Ghidurile clinice. leziuni generice. lacrimi perineale

epidemiologie

conținut

Epidemiologie
Clasificare
Etiologia și patogeneza
Semne și simptome clinice
Diagnosticul și studiile clinice recomandate
Diagnostic diferențial
Recomandări cliniceoperative terapie
Prevenirea complicațiilor infecțioase
Terapia antianemică
Prevenirea lacrimi perineale
Evaluarea eficacității tratamentului
Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului
Erori și numire nerezonabile
Perspectivă

Numărul de lacrimi perineale în acest moment este relativ mic și este de 10-12%, din cauza utilizării pe scară largă a disecție profilactice a perineului.

clasificare

Distinge rupturile spontane și violente ale perineului. Conform adâncimea de pauze de daune sunt împărțite în 4 grade:

I - discontinuitățile posterior commissure (zona mica a pielii perineului și peretele vaginal), mușchii perineali rămân nepovrezhdennymi-

II - daune pielii perineală, pereții vaginului și ale mușchilor perineului pe lângă directă kishki- sfincterul extern

III - leziuni profunde implicand sfincterului externe directe kishki-

IV - leziuni profunde care implica sfincterul extern si rect.

Alocați decalaj între picioare centrală în care fătul se naște printr-o deschidere formată în centrul inghinala. În același timp, rămân stocate comisura posterioară și sfincterului rectului.

Etiologia și patogeneza

A se vedea. „Subcapitolul Lacrimi ale vulvei.“

semne și simptome clinice

Principalele semne clinice ale perineului în pericol: bombarea dintre picioare, cianoză, edem, opărire. Principalul semn clinic este o sângerare perineu.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul de perineu efectuat în timpul inspecției a canalului de naștere, în primele câteva ore după naștere.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential se face cu alte leziuni ale canalului de naștere.

recomandări clinice
operative terapie

lacunele de tratament dintre picioare este de a restabili integritatea țesutului deteriorat de suturi (vicryl, Dexon, cristal de unică, catgut cromic) imediat după nașterea placentei. operațiune de cusut produs pe masa de operație sub infiltrații locale, în / sau epidurală anestezie, dacă se efectuează în timpul travaliului.

Prevenirea complicațiilor infecțioase

Pentru a preveni complicațiile infecțioase utilizate antibiotice:

Clavulanat în amoxicilină / sau în V / m

1,2 g de 4 / zi, 7 zile sau ampicilina / w sau w / o 1 r 4 / zi, 7 zile, sau

Ampicilina / oxacilina / w sau w / o

1 g de 4 / zi, 7 zile cefazolină sau în / sau în / m g 1 este 3-4 p / d

7 zile sau Cefotaxime / w sau w / o r1 este 3-4 p / zi, 7 zile.

terapia antianemică

In cazul anemiei numește mijloace protivoanemicheskim:

Fier (III) polimaltozat hidroxid interior Tabelul 1. 2 r / d, durata tratamentului este determinată în mod individual sau fier (III) hidroxid de polimaltozat / m 2 p 1 ml / zi, 5-7 zile, medicamente orale apoi administrate sau sulfat de fier / acid ascorbic în 0,05 g (în ceea ce privește fier) 2-3 p / zi, durata tratamentului este determinată în mod individual

Acidul folic în 0,5-1 mg de 2 r / d, durata tratamentului este determinată în mod individual

Cianocobalamina / în 100 g / zi, durata tratamentului este determinată în mod individual.

Durata Protivoanemicheskim terapiei depinde de amploarea pierderii de sânge și este determinată în mod individual sub controlul testelor de sânge.

Prevenirea lacrimi perineale

Prevenirea lacrimi perineale includ:

posobiya- obstetrică calificat

promezhnosti- disecție în timp util

exploatație operații atente vaginale rodorazreshayuschih (forceps, vacuum extractor).

Evaluarea eficacității tratamentului

Eficacitatea tratamentului este determinată de conservarea sănătății mamelor.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Reacții alergice la anestezice locale și antibiotice.

Erori și numire nerezonabile

Subestimarea severității leziunilor și a valorilor pierderilor de sânge.

perspectivă

Cu daune în timp util și adecvate de reparații chirurgicale ale canalului de nastere si prognosticul favorabil perioada postpartum administrată corespunzător.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit