Acromegaliei și gigantism. necropsie

Video: 5 Oamenii din existenta, care este greu de crezut

Cauza principală a acromegalie si gigantism sunt adenom pituitar de somatotrofov și celule somatotropin- și prolactină, al cărui raport variază de la caz la caz. Există două tipuri de adenoame pituitare care produc hormon de creștere: adenom de celule acidofile (și slabogranulirovannye granular abundente) și chromophobe adenoamelor. Foarte rar sunt somatotropinomy onkotsitarno-celule tumori.

Adenomul Acidophilus celulă - încapsulată sau capsulă lipsită de o tumoră benignă, constând de obicei din acidofile, cel puțin - dopat cu celule mari chromophobe sau forme tranzitorii. Celulele tumorale formează șuvițe și câmpuri separate stromă bogat vascularizat. Acestea sunt identificate la nivelul de microscopie optică, imunocitochimie ultrastructurale și modul în care somatotrofy numeroase granule secretorii, cu un diametru de 300-400 nm. Unele dintre celulele conțin nucleoli mari intens dezvoltate reticulul endoplasmic și un număr mic de granule secretorii care reflectă activitatea secretorie ridicată.

Chromophobe adenom pituitar determina dezvoltarea acromegalie sau gigantism, în medie, 5% dintre pacienți. Acestea sunt tumori slabogranulirovannym. Formarea celulelor le mai puțin acidofile, citoplasmă scant cu o cantitate mică de granule cu densitate de electroni, cu un diametru de 80-200 nm cochilie densitate de electroni și areola perigranulyarnoy. nucleul celulei Compact conține nucleoli. Celulele majore includ un număr mare de granule secretorii, deși mai puțin decât adenoamele acidofile.

Chromophobe adenom solid sau structura trabeculară ocupă porțiunea inferioară-laterală a glandei pituitare. Există cazuri când adenoame chromophobe cu caracteristici ultrastructurale ale celulelor producătoare de TSH, dar secretoare de hormon de creștere și formează baza pentru dezvoltarea acromegaliei.

La unii pacienți cu acromegalie si gigantism din cauza hipersecretiei GH-RH in hipofiza hipotalamus apare celule hiperplazie acidofilus difuze sau multifocale. Acromegalie se poate dezvolta la pacientii cu diferite apudoma localizare cu tumori de celule insulare care produc hormonul de creștere sau hormonul de creștere-RH, care stimulează somatotrofy pituitară anterioară. Uneori, el are un efect paracrin, stimulând formarea hormonului de creștere de către celulele tumorale. STH-RH este produs, de asemenea, gangliocytomas ovsyanokletochnymi hipotalamusului și cancere scuamoase pulmonare, carcinoide bronșic.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu acromegalie au o nodosum lărgită a glandei tiroide, care se poate datora supraproductia celulelor tumorale TSH.

La pacienții cu acromegalie și gigantism a găsit visceromegaly datorită hipertrofiei structurilor parenchimatoase și creșterea excesivă a țesutului fibros. Hipertrofia suprarenal la unii pacienți este asociată cu supraproducția de ACTH ca celulele tumorale si tesutul paraadenomatoznoy hipofizar. creșterii oaselor și a modificărilor patologice în ele datorită activității funcționale mare de osteoblaste. În etapele ulterioare ale bolii ei seamănă cu modificări cu boala Paget.

Pacienții cu acromegalie fac parte din grupul de risc de polipi si cancer intestinal. Ei au descoperit mai mult de 50% dintre pacienți, și combinate cu stigmate piele (papilomatoza), care sunt markeri externi de polipi de colon.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit