Insuficiență suprarenală cronică. diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial trebuie făcută între insuficiența adrenală primară și secundară, bolile care apar cu hiperpigmentarea, hipotensiune arterială și tulburări gastro-intestinale.

insuficiență suprarenală secundară de origine hipofizară se caracterizează prin culoare a pielii, semne de insuficiență a altor glande endocrine datorita secretiei mici de hormoni hipofizari tropic. hipotiroidism, hipogonadism și creștere insuficientă a observat de multe ori. Insuficiență suprarenală secundară, spre deosebire de FOUND primar a scăzut nivelul de ACTH și potențiale rezerve cortexul adrenal in timpul stimularii lor prelungite.

Mult mai dificil de a efectua un diagnostic diferențial între originea autoimuna deficit de poliglandulare și insuficiența pituitară. În aceste cazuri, diagnosticul unui proces autoimun, este important să se definească în sângele pacienților cu autoanticorpi cu specificitate de organ.

Hiperpigmentarea pielii apare la pacienții cu pelagra, dermatomiozita, sclerodermie, metastaze de melanom, ciroza hepatica, gepatohromatoze, în tratamentul cu medicamente care conțin arsen, argint, aur, bismut.

Istoricul medical și rezultatele funcției de cercetare a cortexului adrenal pentru a exclude aceste boli. Trebuie amintit ereditar pigmentarea națională și sensibilitatea individuală la lumina soarelui. Diagnosticul diferențial cu hipotensiune arterială este simplă și se realizează prin intermediul unor teste de laborator.

Anorexie și tulburări gastro-intestinale apar la pacienții cu boli ale stomacului, sarcina, nefritei, anorexie nervoasă, neurastenie. În acest grup de pacienți cu nici o pigmentare. Studiul stării funcționale a cortexului adrenal pentru a ajuta la eliminarea bolii Addison lor.

Hipoglicemia frecvent diagnostic diferențial trebuie efectuată cu hiperinsulinism funcționale și organice.

Tratamentul bolii este îndreptată, pe de o parte, procesul de eliminare, provocând insuficiență suprarenală și, pe de altă parte - pentru a umple lipsa de hormoni.

Dacă suspectați un proces tuberculoasă în glandele suprarenale ar trebui să fie numirea de medicamente anti-TB sub supravegherea unei rate TB. Pacienții cu leziuni suprarenali autoimune levomizolom terapia și timozin avut ca scop normalizarea deficitului supresorilor-T. În prezent, nu este larg răspândită.

Dieta recomandată pentru hypocorticoidism trebuie să conțină cantități mari de calorii, proteine, vitamine, sare de la 3-10 g / zi.

Terapia de substituție cu hormoni sintetici cu glucocorticoizi, efect mineralocorticoid și anabolic, vitale pentru pacienții cu insuficiență suprarenală cronică și nu pot fi anulate în nici un caz. insuficiență suprarenală de compensare nu depinde numai de cantitatea de medicament administrat, dar, de asemenea, dintr-o varietate de condiții legate de starea funcțională a organismului. analogi sintetici ai hormonilor se comportă în organism nu sunt la fel de naturale.

De exemplu, este cunoscut faptul că o anumită proteină se leagă de cortizol transcortin aproximativ 92% și numai 70% din analogi sintetici. Se crede că absorbția hormonilor în tractul gastrointestinal este aproape completă, dar diferitele tulburari ale functiei stomacului și intestinului, aceste condiții pot fi încălcate. Pentru administrare orală utilizat analogi sintetici acțiune glucocorticoid: hidrocortizon, cortizon acetat, prednisolon, prednison, metipred. Hidrocortizonul este singurul glucocorticoid care are calitățile hormonului natural. In momentul de fata este înregistrată în Rusia numit Kortef este utilizat în tablete de 5, 10 și 20 mg.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit