Exercitarea terapeutică în diabetul zaharat. Clasificare, programe de formare

Video: Exercitarea în Diabet

conținut

Video: exercitarea în diabet
Tablou clinic
Tratament
Exercițiu terapeutic
Contraindicații
Mers
Bicicleta ergometrica
Alerga
Schi fond
înot
Bicicletă
Simulatoare de mers pe jos sinoptică
Dans aerobic (gimnastica)
Ergometru de mână
Formatorii cu funcționarea simultană a mâinilor și picioarelor ( „rider“)

Diabetul zaharat (DM) - boli endocrine asociate cu o deficiență relativă sau absolută de insulină. Aceasta este cea mai frecventa boala metabolica dupa obezitate si incidenta diabetului zaharat este în continuă creștere în fiecare an, care afectează în principal persoanele apte de muncă. complicații severe, în special din partea sistemului cardiovascular, însoțită de morbiditate și mortalitate ridicată, definesc importanța socială a acestei boli, precum și importanța reabilitării pacienților cu diabet zaharat.

Distinge două forme de diabet zaharat:
- (Diabet de tip I, NZSD) insulino-dependent diabet. In insulina diabet zaharat de tip I în organism nu se produce deloc sau sunt produse în cantități foarte mici. Acest lucru forteaza utilizarea pentru tratamentul injectii cu insulina;
- insulino-dependent (diabet de tip II, NNZSD, diabet obez) este mai frecvent. În acest caz, sângele pacientului poate fi chiar exces de insulină, dar organismul din cauza reducerii sensibilității la ea, și glucoza nu reacționează în mod adecvat pentru a forma de glicogen în mușchi și ficat. Ca o regulă, utilizat în tratamentul de droguri tabletate și numai în cazuri grave și critice recurg la injectii cu insulina.

tablou clinic

Este suficient simptome tipice de diabet zaharat includ sete, poliurie, scădere în greutate, slăbiciune generală, somnolență, senzație de mâncărime, escoriații, slab vindecarea rănilor, a scăzut de performanță. afecta în mod semnificativ speranța de viață a persoanelor cu diabet zaharat și a complicațiilor acute cronice, fiecare dintre care necesită o anumită specificitate în programul de reabilitare.

complicații: coma hiperglicemic, coma hipoglicemică, microangiopatie diabetică - microangiopatie retiniene (retinopatie), macroangiopatia diabetică, nefropatiya- diabetică - boală cardiacă coronariană, claudicație intermitentă, neuropatie diabetică, stopa- diabetică - neuropatie periferică, vegetative (vegetativa) neuropatie.

tratament

În conformitate cu recomandările unui medic, antidiabetice orale, insulina, medicamente pentru tratamentul complicațiilor diabetului.

dietă - baza tratamentului diabetului, în special de tip II. Acesta ar trebui să se potrivească cu vârsta, greutatea corporală, nivelul de activitate fizică.

Când NIDDM impune eliminarea tuturor tipurilor de Saharov- reducătoare caloric total alimentar pischi- trebuie să conțină acizi grași polinesaturați și fibrele

In IDDM necesita aport zilnic de carbohidrati (minimum 100 g pe zi, cu o predominanță de complex) - de preferință în consumul lor, în același timp, ceea ce facilitează controlul și reglarea conținutului de zahăr din sânge prin reducerea insulina- utilizarea alimente grase, care au diabet zaharat de tip I facilitează dezvoltarea cetoacidozei.

exercițiu terapeutic

Factori medicali suplimentari utilizați în tratamentul pacienților cu diabet zaharat, acordă o mare importanță pentru activitatea fizică a efectului revitalizant multilaterale datorită creșterii activității funcționale a diferitelor organe și sisteme.

Principalele obiective ale tratamentului diabetului zaharat, agenți de terapie exercitiu sunt: reglementarea glucozei în prevenirea krovi- complicațiilor acute și cronice diabeta- menținerea greutății corporale normale (la pacienții care suferă de diabet zaharat de tip II, de regulă, pierdere în greutate) - îmbunătățirea stării mentale și emoționale patsienta- asigură o înaltă calitate a vieții.

munca musculară, în special care necesită rezistenta, însoțită de o scădere a nivelului de insulină în plasmă și o creștere a conținutului de glucagon, și catecolamine, hormonul de creștere și cortizol. Aceasta oferă glicogenoliza crescută și lipoliza necesare pentru alimentarea cu energie a activității fizice, ceea ce este important pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II.

Având în vedere aceste mecanisme fiziologice de exercitii fizice regulate la pacienții cu diabet zaharat se manifestă prin următoarele schimbări pozitive în organism: reducerea glikemii- insuline- reducerea necesității de a crește sensibilitatea celulelor la insulinu- reducere a nivelurilor de catecolamine în reducerea reducerii riscului ad- krovi- crescute in boala coronariana si alte complicații vasculare prin creșterea rețelei de capilare, îmbunătățirea microcirculației, creșterea fluxului sanguin în vasele inimii și a altor organe și tkanyah- Reducerile adeziunea eritrocitelor însoțite tromboobrazovaniya- mai puțin probabil să scadă în concentrația trigliceridelor și o creștere a concentrației de plotnosti- ridicat conținut redus de grăsime de lipoproteine din greutatea corporală și prin urmare reduce riscul de dezvoltare a tela- osteoporoza- creșterea imunității și o mai mare rezistență la expansiune și economisire funcționalitate infektsiyam- îmbunătățire organizma- starea psiho-emoțională și de adaptare socială.

Cu toate acestea, activitatea fizică inadecvată poate exacerba boala si sa conduca la complicatii urmatoarele: hipoglicemie, hiperglicemie, hemoragii la nivelul retinei în retinopatia diabetică, risc crescut de ulcere piciorului diabetic si leziuni ale extremităților inferioare cu neuropatie și macroangiopatia periferică, stări acute ale sistemului cardiovascular sistem (infarct miocardic, accident vascular cerebral, criza hipertensivă).

Mijloacele primare de terapie exercitiu pentru diabet - îmbunătățirea formării în formă de exerciții fizice la natura ciclică a intensității zonei de aerobic. Cu toate acestea, în reabilitarea pacienților, în special în stadiile incipiente, sau în prezența complicațiilor locale și de a folosi alte forme de terapie exercitiu: gimnastica de igienă dimineața, LH, Hidrocolonoterapie și colab.

Din păcate, de multe ori tratamentul regulat al diabetului zaharat începe după îndepărtarea pacientului dintr-o stare de comă diabetică. Pacientul, de obicei, în decurs de câteva zile fenomenele de oboseală, astfel încât în timpul LH utilizat exercițiu elementar (de 3-5 ori) pentru grupele musculare majore ale membrelor superioare și inferioare, alternând cu respirație (static și dinamic). Posibilitatea includerii în procedura de masaj membrelor LH și zona gâtului. Activarea proceselor metabolice din organism, ele contribuie la o anumită reducere a nivelurilor de glucoza, normalizarea stării funcționale a SNC și sistemului cardiovascular.

Pozitia de pornire de la LH ocuparea forței de muncă - culcat pe spate. Odată cu îmbunătățirea stării generale a poziției inițiale poate fi - în picioare și ședința.

Apoi, în clasa de FC includ exerciții pentru grupele musculare majore, repetate de până la 10 ori. În funcție de nivelul de pregătire în clase pot include exerciții cu obiecte: băț de gimnastică, mingi gonflabile, capitonate și gantere de până la 12 kg, și funcționează și pe simulatoare în zona de aerobic. Ele alternează cu exerciții de respirație dinamice. Numărul de repetiții - de 10-12 ori, si respiratie - 2-3 2-3 exercitii pentru diferite grupe de mușchi. Durata angajării 20-30 minute. Clasele nu ar trebui să provoace oboseală semnificativă. In timpul sesiunilor cu pacienții tineri în cadrul procedurii includ jocuri în aer liber.

Un mod eficient de a elimina oboseala dupa tratament este de 5-10 minute LH sesiune antrenament autogen, în timpul căreia un efect suficient poate restricționa utilizarea doar primele 2 formule standard, cea mai mică treaptă ( „gravitate“ și „căldură“).

Apoi, după 4 săptămâni perioada de execuție b program de mers pe jos sau ușor introductiv de lucru pe o bicicleta ergometrica proceda la îmbunătățirea pregătirii fizice a caracterului aerobe (aerobe), care este principalul mijloc de reabilitare fizică a pacienților cu diabet zaharat. Pacienții cu o stare de sănătate poate începe imediat această formare.

Cerințele de bază pentru aerobic încărcare - durata de exercițiu de cel puțin 20 de minute (de preferință 30 minute), la un interval optim pentru fiecare impuls al pacientului de 3 ori pe săptămână (de preferință, de 4 ori). Necesar partea caldă și finală, timp de cel puțin 5 minute (pentru persoanele cu greutate corporală în exces datorită sensibilității la prejudiciu ODA -prin 7-10 min). Astfel, durata minimă de exerciții fizice pentru pacienții cu diabet zaharat este de 30-40 de minute, de 3-4 ori pe săptămână.

In tratamentul diabetului zaharat este un factor foarte important este clasele regulate cu utilizarea activității fizice ca mai mult de o pauză de 2 zile în formare reduce hipersensibilitatea celulelor musculare la insulină realizată prin training-uri precedente.

Selectarea pacienților pentru studiile care folosesc pregătire fizică: în principal diabetici severitate ușoară cu compensare satisfăcătoare până la moderată, angiopatie prezența I și II măsură, precum și următoarele boli concomitente: boala hipertonică I, IIA St.- insuficiență circulatorie I, IIA articolul .- boală cardiacă coronariană (I, II, II-III clasa funcțională) - I-III obezitate St.- osteoartrita deformant fără disfuncție semnificativă a articulațiilor.

Contraindicații

Contraindicații pentru formarea fizică: Desigur severe de diabet, micro- sale dekompensatsiya- și macroangiopatia cu retinopatie proliferativă rasstroystvami- trofică semnificativă, însoțită de o hipertensiune scădere vedere IIB și III st., circulator art insuficiență CB hipertonic krizy- activă miokardit- kardiomiopatiya-. și boala cardiacă ischemică deasupra III și IV ritmul cardiac klassov- funcțional în repaus peste 100-110 u. / min-cord anevrism si inima-aritmii sosudov- slab controlat nedostatochnost- renală acută somatică diabet legate de zabolevanij boli infecțioase acute și cronice în special însoțită de chiar și o ușoară creștere a reacției patologice tromboflebit- cu temperatură slab controlat la sarcină, în principal, sub forma unor fluctuații ascuțite ale nivelurilor de glucoză din sânge în timpul fizica formare cal (5-6 mmol / l de original).

contraindicații relative la exerciții fizice: vârsta peste 65 de ani, lipsa de participare și dorința de a se angaja în terapie fizică.

Pentru fizică individualizare program de reabilitare a pacienților cu diabet zaharat trebuie să treacă o examinare cuprinzătoare, care permite evaluarea stării sale pe următorii parametri: 1) gravitatea stării și de compensare SD 2) prezența complicațiilor diabetului și gradul lor de tyazhesti- 3) prezența zabolevanij asociat 4) starea funcțională a cardio -sosudistoy sistem- 5) gradul de fitness patsienta- b) valoarea pentru reacția de a exercita. De obicei, examinarea include: un studiu de zahăr din sânge pe tot parcursul zilei, cel puțin trehkratnoe- urina pe ECG conținut belka- în repaus și în timpul testelor de stres cu pas crește sarcina pe ergometrul ciclului sau tredmile- oftalmolog consultare (retinopatie diabetica) - neurolog consultarea (neuropatie periferică și autonomă); - efectuarea testului Cooper.

Testarea de sarcină deosebit de importantă. Aceasta permite să se determine valoarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, maximă admisibilă și optimă pentru un anumit pacient, deoarece acestea variază foarte mult în funcție de tipul de sarcină de formare, dar, de regulă, schimbările lor trebuie să fie 60-75% din toleranță prag stabilit la veloergometry.

Începeți cu program de antrenament de mers pe jos dozat fizic sau de lucru pe ergometrul ciclului (banda de alergare). Aceste tipuri de activități fizice sunt adecvate chiar și pentru persoanele sedentare în vârstă. Acestea vă permit să se angajeze treptat în exerciții de aerobic regulat, folosind alte tipuri de sarcini. Acest lucru este, de asemenea, importantă din punct de vedere psihologic. Cu toate acestea, în afară de parametrii de energie, este necesar să se ia în considerare unele caracteristici importante ale acestor sarcini, care pot ajuta sau invers să îngreuneze utilizarea lor în scopuri de formare în tratamentul diabetului zaharat.

mers

Atractive de dozare bine poziționată (tempo mers, viteza, durata de lucru). Prin urmare, controlul efectiv al frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, astfel încât să puteți folosi chiar și la pacienții cu complicații diabetice cronice. Cu toate acestea, mersul pe jos este dificil de realizat cheltuieli ridicate de energie, ceea ce determină eficacitatea scăzută în obezitate. Sub controlul se înțelege aici nu este atât de mult capacitatea de a măsura direct ritmului cardiac și a tensiunii arteriale ca predictibilitatea reacțiilor vegetative la sarcina (inclusiv frecvența cardiacă și tensiunea arterială), din cauza schimbării acestor indicatori suficient de proporțional cu nivelul cheltuielilor de energie.

bicicleta ergometrica

Bună cheltuieli de energie măsurată într-o gamă largă de sarcini, monitorizarea eficientă a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. stres scăzut asupra articulatiilor. Cel mai bun mijloc de exercitii aerobice pentru pacientii cu complicatii cronice, obezitate, retinopatia, și articulațiilor afectate. Greu tolerată, fără dragoste de muncă monotonă.

alerga

Un bun control al sarcinii, consumul mare de energie. Cu toate acestea, un risc crescut de accidentare AOD, deteriorarea opri neuropatie periferică complicații oculare limitează domeniul său de aplicare.

Schi fond

Toți mușchii corpului sunt implicate în activitatea, un control bun al sarcinii, cel mai înalt nivel al consumului de energie, dar acestea din urmă depind de nivelul de calificare, teren, vreme, etc. prejudiciu posibil AOD, deși riscul este scăzut. Nu este recomandat pentru retinopatie. În prezent, există simulatoare de schi, a căror utilizare reduce riscul de rănire AOD și evită problemele asociate cu retinopatie.

înot

Toți mușchii corpului sunt implicate în exercitarea, dar consumul de energie la același nivel mediu. Risc redus de accidentare AOD. Prin urmare, înot recomandat pentru artroze, lumbalgia, și altele asemenea, retinopatia, tulburări de termoreglare cu obezitate (în apă mai mare de disipare a căldurii). Dezavantajele sunt: dificultate nagruzki- controlul pentru efectul de formare aerobe este necesară pentru a fi un bun risc plavat- de afecțiuni ORL și leziuni micologice opri. În unele cazuri, nu este recomandat să înoate la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent, dar cu o bună compensare a bolii este posibil să se utilizeze acest exercițiu sub supravegherea medicului terapie exercitiu.

bicicletă

stres scăzut asupra articulatiilor. Consumul de energie moderat. Dar pentru activarea eficientă a producției de energie aerobă necesită o viteză de deplasare suficient de ridicată (20-25 km / h). puls de control dificultate. Mai mult, o mișcare de pericol în rândul transporturilor (prejudiciu posibil grave).

Simulatoare de mers pe jos sinoptică

Acesta include grupe musculare mari, dar mai ales membrele inferioare și centurii pelvine. Nivelul ridicat al cheltuielilor de energie. De multe ori, cu toate acestea, a existat creștere rapidă, slab controlat frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, ceea ce nu este de dorit pentru acest grup de pacienți, în special cei cu complicații ale diabetului. Pasul-ergometre sunt dificil pentru începători și este contraindicat la pacienții care au probleme cu articulațiile extremităților inferioare.

dans aerobic (gimnastica)

mușchi de incluziune moderată. Nivelul mediu al consumului de energie (determinat de caracterul de dans). încărcătură emoțională pozitivă. Există clase de grup. În același timp, există dificultăți considerabile de dozare de sarcină individuală. În timpul sesiunilor este comună creștere rapidă, slab controlată a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Ritmul cardiac depinde în mod semnificativ nivelul de implicare emoțională în activitate. Când dans rapid aerobice pot prejudiciu AOD. Prin urmare, acestea nu sunt recomandate pentru diabetici cu complicații ale sistemului cardiovascular și nervos.

ergometru de mână

Utilizarea sa este în mod adecvat după amputarea membrelor inferioare, boala vasculară periferică a extremităților inferioare, picior diabetic, neuropatie a membrelor inferioare. Este periculos creșterea rapidă a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale cu primele minute de încărcare. Au existat dificultăți în crearea de cheltuieli ridicate de energie.

Formatorii cu funcționarea simultană a mâinilor și picioarelor ( „Rider“)

mușchi de incluziune moderată. stres scăzut asupra articulatiilor. Nivelul mediu al cheltuielilor de energie. creștere necontrolată rapidă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Nu este recomandat pentru diabetici cu complicații ale sistemului cardiovascular si nervos, retinopatie.

Pentru pacienții cu sport nu sunt recomandate pentru diabet zaharat cu risc ridicat de situații incontrolabile (alpinism, alpinism, slalom apă, etc.) și există o încordare (lupte, bar, etc.).

AA Baytukalov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit