Măsuri terapeutice, complicație și tratamentul leziunilor piept la etapele de evacuare medicală

În spitale de specialitate de baza fata de spital sau zone suburbane de asistență medicală care vizează corectarea finală a condițiilor patologice și tratamentul complicațiilor supurative.

Următoarele măsuri de remediere ar trebui să fie efectuate:
1. Atunci când leziuni pulmonare, trăgând aer prin canalele de scurgere în decurs de 2-4 zile, nici o tendință să se extindă la o toracotomie producătoare de lumină și suturarea leziuni pulmonare. tactica medicală poate fi ajustată după toracoscopie.

controlul clinic și radiologic dinamic, radiografia pe zi (SCOPE) a toracelui în primele 3-4 zile, permite diagnosticarea luminii desfășurarea incompletă, dezvoltarea cavității reziduale și empiem pleural. Drenajul rămân de obicei în cavitatea pleurală pentru 48-72 h, antibioticele administrate de 2 ori pe zi.

2. În cazul în care principalul suspectat ruptură, bronhii și trahee de capital funcționează bronhoscopie. După un bronhoscop aspirat de sange, mucus, spută, iar soluția a fost administrat antibiotice, și 25 mg de hidrocortizon.

La detectarea toracotomia gap produs, suturarea bronhia rana sau rezecție pulmonară. Este de dorit să se efectueze interferența în primele 2 zile. Posibila operațiune primară întârziată (până la 1 lună după un prejudiciu).

Deoarece firele de sutura pe ac atraumatic sintetic. Pentru a preveni scurgerile de aer acoperi în mod eficient linia articulațiilor cianoacrilat lipici.

3. Când hemotorax coagulat masiv (corespunde clinic si radiologic la hemotorax medii și mari) produc de asemenea o toracotomie. Pentru a preveni complicațiile septice este necesară pentru a elimina complet formarea cheagurilor de sânge și de pleural impozante, temeinic clătiți cavitatea pleurală cu antiseptice, drenată două drenaje [Shlyahovsky MV, Zhegalov VA, H. Romanoff modelul anului 1974, 1975].

Cu limitate hemotorax buclat pleurocentesis tratamentul necesar, administrarea zilnică a enzimelor și antibiotice cu spectru larg, examinarea microscopică a exudatului pleural (numărul de neutrofile și limfocite). Creșterea numărului de neutrofile indică supurează. limfocite predominanta este momentul favorabil. Necesară o examinare bacteriologică a exudat pleural.

Când febra contra, leucocitoză cu o trecere la lipsa de sânge alb lăsat în decurs de 4-5 zile radiologice dinamica pozitiva prezentate toracotomie.

4. În cazul în care corpurile străine piept detectate radiologic, să actualizeze multiaxiale lor de localizare prin radiografice sau X-ray în două proiecții. În cazul în care nu este nevoie urgentă, corpuri străine metalice (așchii și gloanțe) de 2 cm sau mai mult pentru a fi eliminate după 1-3 luni, deoarece acestea pot migra și să fie cauza unui abces sau arrosive sângerare. administrat preoperatorie anatoxină tetanică.

5. Dacă fracturi multiple cu coaste de flotatie procaină peretelui toracic produc blocadă „trei locuri“, iar apoi blokadu- epidurală prelungită necesară pentru stabilizarea unei porțiuni plutitoare a peretelui toracic al nervurilor forcepsului glonț tracțiune scheletice. Când pnevmogemotorakse necesară drenarea cavității pleurale și introducerea antibioticelor, oferind permeabilitatii liberă căilor respiratorii superioare (tuse, mikrotraheostomiya IVL).

6. Când rupe suturarea necesară diafragmă prin accesul toracotomie. Diagnostice contribuie studiu radioopac a tractului gastro-intestinal și impunerea pneumoperitoneului.

complicații purulente și tratarea acestora

complicații purulente și tratarea lor:
1. empiem acută manifestată prin febră mare -oznobami natura agitat, transpirație. Percuție pe partea de prejudiciu definită prostie și respirație relaxarea. Pronunțate leucocitoza neutrofilelor cu o schimbare stânga. Pe X-ray nivel vizibil orizontal sau oblic lichid într-un punctiformă - puroi. Exploreaza flora lichidului pleural și de a determina sensibilitatea la antibiotice.

Tratamentul empiem pleural acută ar trebui să înceapă cu o puncție și drenaj. Indicații pentru tratamentul puncție sunt limitate empiem empiem și subtotală fără a fistulei bronșic. Dacă nici un efect, este necesar să se scurgă cavitatea, să stabilească aspirația activă, se spală cavitatea de 2 ori pe zi antiseptice pentru a curăța apa de spălare, antibioticele administrate și enzime proteolitice. Principalul scop - desăvârșit desfășurare a luminii [Agosh K. V. și colab, 1977] ..

Indicații pentru tratamentul deschis apar în septică și empiem putredă. În aceste cazuri, trebuie să deschideți cavitatea vag și tamponează-l pe Wisniewski.

2. În empiem posttraumatic cronică necesită tratament chirurgical. Dimensiunile și amplasarea cavității definite la plevrografii (umplere agenți de contrast solubili în apă - urotrastom, kardiotrastom).

Cu bronhografii dezvăluie starea arborelui bronșic. operație de selecție este pleurectomy cu decorticare legkogo- cu empiem limitate pot restricționa cavitatea de deschidere și tamponada. pregătire preoperatorie include reorganizarea arborelui traheobronșic, lupta împotriva febrei și a epuizării purulentă.

3. fizioterapie Când supurație toracotomie incizie și peretele toracic de dezvoltare flegmon ar trebui să dezvăluie cusături ulcer mai mici și bine drena tesuturilor moi, sunt utilizate pe scară largă (UV, UHF).

4. abces pulmonar. Diagnosticul este de date clinice si radiografic, inclusiv tomografie. Alegerea metodei de tratament a abcesului acut depinde de locatie, marimea si din cauza bronșită.

Dacă abcesul este localizat în stratul cortical al plămânului (distal) și diametrul său este mai mare de 5 cm, tratamentul trebuie să înceapă cu puncția percutană a metodei, a ulcerului zilnic spălare soluții antiseptice, administrarea de enzime proteolitice și antibiotice. La abcese superficiale foarte mari și intoxicație purulent severe demonstrat drenaj continuu a abcesului prin drenaj clorurii de vinil peretelui toracic cu aspirație activă, spălarea zilnică cu soluții antiseptice, introducerea de antibiotice și enzime proteolitice.

Cu abcese profunde pot realiza îmbunătățirea administrării intratraheală de drenaj de soluții și antiseptice. antibiotice nazotraheal prin cateter și sanatsiong, GUVERNAMENTAL bronhoscopie. Metoda de alegere pentru cronice abces post-traumatic este o rezecție pulmonară. Volumul de exploatare este determinat prin amplasarea și cantitatea acestora.

În timpul Războiului pentru Apărarea Patriei de mortalitate în rănile de piept, însoțite de cea mai severă purulentă oslozhneniem- empiem pleural, aceasta a ajuns la 60%. Conform literaturii de specialitate, excursii și observațiile noastre, mortalitatea în venituri empiem timp de pace post-traumatic de la războiul până la 19%, a scăzut semnificativ, iar acum variază de 5 - 9%.

Efectuarea de măsuri strict sistematice pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor purulente ale traumei piept este o problemă majoră, deoarece este procesele purulente cauza este încă o mortalitate ridicată, invaliditate severă și cauza de handicap la această populație afectată.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit