Splenoz mediastinală pericardică

Splenoz organe abdominale Ktittner descoperit în 1910 când reoperare la pacienții 4 ani de la splenectomie efectuat pentru ruptură splenică traumatice. FALTIN (1911) au sugerat mai întâi posibilitatea autotransplant particulelor de țesut splenic.

Nostru pericardul splenoza de observație, care a rezultat dintr-o împușcătură la diafragma, splina și pancreasul care a necesitat intervenție thoracoabdominal pentru a elimina splina distrus și beneficiile chirurgicale corespunzătoare asupra pancreasului și a afectat diafragma este destul de observație neobișnuită.

Pacientul S., în vârstă de 43 de ani, admise la clinica 21 / X 1964 cu diagnosticul: chist coelomic a pericardului. La internare sa plâns de dispnee ușoară.

În septembrie 1964 în timpul uneia dintre examinări militare medicale X-ray a relevat umbra anormale la baza ventriculului stâng.

În timpul Marelui Război Patriotic, a primit un prejudiciu schije thoracoabdominal cu daune din partea stanga a diafragmei, splina si pancreas. Urgentă tratament chirurgical primar, splenectomie, suturarea plagilor pancreasului și diafragmă a fost produs. Câteva luni mai târziu a fost vindecarea completă a rănilor. În viitor, starea de sănătate a fost satisfăcătoare.

Obiectiv: a plecat în spațiul intercostal al liniei lamei VII are o formă de stea cicatrice 3x6 cm pe peretele abdominal anterior -. deformeaza dimensiunea cicatrice 4x20 cm de mai sus percuție plămâni -. sunete pulmonare, este respirație veziculară. Capacitate Vital 4000 cm"3, Stange Trial - 32 secunde, proba este conformat - 25 de secunde. de frontieră inima în intervalul normal: puls 71 lovit în 1 minut - ritmice, satisfăcătoare de umplere și de stres. Tensiunea arterială - 120/75 mm Hg. Art. Abdomen moale, nedureros. Ficat, splină și rinichi nu au fost palpabile. Urina și analizele de sânge sunt elemente anormale nu sunt definite.

ECG-ul - leziune cu semne de ischemie miocardică în zona peretelui lateral al ventriculului stâng.

Atunci când mai multe axe X-ray și cu raze X - câmpuri pulmonare fără modificări patologice. În rădăcinile plămânilor - ganglionii limfatici dense. Diafragma este mobil, sinusurile sunt gratuite. contur stanga a inimii, la spațiul intercostal nivelul IV a determinat mai multe posteriorly ovale suplimentare pentru dimensiunea umbra 4X2,5 cm, intens, cu contururi netede clare, pulsează în sincronism cu pulsații a ventriculului stâng. Diametrul cardiac crescut ușor la stânga. batai de inima. ritmica Aorta fără modificări patologice. esofagul contrastat păstrează un curs de drept, contururile sale egale, precisă. Pe banda de gaz pnevmomediastinogramme clar vizibil, pleura mediastinală este împins lateral de la umbră patologice situate în apropierea bazei ventriculului stâng.

Un diagnostic prezumtiv - chist coelomic sau o tumoare a pericardului. 3 / XI 1964 g. Operație se realizează. Sub anestezie cu eter folosind un miorelaxante oxigen facut toracotomie stânga spatiul IV intercostal anterolateral. zaraschena cavitatea pleurală. cusătură deosebit de puternic în diafragmă. aderențe separat între plămâni și pericard. Pe suprafața anterolaterală frontal pericardului nervul frenic mai aproape de baza inimii detectată formarea tumorii, dimensiunea 7,5X3 cm grosime, maro inchis, structura krupnodolchatoy, consistență moale elastică, închise într-o capsulă cu pereți subțiri și „așezat“ pe baza largă a pericardului. Separate formarea tumorii a pericardului nu a fost posibilă. Sa decis eliminarea tumorii, împreună cu o parte a pericardului. Deschis tricou pericardic. În limitele țesutul sănătos excizează porțiunea din pericardului împreună cu tumora. Un defect pericard 8X5,5X4,5 cm, prin care ventriculul stâng porțiunea prolabiroval. Acesta a decis să facă defect pericardic alloplasty. clapa Polihlorvinilalkogolnoy este tăiată din dimensiune burete 9X6X5 cm, care este fixat pe marginile defectului pericard suturi de matase nodale. Țesutul adipos (grăsime pericardic) a găsit în continuare formarea de 2 si dimensiunea tumorii 0,8X6X0,4 cm 1X0,7X0,5 cm, care de asemenea, eliminate.

Macropreparations reprezinta tumora dimensiuni de formare 7,5X5X3 cm intim fuzionat cu pericardul, krupnodolchatoe capsulă subțire acoperită. La secțională culoare cireș omogen, de culoare închisă, consistență moale.

Perioada postoperatorie a fost complicată de stânga față-verso pleurezia hemoragică purulenta, care a fost eliminat prin puncția pleurală sistematic cu evacuarea fluidului și introducerea antibioticelor. Pe lângă producerea de transfuzie de sange, pacientul a primit tratament de restaurare. 23 / CP 1964 într-o stare satisfăcătoare externat din spital.

10 luni de la starea de funcționare a sănătății și a stării generale este destul de satisfăcătoare, aceasta continuă să funcționeze.

Examinarea histologică a pericardului formarea tumorilor montat țesut splenic.

Schema a câmpului chirurgical al aceluiași pacient. Ei bine, a prezentat tumora formarea pericardul pacpolagayuscheesya in fata nervului frenic stâng

În prezent observațiile noastre în legătură cu plagă împușcată thoracoabdominal și leziune a splinei a fost o pericard dezvoltare splenoza. Acest proces patologic este condus, fără îndoială, autotransplant distrus elemente de celule de splină, cu creșterea consecutivă în cămașă lor pericardic.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit