Caracteristici funcționale ale colului uterin

Video: displazie de col uterin. Cum de a opri cancerul

Colul are caracteristicile sale clinice și morfologice și funcționale la diferite vârste viata unei femei care determină variații relațiile anatomice topografice în ea.

Formarea Cervical are loc prin fuziunea canalelor Mueller 12- 16 săptămâni lea embryogenesis. După cum se știe, în colul uterin distinge porțiunea vaginală remarcabil în lumenul vaginal și porțiunea supravaginal extinzându-se deasupra atașare vagin la pereții uterului, constând în principal din țesut conjunctiv și muscular în care sunt localizate vasele de sânge și nervi. o parte vaginală a colului uterin, acoperite cu epiteliu scuamos stratificat este numit ekzotserviks. tesutul muscular este conținută în principal, în treimea superioară a colului și cu condiția fibrelor musculare dispuse circular cu straturi de fibre elastice și de colagen, a căror activitate funcțională este reglementată dublă inervație simpatică și parasimpatic.

Tesutul muscular prevede funcția cervicala obturatoare in timpul nasterii beremennosti- aceasta face partea de jos a canalului de naștere. canalul cervical are forma ax, lungimea sa de la gura exterioară la istmul - nu mai mult de 4 cm, lățime - maximum 4 mm, gura exterioara - rotund sau sub forma unei fante transversale. canalul cervical este acoperit cu un grad ridicat singur rând epiteliu cilindric și endocervical numit.

Structura epiteliului tegumentar a porțiunii vaginale a colului uterin la femei studiate in detaliu cu privire la nivelurile de lumină optice și ultrastructurale cercetătorii interni și externi (Bohman Yv, 1989- Vasilevska LN, Winokur ML, și colab 1971.).

epiteliu scuamos multistratificat al porțiunii vaginale a colului este o țesătură de grad înalt, având o structură complexă și o anumite caracteristici funcționale.

Epiteliul care acoperă colul uterin, este compus din patru straturi:
1) bazale - reprezintă celule epiteliale imature dispuse pe o membrană bazală într-un singur rând. Aceste celule au forme neregulate și cantități diferite. Membrana bazală separa epiteliului stratificat plat din țesutul conjunctiv subiacent;
2) este situată deasupra celulelor bazale strat de celule parabazal, situate în mai multe rânduri. Celulele straturilor bazale și parabazale prezintă activitate mitotică;
3) stratul celular intermediar include serii 6-7 celule moderat diferențiate;
4) un strat de suprafață reprezentate de rânduri 2-3 de celule de suprafață, care tind să cheratinizare și descuamare sunt ușor expuse, în funcție de faza ciclului menstrual.

Perfuzia epiteliu scuamos stratificat efectuat vasele sanguine care sunt dispuse sub membrana bazală. Formarea de bucle terminale ale capilarelor este direct proporțional cu nivelul de hormoni sexuali în sânge (estrogen și progestogen).

Funcția principală a epiteliu scuamos stratificat, precum și oricare din epiteliul, care este situat la granița cu mediul - protector. Noduli keratina asigura o rezistență la nivelul mucoaselor și, astfel, să creeze o barieră imunologică barer- mecanică este creată datorită acidului lactic, care se formează datorită metabolismului glicogen care implica lactobacili.

Mucoasa este acoperit cu un singur rând epiteliu columnar cervical cu un nucleu înalt bazal localizat.

După cum se știe, în limita colului uterin între două tipuri diferite de epiteliu genetic este regiunea de tranziție dintre epiteliu stratificat plat al porțiunii vaginale și a epiteliului columnar ridicată a mucoasei canalului cervical. Regiunea de joncțiune a epiteliului multistrat plat și cilindric are un histoarhitectonicii complex.

epiteliului mucos cilindric al canalului cervical în apropierea trecerii la epiteliu scuamos stratificat completat strat de celule redundante, în cazul în care acestea sunt aranjate în mai multe straturi, iar în unele cazuri, formând epiteliu metaplastic imature. Lângă comun meta epiteliul din plastic este alcătuit dintr-un număr mare de celule și se caracterizează printr-o tendință la formarea de straturi. Celulele Redundante sunt localizate sub nivelul epiteliului columnar pe o membrană bazală, precum și un sistem multi-rand zona de tranzitie a epiteliului. Majoritatea cercetătorilor a recunoscut proprietățile Bipotential ale celulelor de rezervă, adică, posibilitate de diferențiere stratificat epitelii cilindrice scuamoase sau sub influența diferiților factori (Vasilevska LN și colab., 1987- Kashimura M., 1980, și altele.).

Zona de tranziție între epiteliu cilindric multistratificat ridicat și plat la femeile de vârstă reproductivă, în cele mai multe cazuri, coincide cu regiunea os extern. Cu toate acestea, ea poate fi dispusă pe partea vaginală a colului uterin, care este asociat cu vârsta și echilibrul hormonal al corpului (Vasilevska LN et al., EV 1987- Zharov și colab., 2000- etc.).

Deplasarea zonei de tranziție pe ekzotserviks in utero este considerat o parte normala a colului uterin si se datorează efectelor hormonale, în special, de estrogen produs de corpul mamei. În acest așa-numita „eroziune congenitală“ sau ectopie, cauzate in utero, poate persista până la vârsta pubertății.

Cu toate acestea, majoritatea fetelor cu creșterea și dezvoltarea organismului scade ectopic și pubertate de limitare dintre plat multi-strat, epiteliu columnar ridicat fixat la os extern. În unele cazuri, acest proces este întârziată, iar apoi complot ectopic a colului uterin ramane. Frecvența maximă a unei astfel ectopic observate la femeile tinere nulipare la 25 de ani.

Odată cu creșterea și dezvoltarea organismului feminin există o deplasare a zonei de tranziție în regiunea sistemului de operare externe, și ectopia dispare. La vârsta reproductivă la nivelul colului uterin in timpul unui ciclu menstrual normal care apar schimbări ciclice legate de influența hormonilor ovarieni. Deschiderea canalului cervical cu un ciclu de 8-9 zile, începe să se extindă, și mucus sticlos transparent apare în ea.

Prin 10-14-a zi de deschidere ciclu endocervical se extinde de la 0 25 la 0,3 cm în diametru, rotunjit, devine mare, iar atunci când sunt iluminate cervix nud prin oglinda vaginal seamănă cu pupila. În următoarele zile ciclu mucus scade din nou, dispare, gâtul devine uscat. Semnificația funcțională a mucusului cervical este că formează efectiv o barieră între vagin și cavitatea uterină, joaca un rol protector împotriva pătrunderii bacteriilor în cavitatea uterină.

În menopauza pe fondul schimbărilor legate de vârstă ale întregului organism procesele involutive implică în primul rând, sistemul de reproducere. Ele se caracterizează prin încetarea fertilității la început, și apoi funcția menstruale. Aceasta se bazeaza pe sinteza sexului declin accentuat al hormonilor ovarieni care au un efect multilateral asupra proceselor metabolice, și în consecință funcția diferitelor organe și sisteme.

In post-menopauza din cauza proceselor involutive în sistemul de reproducere este marcat deplasarea zonei de tranziție în treimea inferioară a endocervix. Pe fondul vârstei de deficit de estrogen apar modificări morfologice, manifestate sub formă de kolpitov atrofice și cervicită nespecifice. Modificări simultan distrofice în stroma subiacente asociate cu troficii deteriorare, fluxul sanguin redus și procesele microcirculației extravazarea stroma și toate straturile peretelui vaginal. Debutul menopauzei nu este întotdeauna însoțită de modificări atrofice ale epiteliului colului uterin si vaginal, deoarece pentru o lungă perioadă de timp poate afecta nu numai hormonii ovarieni, dar hormoni produsa de glandele suprarenale compensatorii.

Aceste caracteristici legate de vârstă ale colului uterin predispune la o localizare topografica si anatomice specifice proceselor patologice: de exemplu, fetele sunt vulvovaginitei mai frecvente la femeile de vârstă reproductivă - endocervicitei, procesele inflamatorii și proliferative ekzotserviksa mucoasei, caracterizata prin ekzotservikse cancerului de localizare. Pentru femeile care sunt post-menopauză, procese degenerative-distrofice specifice ekzotserviksa, caracteristică a cancerului este în endocervical, și anume în canalul cervical.

starea de col uterin depinde nu numai de caracteristicile de vârstă ale femeilor, dar, de asemenea, natura biocenozelor tractului genital și nivelul imunității locale.

Se crede că tractul genital feminin contine trei „nișe ecologice“ (Rusakievich PS, 2000): 1) epiteliu scuamos vlagalischa- 2) epiteliului columnar al colului uterin (criptei) - 3) mediu unic glandelor cervicale (dacă este cazul). Fiecare „nișă“ este un ecosistem microbian. Microcenosis natura influențată de o serie de factori (pH acid în vagin și endocervix la alcaline). Vaginul este notat doar o varietate mai mare de specii câteva. Sa arătat că 1 ml de secreție vaginală a femeilor gravide sănătoase este conținut 108-1010 de celule microbiene (mg / ml). In aerobi conturile 105-108 mg / ml, anaerobi - 108-109 mg / ml. În peisajul microbian al vaginului si colului uterin este dominat de lactobacili (bete Doderlein). La temperatura de 71 - 100% dintre femei prezintă 106-109 mg / ml.

Alte microflorei reprezentat stafilococi (Staphylococcus Y4 - 33% dintre femei, epidermic - la 10-74% - până la 107 mg / ml), Bifidobacterium (10% din femei până la 107 mg / ml), bacterii de acid lactic și streptococi (14%) bacteroids (6%), peptostreptokokki (14%). Gâtul se poate produce, de asemenea, enterobacterii, streptococi non-hemolitici și hemolitic, fuzobakterii și alți microbi.

În cantitatea de sex feminin normală biocenozei tractului genital total de microorganisme - mai puțin de 107 mg / ml în sekreta- predomină Doderlein tije (lactobacili) constituie gardnerelly 5-37%, 15-30% micoplasma (Rusakievich PS, 2000).

biocenoza vaginala normala cu factori de imunitate locală sunt prima linie de anti-apărare.

Pentru factorii de imunitate locale includ factori celulari și umorali. Factori celulare se aseamănă cu elemente limfoide ale bronhiilor, patch-uri Peyer in intestin. Stratul submucoasă sunt colecții de limfocite, celule plasmatice, macrofage tisulare, neutrofile. Utilitatea funcțională recente posedă activitate fagocitară ridicată, un aparat potent lizozomală (enzime) aparate de citotoxicitate dependentă de oxigen.

organele genitale ale sistemului umoral suficient de independent. În acest caz, colul uterin este site-ul de cele mai multe activități imunologice. Există mai multe tipuri de factori umorali de protecție. Imunoglobulinele (Ig) sunt în principal reprezentate de A și Ig Ig G, Ig mai mică măsură, M. Acestea se găsesc în mucoasa colului uterin si sunt secretate de celulele plasmatice. Cantitatea de imunoglobulina G și A în modificările mucusului cervical ciclic fazele ciclului menstrual (crește la începutul și sfârșitul ciclului). Progesteronul (exogenă și endogenă), este de asemenea capabil să mărească secreția de imunoglobuline. Creșterea cantității de anticorpi indică o creștere a activității imunității locale anti-infecțios.

Un rol important în protejarea membranelor mucoase ale tractului genital joacă un complement. Este produs membrana mucoasa a colului uterin și vagin. Complement mucoase mucus în principal, de col uterin, este capabil să se alăture secretorie Ig A. Ca rezultat, un fenomen se produce opsonizarea microorganismelor și fagocitoza ulterioară de către neutrofile mucus. În lichidul cervical și vaginal conține lizozim. Acesta produce un efect bactericid imediat și îmbunătățește activitatea fagocitară a neutrofilelor. Mijloace de protectie anti-infecțios locale prezentat lactoferină, In-lizina, interferoni.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Kononov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit