Nevralgia de trigemen

nevralgia de trigemen (TH

conținut

Video: trigemen nevralgie stânga
Video: nevralgia de trigemen

) (Așa-numitele ticdouloureux): Paroxistică junghi durată de câteva secunde, de multe ori cauzate de stimuli secundari sensibili, corespunde zonei de inervare a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen (cm. Fig. 13-1) Pe de o parte a feței, fără pierderi neurologice. Pentru a descrie alte tipuri de durere facială este uneori folosit, termenul "durere facială atipică„(ALB).

Video: trigemen nevralgie stânga

In cazuri rare, TN se manifestă sub forma starea de trigemen - repetarea rapidă tikopodobnyh spasme care apar fara nici o stimulare. În acest caz, acesta poate fi eficace în carbamazepina / introducere (acolo unde este cazul) sau fenitoină.

Fig. 13-1. Durerea și temperatură inervare a capului

epidemiologie

A se vedea. Tabel. 13-3. Frecvența de 4 / 100.000 pe an. Din cauza infecției cu herpes simplex acolo. Există o tendință de remisie spontană a simptomelor. Disponibilitatea perioadei durerii (săptămâni sau luni) este tipic. VT apare la 2% dintre pacienții cu SM. În același timp, "18% dintre pacienții cu HS bilaterale au SM.

Tabel. 13-3. epidemiologie

Vârsta (ani)	uzual >50 (Intermediarul 63)
%	1.8: 1
petrecere dreapta stânga ambii	60% 39% 1%
ramură suferinzi V1 V2 V3 V1 și V2 V2 și V3 Toate cele trei	2% 20% 17% 14% 42% 5%

fiziopatologia

Acesta poate fi legat de tranziție în nervul trigemen de diametru mare mielinizate A-fibre pentru C-fibră (nociceptive). Patogeneza poate participa:

1.      compresie vasculară nervului trigemen în zona de ieșire a coloanei vertebrale (NB: Compression pot fi observate la 50% dintre pacienții autopsiile nu suferă TN):

2.      cel mai frecvent (80%) datorită comprimării BMA

3.      Persistente ale arterelor trigemen primitiv

4.      tumora PCF

5.      in MS placa in trunchiul cerebral poate cauza VT, care, în acest caz, slab la tratament MAIÎn plus față de căile de durere trigemen includ altă ramură cu motor V^-lea FSK (porțiune minoră) și VII^-oh și VIII^-oh FSK.

diagnosticare

In cele mai multe cazuri, imagistica creierului intracraniene nu este necesară, cu toate acestea, în toate cazurile, ar trebui să facă un CT sau RMN atipic.

diagnostic diferențial

1.      Herpesul zoster: durere persistenta (non-paroxistică). bule caracteristice și cruste urmează de obicei o durere, cel mai adesea în zona de inervare V1 (TH izolat V1 este rar). În cazuri neobișnuite, atunci când nu există nici o bulă, diferențierea poate fi dificilă

2.      boli dentare3.      orbită înfrângere

4.      arterita temporala: de multe ori o durere de-a lungul PVA

5.      tumori intracraniene: tulburări senzoriale, de obicei, observate

Istoricul medical si examenul clinic (în plus față de normal)

Istoricul:1.      o descriere amănunțită a localizării durerii pentru a determina care ramura a nervului trigemen suferă

2.      ora de începere TH, mecanismul de declanșare

3.      Prezența și durata perioadelor nedureroase (Nu neobișnuit pentru intervale TN)

4.      durata PD, dozarea și eficacitatea tratamentului medicamentos

5.      indică prezența veziculelor herpetice

Examenul clinic: trebuie să fie normal în TN, prezența oricărui deficit neurologic în neoperate înainte ca pacientul ar trebui să fie un semnal pentru a căuta motive structurale, de exemplu, tumori .. Acest control este, de asemenea, o bază pentru comparație post-operatorie:1.      sensibilitate în toate cele trei ramuri ale nervului trigemen pe ambele părți (inclusiv reflexe ale corneei)

2.      funcția mușchilor masticatori (ocluzie) și mușchii pterigoizi (la deschiderea gurii bărbie deviază partea slabă)

3.      funcția mușchilor oculari

Tumorile și nevralgia de trigemen

printre >2.000 de pacienți cu durere facială în timpul perioadei >10 ani, doar 16 de persoane au fost tumori (frecvență <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и mts Cherepashchuk în toate cazurile, observate hypalgesia și ALB. Tumorile au inclus 6 SCHYA 2 meningioame, schwanoame 2 (1 tumorii primare Gasser ganglion) și 1 adenom pituitar. tumora PCF poate provoca simptome, cele mai multe similare cu TN- real, printre ei a fost cea mai comuna HCH. 2 din 7 tumori au fost plasate contralateral la latura de nevralgie (probabil ca rezultat al deplasării a trunchiului cerebral). Pacienții cu adevărat VT observat inițial ca răspuns la carbamazepină, nu a fost la ALB.

In cazurile in care durerea faciala cauzate de tumora, in special periferica, durere adesea atipice (de obicei, permanent), au adesea tulburări neurologice (pierderea de obicei sensibil, cu toate că, în unele cazuri, pacienții pot avea inițial nici un deficit neurologic). Acești pacienți sunt, de obicei mai tineri decât pacienții cu TN tipic.

Greenberg. neurochirurgie

Video: nevralgia de trigemen

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit