Tetanos la răni de război. tratament

Video: genunchi Dureri - cum să trateze? Igor Kuznetsov, Andrei Basynin și medici "SportKliniki" leziuni genunchi

Tratamentul pacienților cu tetanos este o sarcină dificilă. Răniți, care au fost primele semne ale acestei boli periculoase ar trebui să fie izolate pentru a le crea odihnă completă, pentru că sub influența și cea mai neînsemnată de stimuli externi (lumina, din neatenție bate ușa este închisă, deplasarea inapt în pat), pot să apară convulsii fatale.

Astfel de pacienți nu prezintă un pericol pentru alții și ar trebui să fie lăsat în instalațiile chirurgicale pentru tratament sub supravegherea unui anestezist-resuscitator. Foarte expediently pacienți tetanos concentrat într-un spital, în cazul în care unitatea de tratament de specialitate organizat condus anestezist.

Problema cazurilor netransportabile de tetanos sunt acum revizuite. Acțiunea protectoare a neuroplegic substanțelor utilizate face posibilă evacuarea pacienților care fac obiectul de urmărire a personalului medical. În Casa-izolator, sau departamentul în care pacienții sunt, trebuie tot timpul să fie un medic cu bună utilizare cunoștințele și abilitățile de Anestezie si Critical Care Medicine. Dacă este posibil, setați supravegherea ceas.

Având în vedere diversitatea și complexitatea tulburărilor patologice ale tetanosului, tratamentul acesteia ar trebui să fie complex. Pentru a combate convulsiilor neuroplegic substanțe cele mai eficiente, alternând cu o injecție intramusculară de barbiturice (gekseiala, tiopental de sodiu) sau clismele cloral hidrat, și în cazuri severe - relaxante musculare.

Tratamentul anticonvulsivant trebuie inițiat cu amestecul de administrare neuroplegic intramusculară (clorpromazina 2,5% - 2,0 omnopon 2% - 2% promedol 1.0- 1.0- -nyy- difenhidramina 2% - 2 0,005% scopolamină 0- soluție - 0,5), al căror efect se poate îmbunătăți ulterior, de asemenea, injectarea intramusculară a barbiturate (soluție 5-10% din gekseiala 5,0-10,0). Efectuarea monitorizarea continuă a funcției organelor majore și a sistemelor, introducerea de neyroplegikov și barbiturice poate fi repetată până la 4 ori pe zi.

In cazuri foarte grave, atunci când se utilizează substanțe neuroplegic elimina convulsiile eșuează, se arată utilizarea miorelaxante într-o doză de 30-45 mg, care permite atingerea pol-- relaxarea musculaturii Nogo, dar în același timp de declanșare independent de respiratie pacientului (tubocurarină). Utilizarea miorelaxante în doze mici, nu opriți respirația activă, ineficientă.

De aceea, miorelaxante trebuie utilizat în cazul în care condițiile de ventilație mecanică, care pot fi efectuate fie prin intermediul mașinii de anestezie sau - respirație mașină (ventilator). pe termen lung (peste 2-3 zile) ședere a tubului endotraheal în trahee pacientului este inacceptabilă din cauza riscului de escare sau pareza corzilor vocale.

Prin urmare, în tetanos severă ar trebui să avanseze pentru a produce o traheostomie și să pună în aplicare ventilație mecanică pe termen lung, printr-o canulă traheostomie pentru a umfla obturatorul de cauciuc. Este nevoie de Obturatorul pentru a crea un sigiliu în „aparatul respirator - plămânii pacientului“, precum și pentru a preveni wicking conținutului stomacului în trahee.

Convulsii la pacienții transferați respirație controlată ua, prin injecții repetate oprit într-o venă (prin intermediul unui sistem de picurare constantă) sau prin injecție intramusculară de relaxantele musculare acțiune de lungă durată. O atenție deosebită trebuie acordată îngrijire atentă trahsostomoy aspirația constantă a secrețiilor și mucus din arborele traheobronșic, alături de alte măsuri care vizează prevenirea complicațiilor pulmonare (îngrijirea totală a pacienților, administrarea sistemică a antibioticelor, de cotitură frecventă pe partea sa, și așa mai departe. D.) . Pentru menținerea activității cardiace trebuie să fie administrarea sistemică a cardiotonici.

O atenție deosebită trebuie acordată hrănirea unor astfel de pacienți, deoarece alimentarea mod normal, nu este posibilă din cauza trismus, tulburări de deglutiție și o scădere bruscă a apetitului. Administrarea parenterală de glucoză, proteine plasmatice și suplimente de vitamine nu pot compensa costurile ridicate ale energiei. În acest sens, puterea este realizată printr-o sondă constantă realizată în stomac prin nas. Amestecul nutritiv lichid compus din zahăr, alcool, bulion, ouă, lapte, digerate preparatele proteice, smântână din lapte, vegetale sau de unt topit, sucuri de fructe, vitamine.

Tratamentul seric al tetanosului are un singur scop - de a neutraliza toxina circula liber in sange, astfel ca serul nu afectează deja asociate cu toxina de celule neuronale. Această problemă este rezolvată prin introducerea de ser antitoxic. Anatoxină tetanică trebuie administrat cât mai curând posibil (în primele ore de tratament), într-un mod combinat, adică, intravenos și intramuscular.

Pentru ser intravenos diluat în ser fiziologic într-un raport de cel puțin 1: 5. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 100 000-200 000 AE, și trebuie să fie administrat în primele 2 zile de boală, ca administrarea în continuare ineficientă. Intralyumbalnoe introducerea de ser nu trebuie utilizat, deoarece nu îndeplinește înțelegerea patogeneza tetanosului și de multe ori duce la complicații grave.

Tratamentul cu succes a rănit, care suferă de tetanos, este asigurată prin următoarele condiții:
1) organizarea monitorizării continue a unui specialist;
2) punerea în aplicare a terapiei anticonvulsivante eficiente cu substanțe neuroplegic, medicamente, relaxantele musculare;
3) menținerea constantă disponibilitatea de a elimina crizele bruște de tulburări respiratorii;
4) purtând o re-debridare primar și, dacă este indicat;
5) administrarea toxoid tetanic pentru a neutraliza toxina circula liber;
6) menținând o ventilație adecvată a plămânilor;
7) dezvoltarea prevenției secundare, complicatii in special pulmonare;
8) furnizarea de servicii medicale generale, nutriție, sub rezerva modul de repaus maxim.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit