Generic prejudiciu plexului brahial

Video: Factorul uman - leziuni congenitale

Frecvența de 0.3-2.0 la 1.000 născuți-vii. În unele cazuri, tulburări congenitale pot fi confundate cu așa-numitul „Paralizie obstetrice.“

Cel mai adesea observate leziuni ale plexului, în mai mult de jumătate din cazuri suferă rădăcini C5 și C6, iar în 25% din cazuri încă și C7. Combinat daune porțiunile superioare și inferioare sunt observate în plex &asymp-20%. Leziunile bilaterale sunt în &asymp-4% din cazuri.

Factori de risc: un fat mare greutate, prima naștere, obstrucționat de muncă, utilizarea forcepsului, prezentare pelviană. Un mecanism este retrogradarea a umărului cu o deviere a coloanei cervicale în direcția opusă.

În cele mai multe cazuri (&asymp-90%) de recuperare spontană are loc (în multe cazuri, &Le-24 h), dar operațiunea poate ajuta în unele cazuri. Operațiunile nu sunt, de obicei afișate mai devreme de 6 luni de la debutul simptomelor. Uneori așteaptă un an întreg pentru a vă asigura că nu există nici o regenerare naturală. Operația nu este prezentată, de asemenea, în cazul în care există dovezi daune preganglionari. Dacă există semne de reinervare EMG, unii autori recomanda, de asemenea Expectativa vigilenta.

tactică

1.    atunci când o mulțime de deficit de maxim daune observat de la bun început. Progresia simptomelor observate de obicei cu tulburări vasculare (pseudoaneurysm, fistula arterio sau creșterea cheag), în aceste cazuri, necesită o intervenție imediată

2.     cu leziuni curate, ascuțite, relativ proaspete (de obicei iatrogennyh, având ca rezultat răni bisturiu) necesită o intervenție urgentă și recuperare prin capăt pentru a pune capăt anastomoze fără efort

Video: Tratamentul brahial obstetricale Leziunile plexului în Israel (Review)

3.      penetrante daune cu deficit sever sau complet supus revizuirii de îndată ce rana se vindeca primar

4.   leziuni provocate de gloanțe ale prejudiciului plexului brahial este rareori se referă la anumite nervi. Deficienta este de obicei cauzata de aksonotmezisom sau neyrotmezisom. Nervii cu funcție parțial afectată recuperarea, de obicei, pe cont propriu. Odată cu restaurarea completă a prejudiciului este rară. Operațiunile care dau un anumit efect, este posibil cu leziuni locale cu tija inferioară, rădăcină și cablul de mijloc C8 / T1. În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator se efectuează timp de 2-5 luni. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt prezentate în Tabel. 17-11

5.înfrângerea de tracțiune: la leziuni postganglionare partiale apare de obicei ameliorare spontană. Deteriorările la adulți, care nu au loc o recuperare suficientă, sub rezerva audit în 3-4 luni

6.      Neuromiei peste: dacă există un comportament de potențiale de acțiune normale nervoase senzoriale, apoi a avut loc neuroliza. Absența potențialelor de acțiune prezintă leziuni ale nervilor totale interne și rezecție necesară și restabilirea utilizarea unei grefe

Tabel. 17-11. Indicații pentru intervenție chirurgicală în plăgi împușcate în zona plexului brahial

Greenberg. neurochirurgie