicamente antibacteriene. Utilizați eritromicină la o doză de 25 mg / kg pe zi, azitromicina (sumamed) în conformitate cu următoarea schemă: ziua 1 0,5 g, ulterior 4 zile de 0,25 g o dată, gentamicină la 120-240 mg pe zi. Sunt, de asemenea, medicamente eficiente tetraciclină, cloramfenicol in doze terapeutice mari.

În majoritatea cazurilor favorabile, dar la copii sub persoane 1 an, debile complicații severe care duc la deces. La pacienții cu deficiențe ale sistemului imunitar poate fi proces cronic.

profilaxie efectuate în conformitate cu aceleași principii ca și cea a salmoneloza.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: