Tratamentul penetrante leziuni craniene. complicații severe

Video: răniți în atacul terorist din Tunisia, rusul a pierdut somnul

Printre cele mai grave complicații care pot apărea în primele etape după un prejudiciu includ meningita și meningo-encefalita. Motivul pentru contaminarea lor microbiană este o rană prin împușcare, ceea ce duce la apariția infecțiilor în site-ul distrus în substanța creierului sau a meningelui. Aceasta complicatie este insotita de simptome caracteristice: febră, stare generală agravează, există o rigid mușchii gâtului.

Pleiocitoza LCR lărgită determinat. Tratamentul meningitei și meningo-encefalitei este utilizarea unor doze mari de antibiotice. In cazurile severe, sarea de sodiu a penicilinei este introdus in canalul spinal, și într-o doză de cel mult 50 000 buc., Administrarea De preferință kanamicină (150 000 buc.) Sau monomycin (75 000 buc.). În aceste cazuri, poate fi introdus în artera carotidă soluții antibiotice, facand un ac de puncție subțire. Primirea de antibiotice direct la vatra infecție a sângelui arterial asigură o concentrație mare de agent antimicrobian în țesuturile din jurul leziunii.

puncție lombară repetată, în timpul căreia producția infectate lichidul cefalorahidian, uneori, intens colorate modificări de sânge, se referă la numărul de metode de tratament eficiente. Când eșecul tratamentului medicamentos nu trebuie să întârzie retransmitere debridare: suturi sunt eliminate, diluate cu marginile plăgii, oferind astfel un material de drenaj purulent. Puteți dizolva ușor două spatule leziuni cerebrale si pentru a elimina tesut necrotic, chiar și fragmentele osoase rămase. După saramură reanalizare fâșii slab tamponiruyut sau tifon este lăsat în absolvenții de cauciuc rana.

În timpul șederii sale rănit într-un spital specializat, în cazul în care rana nu sa vindecat, poate exista un abces cerebral, care, în conformitate cu timpul de apariție se numește „abces precoce.“ Spre deosebire de abces encefalită purulentă focală constă în faptul că, în contrast cu prima secundă este o cavitate supurativă limitată. abcese timpurii, în cele mai multe cazuri, agenți activi de suprafață sunt situate în partea de început a canalului plăgii și sunt de multe ori o acumulare de puroi în cazul în care site-ul pas fragmente osoase a rămas. Fig. 38 este o reprezentare schematică a abces cerebral precoce.

Fig. 38. Surface abces cerebral (EM Margorinu).

Recunoașterea precoce abces este destul de dificil ca simptomele inițiale care decurg din rănitul care nu a fost încă pe deplin recuperat de la prejudiciu, poate fi luat ca o manifestare a unei encefalita limitate.

dureri de cap persistente, mai rău, în ciuda vindecarea progresivă a ranii poate fi primul simptom de a forma un abces. Destul schimbă dramatic starea răniților, având ca rezultat deteriorarea starea de spirit, apatie și somnolență. Uneori, există semne de agitație psihomotorie. Pentru abcese mari, care sunt localizate vărsături adânci pot să apară.

Într-un studiu al fundului de ochi oculare într-un număr de cazuri sunt sfârcuri stagnante. Apariția unor noi simptome focale, care nu existau după un prejudiciu și o intervenție chirurgicală, poate indica, de asemenea, un abces. febră, creșterea leucocitoza - întotdeauna însoțite de un abces. Schimbarea aspectului rănii: granularea roșu luxuriantă devin cianotice și umflate, creșterea lor este oprită.

Esențial în identificarea abceselor precoce are examen cu raze X. Prezența fragmentelor osoase unremoved sugerează abcesul format aproape întotdeauna în jurul valorii de fragmente osoase. În cele din urmă, cea mai importantă caracteristică este puroiul care se găsește în timpul acului puncție spre locul presupusei abcesului. Într-un spital specializat adânc în partea din spate pot fi utilizate și mai sofisticate tehnici de diagnostic, cum ar fi angiografie de contrast, Ventriculografia si tomografie.

În vremuri mai recente pot să apară așa-numitele abcese târzii, osteomielita a oaselor craniene și alte complicații asociate cu leziuni ale creierului. Tratamentul unor astfel de complicații se efectuează în spitale profundă din spate de regulile generale operatie.

Mai jos vom prezenta un sistem coerent pentru a ajuta cu rănile provocate de gloanțe ale craniului si creierului etapele de evacuare PAS medicale.

Primul ajutor pe câmpul de luptă - impunerea de bandaje de protecție și a dus răniți.

Infirmeria regimentului a bandajul trebuie corectată. Ranit administrat anatoxină tetanică și 200000-300000 unități. Peniciline sau alte antibiotice cu spectru larg, respiratorii și analeptic cardiac. Toți răniții umplut cardul de sănătate primară, cu indicarea obligatorie a stării de conștiență.

O atenție deosebită trebuie acordată căilor respiratorii superioare la pacienții care sunt inconștient, ca și rădăcina limbii sau aspirația vomei poate provoca detresa respiratorie severă. Victimele care sunt de o stare de comă profundă, într-un PMP pansament este necesară pentru a elibera caile respiratorii superioare de mucus, sânge și vomă, introduceți conductă sau flash de limbă și, în final, în cazurile în care există este marcată de detresa respiratorie, sau dacă există o constantă care curge de sânge și mucus in trahee (fracturi osoase ale leziunilor de baza craniului sau oaselor faciale), - să efectueze o traheotomie.

Ranit cu leziuni craniene penetrante trebuie să fie evacuate în poziția culcat pe spate. PPM poate fi reținut numai muribunde răniți.

În cazul în care este posibil să se evacueze răniții cu răni penetrante în craniu direct la un spital specializat, ocolind batalionul medicale, atunci ar trebui să fie făcut. Desigur, decizia de a direcționa evacuarea spitalului ar trebui să aibă starea drumurilor, distanța până la spital și starea răniților. Grupul evacuat in spital ( „intenționat“) ar trebui să includă întotdeauna numai acele leziuni care se pot deplasa de transport fără deteriorare.

In batalion medico-sanitar (OMO) sortarea grup în principal izolat rănit în craniu, în care sunt vitale pentru indicațiile de exploatare. Acestea sunt trimise la sala de operatie si dupa intarzieri perioada de chirurgie PAS 14-21 zile. Alții răniți cu leziuni craniene penetrante sunt evacuate la un spital de specialitate. În medsb (OMO) la antibioticele administrate în mod repetat răniți.

Ranit cu răni penetrante, dar cu simptome sugestive leziuni ale creierului ua (pierderea scurta cunoștinței, vărsături, dureri de cap, reflexe anormale si simptome focale) ar trebui să fie, de asemenea, evacuat la un spital de specialitate. De la medsb (OMO), toate împușcat în cap fiind evacuat la un spital specializat, cu excepția celor care au leziuni superficiale minore ale țesuturilor moi ale capului, ele pot fi lăsate în echipa de recuperare.

Spitalul de specialitate toate răniți trimis la camera cu raze X, și apoi cu imagini - în vestiar, unde au inspectat locul leziunii, explora sistemul nervos și a stării generale. În cazul în care există indicații pentru o operațiune efectuată pregătirea necesară a răniților, iar apoi acestea sunt transferate în sala de operație. După o intervenție chirurgicală, răniți în spital pentru a reține 3-4 săptămâni.

Rănit în cap cu leziuni craniene doar ale țesuturilor moi, cu nici o dovada de leziuni ale creierului (dupa neurolog de examinare) sunt evacuate la un spital pentru mersul pe jos răniți, precum și cu simptome de comotie - în LPAI.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit