Valoarea ajutorului în leziunile organelor sistemului urogenital la etapele de evacuare medicală

Închis leziuni renale prima îngrijire medicală include măsuri anti-șoc, introducerea antibioticelor, cateterism vezicii pentru retentie urinara acuta.

asistență medicală calificată. la masă victimele de acces cu o prejudiciu de rinichi închis sunt trimise la compartimentul de spital conservator tratament (hemostatice, terapie de perfuzie, analgezice, medicamente antiinflamatoare). Tratamentul conservator se efectuează în cazurile în care starea generală accidentatului este satisfăcătoare, există hematurie profuze, simptome de hemoragie internă a continuat și în creștere urogematomy perinephric. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt leziuni ale cavității abdominale ce se extind hemoragii interne asociate, crescând urogematoma, cheltuitor hematurie (cu o cantitate mare de cheaguri de sânge).

Rinichiul a fost îndepărtat în caz de strivire renală parenchim, cu corp ruptură de rinichi adânc, să pătrundă în pelvis, precum și în leziunile vasculare ale pediculului renal.

la plăgi împușcate de rinichi de prim ajutor medical include corectarea și înlocuirea pansamentului, protivoshokovym evenimente, administrarea de antibiotice și toxoid tetanic în răni, cateterism vezicii pentru retentie urinara acuta.

asistență medicală calificată. la deschis rănit leziuni renale cu dovezi de desfășurare sângerare și hematurie profuznoi intern trimis imediat în sala de operație, în timpul șocului II-W grad fără semne de sângerare - în camera de protivoshokovym muribund în saloanele de spital, toate celelalte răniți cu posibila deteriorare a rinichilor - care funcționează în primul rând.

Intervenția chirurgicală începe cu laparotomie, elimina deteriorarea organelor abdominale, rinichi inspecta și de a face necesare funcționării. Revizuirea rinichii deteriorate trebuie efectuate după impunerea turnichet asupra pediculul vascular. După îndepărtarea rinichilor sau a altor operații impun counteropening în regiunea lombară și prin scurgere rana. leaf spate a peritoneului peste îndepărtarea rinichiului este suturată.

Indicația pentru nefrectomia sunt: ​​zdrobirea întregului parenchimul renal, multiple si unice lacrimi adanci rinichi, pătrunzând în pelvis, sfărâmarea un capăt al rinichiului cu fisuri adânci ajung la porțile rinichiului sau pelvis renal. Nefrectomie arătat și daune pediculului renal.

Înainte de a scoate un rinichi deteriorat este necesar descoperi Prezența celui de al doilea rinichi, care se realizează prin urography pre vnutivennoy sau cu ultrasunete, precum palparea renale în timpul revizuirii abdominale. Prezența și funcția de al doilea rinichi poate fi setat după cum urmează: pinch ureterului rinichii deteriorate administrate intravenos 5 ml de soluție indigocarmin 0,4% în 5-10 min și se determină în urină obținută prin cateterizarea vezicii urinare.

De la chirurgie conservare este folosit răni sutură și rezecția de rinichi din capetele sale. Tratamentul chirurgical al rinichiului excizia plăgii se face porțiuni zdrobi parenchimatoase economice pentru îndepărtarea materiei străine și cheaguri de sânge, vasele de sangerare needling atent. Pentru a opri sangerarea la pediculul vascular impune o perioadă temporară de clip moale, nu mai mult de 10 minute. prejudiciu renala este mai bine să ia în utilizarea În formă de U cusături.

Rezecția toate rinichi pentru a efectua mod oportun ligatură. Rinichi suturarea răni, ligatură rezecție totul trebuie să fie combinată cu impunerea nephrostomy. retroperitoneului drenaj prin excreție regiunea lombară exteriorul tuburilor 2-3. Rana a fost suturată la regiunea lombară a drenaje.

uretere vătămate la acordarea de asistenta chirurgicala calificat în timpul intervenției chirurgicale este rareori diagnosticata. În caz de vătămare a ureterului, acestea din urmă sunt cusute pe țeavă PVC subțire, care la un capăt este redat prin rinichi pelvisul și parenchimului spre exterior, prin regiunea lombară și cu perinephric periureteric drenaje. În prezența chirurg intern stent înfășurată stent ureteral închidere este realizată în mod avantajos după instalare. În cazul în care defecte majore ureterului (peste 5 cm) din capătul său central este suturat la piele, ureter și intubați tub PVC. chirurgie reconstructiva este realizată într-un spital specializat pentru răniți în piept, abdomen, pelvis.

îngrijire specializată urologic cuprinde răni provocate de gloanțe și leziuni renale închise care efectuează intervenții chirurgicale amânate, reconstructiva operații, tratamentul complicațiilor (supurație, fistule, pielonefrită, ingustare tractului urinar) și eliminând manifestările insuficienței renale.

la prejudiciu de vezică urinară primului ajutor medical Acesta include hemostază temporară, analgezia, poliglyukina intravenoasa, medicamente cardiace, antibiotice, și toxoidul tetanic. În cazul superextinderea cateterism vezical efectuat lui sau puncție capilară. Evacuați răniți cu afectarea vezicii urinare, în primul rând, în poziția culcat pe spate.

asistență medicală calificată. Ranit cu leziuni ale vezicii urinare supuse unui tratament chirurgical. Cu activități de sângerare și șoc protivoshokovym continue efectuate în sala de operație, în cazul în care răniții sunt livrate imediat după primire. Operațiunea este urgentă.

Atunci când un prejudiciu vezicii urinare intraperitoneala a făcut o laparotomie de urgență. Rana cusătură vezicii urinare suturează folosind DIL resorbabil materiale. Ekstraperitonizatsiya efectuate. cavitatea abdominală, după eliminarea urinei în flux spălat soluție salină. vezică urinară scurgere prin cystostomy și spațiu paravesical - prin plaga chirurgicala mai multe receptoare.

Aparatele overlay fistula vezicală suprapubiană este după cum urmează. Conform linia mediană dintre buric și uter face bucății de 10-12 cm, se taie prin țesutul pielii și fascia, împingând înainte și mușchii piramidale. Blunt prin proximally separat de fibra de vezică urinară predpuzyrnuyu împreună cu un pliu peritoneal. Pe peretele vezicii urinare în partea superioară a suprapus două cusătura provizorat pentru care bula este tras în sus în rana. Izolând tampoane peritoneu și țesuturi, se taie prin bula între ligatures tensionate. După confirmarea că bula deschis, acesta este administrat în tubul de evacuare cu diametrul lumenului cel puțin 9 mm. Capătul tubului introdus în balon trebuie să fie tăiate oblic off (tăiate marginile rotunjite) pe peretele lateral este făcută o gaură egală cu diametrul lumenului tub. Tubul a fost injectat mai întâi la fund cu bule, apoi tras de 1,5-2 cm și suturat la filament catgut rana vezicii urinare.

Peretele vezicii urinare a fost suturat pe două rânduri sutura resorbabil fire. Țesutul este introdus absolvent de cauciuc predpuzyrnuyu. Rana a fost suturată în straturi, cu una dintre suturi cutanate burlan fixe suplimentare.

Atunci când leziunile extraperitoneal prejudiciu vezicii urinare, disponibile pentru cusut, suturează pe două rânduri catgut (Vierii) rana shvami- in gat vezicii urinare si suturat mucoasa ketgutom- partea de jos, la incapacitatea lor de a sutura reunim margini catgut plăgilor, exteriorul locului rănii drenurile hrănite. Devierea urina din vezica prin intermediul cateterului urinar si cystostomy. Când extraperitoneal leziunile se scurge în mod necesar țesutul pelviene, nu numai prin peretele abdominal, dar, de asemenea, prin perineu. În acest scop, după suturarea peretele vezicii din rana peretelui abdominal forceps boante se extind din fibra paravesical la picioare prin gaura obturatoare (pentru IV Buyalsky-McWhorter) Sau simfiza pubiană la marginea uretrei (pentru PA Kupriyanov), Peste capătul forcepsului și tăiat prin mișcarea înapoi a pielii capturat tub de drenaj administrat.

În cazul în care țesutul pelvină de drenaj nu a fost efectuată în timpul intervenției inițiale în dezvoltarea dungile urinare a făcut deschiderea țesutului pelviene unui acces tipic IV Buyalsky-McWhorter. Rănitul pus pe spate, cu genunchii îndoiți și luat în picior de șold. incizie de 8-9 cm lungime se face pe antero-interna paralel coapsă femural-picioare plia și sub 2-3 cm. Nested exfoliat adductorilor coapsei și sunt potrivite pentru foramen obturator ale pelvisului. În cursul descendent fibrelor de ramură pubis obturatorul exterior disecată și membrana obturatoare. Împingerea forceps fibrele musculare penetreze ischiorectal gaura. împingând Stupid mușchiul levator al anusului, se încadrează în fibre predpuzyrnuyu, care colectează sânge și urină. Prezența tuburilor 2-3 în predpuzyrnom spațiu prevede drenaj pelvic tesut, prevenirea si tratamentul dâre urinare, tromboflebită și alte complicații periculoase.

Atunci când se oferă un tratament de specialitate de ingrijire chirurgicale se realizează complicații dezvoltat după leziuni a vezicii urinare. intraperitoneală daune peritonită complicate, abces abdominal. daune extraperitoneal poate duce la formarea de infiltrare uric, urinare și purulente dâre în timpul tranziției și phlegmon pelvine retroperitoneale fibre. Ulterior, acesta poate fi osteomielită tromboflebită pelviană, cistita, pielonefrita, urosepsis.

succes în tratamentul leziunilor uretrale Depinde de corect tactici alese și execuție consecventă a măsurilor terapeutice. Volumul pe etapele de asistență sănătate leziuni de evacuare închis este aceeași cu cea în leziunile uretral.

Primul ajutor medical Este vorba de prevenirea și controlul de sângerare și șoc, introducerea antibioticelor, toxoid tetanic. La o întârziere de urină produsă capilar suprapubiană puncție vezicii urinare.

asistență medicală calificată. afectat eveniment anti-șoc în curs de desfășurare. răpire urină (cu excepția vânătăi și răni fără tangente rănire mucoasa) este produs prin aplicarea unui cystostomy. Efectuați debridare, hematom și uroplania de scurgere. În cazul în care leziunile posterioare uretral tesutului pelvine drenată de IV BuYale-McWhorter sau PA Kupriyanov. În prezența chirurgului efectuarea unor competențe adecvate recomandabil tunelare uretral diametrul tubului de silicon de 5-6 mm. cusătură uretral primar este strict interzisă. Restaurarea uretrei se efectuează cu întârziere după eliminarea finală a cicatrici si inflamatie. cateter din PVC moale poate fi setat numai în cazul său liber, non-violentă a uretrei in vezica urinara. leziuni închise sub formă de rănire sau ruptura parțială a peretelui uretră fără urethrorrhagia semnificative când conservate capacitatea de a urina și starea corespunzătoare tratate conservator (antispastice, trankvilizatory- la urethremorrhagia - menadiona, clorura de calciu etamzilat antibiotice profilactice natriya-). În cazul în care deteriorarea uretrei însoțită de retenție urinară, setați cateterul moale timp de 4-5 zile, sau pentru a efectua puncție suprapubiană vezicii urinare. Deteriorarea sub formă de ruptură completă, rupe sau zdrobi peretele uretrei tratate chirurgical.

îngrijire specializată urologic este tratamentul chirurgical al rănilor, conform indicațiilor, care impun fistule urinare suprapubiană, o fibră de drenaj bazin larg, scrot și perineului, operațiunea de a restabili integritatea uretrei, tratamentul infecției plăgilor. Chirurgia plastica este realizată după studii speciale pentru a judeca amploarea și natura de deteriorare a uretrei. închidere primară este posibilă numai în cazul în care partea a agățat leziunile uretrei fără sfârșit mare diastazei. Recuperarea uretrei anterioare este realizată în mod avantajos prin aplicarea secundar articulațiilor, și deteriorate la partea din spate a departamentului - la bun starea răniților - imediat după sosire sau după eliminarea cicatrici si inflamatie. Atunci când o condiție gravă operațiunea este amânată pentru o dată ulterioară.

Operațiunile de recuperare a uretră intacte produse cu legare diversiune urinara prin fistule vezicală suprapubiană.

la Deteriorările scrot primului ajutor medical Acesta include o sângerare în curs de desfășurare de oprire de la marginile rănii de nave ligarea, introducerea antibiotice, toxoid tetanic, în continuare protivoshokovym terapie.

Calificată și specializată medical ajutor răniți cu leziuni ale scrot și organelor sale se reduce la tratamentul chirurgical primar al rănilor, în timpul căreia indeparteaza tesutul numai în mod clar neviabil, opri sângerarea. În funcție de tipul de deteriorare a tratamentului chirurgical al rănilor produc ouă, appendage sale, cordon spermatic. Când izolarea testiculele scrotal scufundat sub pielea coapselor. Indicații pentru îndepărtarea testicul este zdrobire completă sau separarea cordonului spermatic. la multiplu fragmente discontinuități ou acestora spălate soluție novocaină 0,25-0,5% suplimentat cu antibiotice si reticulată rare catgut suturi (Vierii). Toate operațiunile se încheie drenarea rănilor.

Contuziile scrotul efectuat un tratament conservator. Prezența hematomului intra-vaginală este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

la leziuni penisului calificat medical ajutor Acesta include tratamentul chirurgical primar al rănii, care se reduce la sângerarea oprire finală, excizia economică clar țesut neviabil, antibiotice soluție de infiltrare tisulară. Când lacerațiilor clapele de piele nu sunt excizate, iar prin aplicarea cusăturile ghid de acoperire a defectului. Deteriorările corpului cavernos suturează cu catgut de captare Tunica albuginea în direcția transversală. În prezența urină leziuni concomitente&canal nu-emisiv suprapuse suprapubiană urină, chistică fistula.

atunci când furnizează medicale de specialitate ajutor produc debridare economice si chirurgie plastica pentru a inlocui defectele extinse ale pielii în stadiile incipiente, sau după curățarea plăgii de țesuturi necrotice și apariția granulare. Tratamentul chirurgical funcțiilor perturbate ale corpii cavernoși și operația pentru a restabili penisului se face după eliminarea tuturor fenomenelor inflamatorii in zona cicatricei. erecții Suppression apar dupa o interventie chirurgicala de penis, de droguri ajunge la destinatie, estrogeni, medicamente neuroleptice brom și amestecuri ale acestora.

Note privind Domeniul militar chirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale: