Hipocalcemie. teste de diagnostic

Video: Next Generation neuropsihice diagnosticare si terapie

conținut

Video: next generation neuropsihice diagnosticare si terapie
Teste de diagnostic
X-ray examene
Cercetare de laborator

teste de diagnostic

Efectuarea examenului de laborator adecvat al unui pacient cu hipocalcemie este necesară pentru a confirma diagnosticul și exclude alte cauze ale tetanie.

In fiecare caz, pentru desemnarea testelor de laborator de tratament patogenetic trebuie direcționată la determinarea cauzei hipocalcemie.

Concentrația serică de calciu, fosfor, potasiu, magneziu, albumină, fosfatază alcalină și creatinină și pH-ul să fie determinat la toți pacienții.

Pentru a evalua starea de schimb de calciu la majoritatea pacienților care determină suficient seric total de calciu, albumină și pH-ul sângelui arterial.

Formula pentru valoarea de corecție a concentrației calciului seric în tulburările de albumină concentrațiile indicate mai sus. Determinarea directă a calciului ionizat este în prezent disponibil în unele laboratoare, cu toate acestea, dificultățile tehnice împiedică difuzarea pe scară largă a acestei metode de cercetare.

Valorile normale ale concentrațiilor serice de potasiu, magneziu și pH-ul sângelui arterial pentru a exclude cauzele tetanie, cum ar fi hiperpotasemie, hipomagneziemie și alcaloză metabolică. Evaluarea funcției renale este importantă, deoarece foarte des observate anormal de calciu și fosfor metabolismul în insuficiența renală.

Creșterea nivelului fosfatazei alcaline în ser indică faptul că formarea excesivă de substanță osoasă și ajută în clasificarea statelor gipokaltsiemicheskih.

În cazul în care pacientul are un istoric de pierdere în greutate observate sau diaree, produc studii pentru a diagnostica malabsorbția in intestine, inclusiv determinarea caroten ser, grăsime în scaun, timpul de protrombină și urinare d-xiloza.

În cazul durere abdominală hipocalcemie și pentru a diagnostica pancreatita acută, determinarea amilazei serice și urinare.

Simptomele tipice ale hipocalcemiei pot fi observate pe ECG. Cele mai frecvente simptome sunt un segment ST și alungire a intervalului QT. Mai mult, pot exista modificări ale undei T sub forma unor vârfuri sau inversiuni, dar aritmii cardiace sunt mai puțin frecvente. Descris electroencefalograma distincte, dar nespecifice, inclusiv perioadele de mare amplitudine valuri lente și vârfuri ascuțite neregulate și valuri.

X-ray examene

Pentru hipocalcemiei cronice suspectate produc raze X a craniului, în scopul de a identifica depozite de calciu în ganglionii bazali materia cenușie a creierului. Aceste modificări au fost observate la 50% dintre pacienții cu hipoparatiroidismul idioiaticheskim precoce sau pseudohypoparathyreosis. La pacienții cu normala cu raze X a craniului de depozite de calciu in ganglionii bazali pot fi determinate prin tomografie computerizată.

Detectarea depozitelor de calciu este important, deoarece acești pacienți au tendința de a dezvolta tulburări extrapiramidale.

Pacienții cu tumori maligne în căutarea metastazelor osteoblaste produc radiografii simple a scheletului. La un pacient cu suspiciune de hipoparatiroidismul in timpul radiografia membrelor superioare și inferioare pot fi detectate prin scurtarea metacarpiene și metatarsiene oase.

Când radiografia oaselor lungi si a coloanei vertebrale la pacienții cu deficit de vitamina D sunt tipice de osteomalacie și pot să apară modificări rahitismul: scăderea densității osoase radiografice, fracturi false, curbura a membrelor și creșterea corpurilor vertebrale biconcave.

cercetare de laborator

Determinarea conținutului de hormon paratiroidian. Determinarea concentrațiilor serice ale imunoreactiva PTH (I-PTH) este acum utilizat pe scară largă și este foarte valoros in diagnosticul pacientilor cu hipocalcemie.

Nivelurile de ser I-PTH se corelează cu greutatea glandelor paratiroide funcționale cu drepturi depline. Singura excepție este insuficiența renală însoțită de încălcare și inadecvată clearance-ul PTH crescute concentrația serică de i-PTH.

Astfel de stări PTH deficienți precum hipoparatiroidism chirurgicale și idiopatică, debit redus sau aproape concentrațiile normale de PTH și, în funcție de gravitatea lipsei de hormon paratiroidian.

Pseudohypoparathyreosis, care se caracterizează prin insensibilitate la PTH, continuă cu o creștere a concentrațiilor serice de I-PTH. Tendința de a crește nivelul PTH seric, și este de asemenea observat în primele stadii de deficit de vitamina D, tulburări ale absorbtia calciului in intestin si in functie de vitamina D, în ciuda faptului că concentrația calciului seric poate exista în continuare în limita inferioară normală.

Determinarea vitaminei D. Determinarea 25-OHDA fost utilizat de mai mulți ani și este suficient metodă sensibilă de determinare a deficitului de vitamina D. Concentrația scăzută în ser 25-OHD3 de sânge găsite în boli grave hepatice cronice ale nou-născuților și hipocalcemie asociată cu hipoplazie hepatice.

Dezvoltare pentru utilizarea practică metode adecvate pentru determinarea 1,25 (OH) 2O3 în mare măsură a contribuit la înțelegerea noastră a naturii statelor gipokaltsiemicheskih. Nivelurile scăzute de l, 25 (OH) 2D3, în combinație cu modificări caracteristice în concentrația i-PTH poate confirma diagnosticul de rahitism dependente hipoparatiroidismul si vitamina D pseudohypoparathyroidism.

Astfel, deficienta D .vitamina suspectate este necesară determinarea 25-OHD3 1,25 (OH) 2D3 care trebuie măsurat pentru a confirma diagnosticul de tulburări funcționale ale glandelor paratiroide și rahitism, dependente de vitamina D.

Alte metode de cercetare. Urinar nefrogene AMPc reflectă efectul biologic al PTH asupra funcției renale și, prin urmare, completează definiția și PTH-atunci când diagnosticarea cauzelor hipocalcemie.

Măsurarea directă a cAMP nefrogene imposibil, dar conținutul său poate fi calculat pe baza concentrațiilor în plasmă și urină cAMP și definirea ratei de filtrare glomerulară. Înainte de a determina AMPc considerat cel mai informativ în cazul în care efectuează înainte și după perfuzia de PTH. Pacientii apoi se distribuie în funcție de modificarea conținutului de fosfor în urină și AMPc.

Exogen PTH este distrus rapid, care introduce cerințe ridicate privind precizia de măsurare și PTH în diagnosticarea cauzelor hipocalcemie. În general, deficit de PTH și rezistența la aceasta însoțită de o scădere a nivelelor de cAMP în urină.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit